(Đã dịch) Chẩn Đoán Cuối Cùng - Chương 130: Dùng riêng nhiệt kế
Đối với việc kiểm tra các cơ quan nội tạng đặc trong ổ bụng, siêu âm rất linh hoạt và tiện lợi. Mặc dù về chất lượng hình ảnh có phần kém hơn CT một chút, nhưng điều này không ảnh hưởng nhiều đến chẩn đoán, và đây vẫn là phương pháp sàng lọc, kiểm tra ban đầu được ưu tiên lựa chọn.
Tuy nhiên, đối với các cơ quan nội tạng rỗng, khả năng chẩn đoán của siêu âm sẽ giảm đáng kể. Bằng chứng rõ ràng nhất là trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp (acute appendicitis), mười năm trước siêu âm vẫn là lựa chọn hàng đầu, nhưng bây giờ tại các khoa cấp cứu ở bệnh viện tuyến đầu, CT đã trở thành bước đầu tiên.
Bởi vì nhiều trường hợp siêu âm cho kết quả âm tính giả, cuối cùng vẫn cần đến CT để chẩn đoán chính xác, vậy thà ngay từ đầu đi đúng hướng một bước, đỡ tốn thời gian và công sức.
Hiện tại, thận của Lưu Lâm Lâm đang ẩn chứa một quả bom hẹn giờ; việc xoay người hay ép chân có thể bất cứ lúc nào kích hoạt kíp nổ. Mặc dù một số biện pháp điều trị và chống sốc thuốc đã tạm thời dập tắt ngòi nổ này, nhưng quả bom vẫn còn đó, ẩn mình chờ đợi, không biết lúc nào sẽ bùng nổ. Đối với việc quét hình thận và tuyến thượng thận (adrenal gland) – những cơ quan nội tạng đặc này, siêu âm vẫn mang lại kết quả đáng tin cậy.
Ngô Đồng Sơn thực sự không nghĩ tới Kỳ Kính lại xuất hiện vào lúc này.
Với sự hiểu biết của anh ta về Kỳ Kính, việc đã đến nước này tức là Kỳ Kính đã nắm chắc đến tám, chín phần mười. Thế nhưng, bệnh nhân này do chính anh ta thăm khám, gần như theo dõi toàn bộ quá trình. Cả bệnh nhân lẫn hồ sơ bệnh án đều nằm trong phòng cấp cứu, vậy mà Kỳ Kính – một người chỉ dẫn y tế – chỉ mới nhìn thoáng qua ở cửa mà đã phán đoán được? Điều này làm sao có thể?
Anh ta nghĩ mãi mà không rõ, nhưng đương nhiên tiếp tục băn khoăn chuyện này cũng không hợp lý. Bởi vì chỉ cần nhìn thấy hình ảnh siêu âm và liên hệ với các triệu chứng của bệnh nhân, anh ta liền hiểu ngay ý đồ của Kỳ Kính. Trong chẩn đoán lâm sàng, thường chỉ thiếu một tấm màn mỏng cuối cùng; chỉ cần có người chỉ ra, mọi manh mối sẽ tự nhiên sáng tỏ.
Anh ta hiện đang đứng trước mặt Kỳ Kính, hiểu rõ tầm quan trọng của siêu âm, nhưng vẫn nhớ rõ vài lời quát mắng của Vương Đình, nên không biết là nên ngăn cản hay cứ để mặc.
Trong lúc lưỡng lự, anh ta quay đầu nhìn về phía phòng điều khiển bên cạnh.
Kinh nghiệm của Vương Đình chắc chắn không hề thua kém Ngô Đồng Sơn, nên khi nhìn thấy kết quả siêu âm, ông đương nhiên cũng nghĩ đến nguyên nhân gây bệnh. Bác sĩ lấy việc cứu người làm trọng, trong tình huống bệnh tình nguy cấp, nếu còn so đo những sai sót nhỏ trước đó thì sẽ trở nên thật ngây thơ.
Cho nên, mặc dù lão gia tử vẫn giữ vẻ mặt nghiêm nghị, nhưng miệng vẫn hỏi về chẩn đoán của Kỳ Kính: "Ngươi nghi ngờ cô ấy bị u tủy thượng thận (Pheochromocytoma) à?"
"Vương chủ nhiệm thật lợi hại."
Kỳ Kính cười đáp, nhìn về phía lão đầu đang đứng lên trong phòng điều khiển qua cửa sổ kính: "Bệnh nhân phát bệnh đúng lúc đang ép chân, chắc chắn là do khi ép chân, các mô xung quanh đã chèn ép khối u tủy thượng thận, khiến một lượng lớn Catecholamine từ khối u tràn vào máu."
"Hừ, ta nào có lợi hại bằng ngươi!"
Vương Đình liếc nhìn chiếc máy siêu âm bên cạnh, ông hạ giọng trách mắng: "Ngươi còn dám mang cả máy siêu âm di động trong phòng cấp cứu ra ngoài, ngươi giỏi giang đến mức nào vậy hả!"
"Tại hạ đây không phải nóng vội quá sao."
"Đã nóng vội thì còn đứng tần ngần ở cửa làm gì?"
Kỳ Kính thấy ông ta như vậy, biết mình đã thoát được một kiếp, liền nhân đà đẩy chiếc máy siêu âm vào phòng chụp CT: "Tôi nghĩ, kiểm tra CT còn phải đóng tiền, mà chi phí cũng không hề thấp. Chi phí siêu âm ở phòng cấp cứu rất nhỏ, lại có thể tính vào chi phí cấp cứu, không cần phải nộp trước."
"Chờ siêu âm phát hiện khối u, rồi làm CT cũng không muộn."
Vương Đình mở cửa rời khỏi phòng điều khiển, đi đến cạnh Kỳ Kính, một tay vỗ mạnh lên vai anh: "Ngươi nghĩ chu đáo đến vậy, ta có phải còn phải cảm ơn ngươi không đây?"
"Không... không cần." Kỳ Kính bị đau, khẽ xoay người gỡ tay ông ra, đẩy máy siêu âm đến cạnh máy CT: "Nếu có phải cảm ơn thì cũng là tôi cảm ơn Vương chủ nhiệm đã thành toàn."
"Máy móc đã bị ngươi chuyển đến đây rồi, ta nào có thể cứng cổ không cho làm, lại còn bắt ngươi chuyển nó về." Vương Đình nói đến đây, khóe miệng khẽ nhếch lên: "Nhưng mà, nếu không phát hiện được u tủy thượng thận, ngươi sẽ phải đứng trong sảnh khoa cấp cứu thêm hai tuần đấy."
"Mới hai tuần lễ mà thôi, không có vấn đề."
Kỳ Kính đ���y chiếc xe đến cạnh bệnh nhân, rất tự giác đưa đầu dò và gel siêu âm cho Ngô Đồng Sơn. Dù sao anh ta không có giấy phép hành nghề, tốt hơn hết vẫn nên để bác sĩ trực tiếp thăm khám thực hiện thao tác.
Kỹ thuật viên phòng CT cũng rất thức thời, đầu tiên đóng cửa lớn phòng CT, sau đó đi ra từ phòng điều khiển, giải thích tình hình cho người nhà bệnh nhân đang đứng ngoài cửa.
Kết quả siêu âm rất rõ ràng: Tuyến thượng thận bên trái có khối âm bất thường, kích thước 37 mm × 33 mm, biên giới không rõ ràng.
Vương Đình nhìn khối âm đó và nói: "Chuyển sang hình ảnh Doppler màu."
Ngô Đồng Sơn nhấn nút, lập tức có thể thấy tín hiệu mạch máu dạng chấm từ hình ảnh đen trắng.
"Thật đúng là u tủy thượng thận, thằng nhóc ngươi..." Vương Đình gật đầu, định quay đầu khen ngợi Kỳ Kính vài câu. Ai ngờ Kỳ Kính, người vừa đứng sau lưng ông, đã biến mất tự lúc nào.
Lúc này, cửa lớn phòng chụp CT mở ra, kỹ thuật viên và hộ lý đều đi vào.
"Thằng nhóc đó đâu rồi?" Vương Đình hỏi.
"À, anh nói Kỳ Kính à, vừa nãy cùng tôi ra khỏi cửa rồi đi mất rồi." Kỹ thuật viên vừa cười vừa nói: "Thế nào, chẩn đoán chính xác rồi chứ?"
"Ừm, siêu âm cho thấy rất có khả năng là u tủy thượng thận, cần CT để xác định lại." Vương Đình nhìn Ngô Đồng Sơn: "Đồng Sơn, cậu đi nói chuyện với người nhà bệnh nhân, bảo họ mang..."
"Vương chủ nhiệm, tha cho tôi đi."
Ngô Đồng Sơn nhớ lại tình huống nói chuyện lúc nãy, đầu anh ta liền căng lên: "Đó chỉ là hai người nông dân, chẳng hiểu gì cả, tôi thực sự không giải quyết được đâu, vẫn là ông ra mặt thì tốt hơn."
"Vậy được rồi." Vương Đình gật đầu, rời khỏi phòng chụp CT trước: "Các cậu cứ làm chụp thường để xác nhận vị trí cụ thể trước, tôi nói chuyện xong sẽ quay lại ngay, tiện thể còn phải tìm người của khoa Ngoại tiết niệu xuống nữa..."
Nói rồi, giọng ông liền biến mất giữa đám người.
"Làm chụp thường trước à?" Kỹ thuật viên hỏi Ngô Đồng Sơn.
"Vương chủ nhiệm đã nói rồi, chắc chắn phải làm rồi." Ngô Đồng Sơn đứng dậy mang máy siêu âm đi, sau đó nhường chỗ và gọi Tiểu Lệ giúp lau gel siêu âm trên bụng bệnh nhân: "Vạn nhất người nhà không đồng ý thì cậu cũng không phải chịu trách nhiệm, khoa cấp cứu sẽ chi trả."
U tủy thượng thận sẽ được nhìn rõ hơn qua CT có tiêm thuốc cản quang. Tuy nhiên, xét đến tình trạng bệnh nhân không được tốt, việc tiêm thuốc cản quang lúc này rất nguy hiểm, mọi tình huống đều có thể xảy ra. Rối loạn nhịp tim ác tính, thậm chí khủng hoảng Pheochromocytoma gây tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp nghiêm trọng đều có thể xảy ra.
Cũng may Lưu Lâm Lâm vận khí không tệ, sau năm phút, chụp CT thường vùng bụng đã phát hiện khối u.
Sau mười phút, bác sĩ khoa Ngoại tiết niệu đến hội chẩn, sau khi xem xong báo cáo CT và siêu âm, liền lập tức viết đơn nhập viện ngay tại chỗ, mong bệnh nhân sớm được phẫu thuật.
Cha mẹ nghe xong bất đắc dĩ than vãn ông trời bất công, khiến tình hình kinh tế vốn đã túng quẫn của gia đình nay càng thêm khó khăn, đã nghèo lại còn mắc eo. Thế nhưng, dù khó khăn đến mấy, họ cũng không hề từ bỏ. Nhà không có tiền, họ liền gọi điện thoại hỏi mượn bạn bè, người thân, vì mạng sống của con cái chắc chắn quan trọng hơn tiền bạc.
Mọi việc đều kết thúc, đã qua giữa trưa.
Vương Đình phát hiện mình bớt căng thẳng, tâm trạng lập tức tốt hơn nhiều. Lúc này, ông mới phát hiện Kỳ Kính đã thật sự không thấy bóng dáng đâu. Đại sảnh khoa cấp cứu, phòng khám, phòng nghỉ đều tìm khắp cả, nhưng ai cũng nói không thấy anh ta.
"Thằng nhóc này đâu rồi, là sợ bị phạt nên trốn đi rồi à?" Vương Đình đứng ở trạm y tá cười hỏi Tiểu Mai.
"Lúc mười một giờ vẫn còn gặp, anh ấy còn hỏi tôi xin nhiệt kế." Tiểu Mai nói: "Trông có vẻ rất gấp. Vừa rồi bệnh nhân đó sốt rất cao à? Có phải sốc nhiễm khuẩn không?"
"Không phải, sốt thì không có vấn đề gì..."
Vương Đình ngẫm nghĩ thấy có gì đó không ổn: "Hắn không nói nhiệt kế là để dùng cho ai à?"
"Không nói." Tiểu Mai lắc đầu.
Vương Đình gãi trán, nhẹ nhàng khuấy những chiếc nhiệt kế đang khử trùng trong chén, tự nhủ: "Chẳng lẽ là dùng cho chính hắn sao..."
Độc quyền tại truyen.free, bản chuyển ngữ này là tâm huyết của những người đam mê truyện.