(Đã dịch) Chẩn Đoán Cuối Cùng - Chương 26: Kỳ quái điện tâm đồ
Đến giữa trưa, Kỳ Kính đã nắm rõ ngọn ngành về Lý Ngọc Xuyên.
Đây là một người không thích thức đêm học bài, đọc sách trên ghế đẩu, nên thành tích lý thuyết của cậu ta chắc chắn không tốt. Thành tích kém sẽ ảnh hưởng đến nhiệt huyết học tập, vì vậy cậu ta không coi trọng tiền đồ y học của mình, kết quả là đến bệnh viện khu phố làm việc.
Nhưng học tập không có nhiệt tình không có nghĩa là cậu ta không có nhiệt tình với y học, với các ca bệnh.
Sau hơn một giờ quan sát, Kỳ Kính nhận ra cậu ta không giống đại đa số người, là một mầm non điển hình của trường phái thực hành.
Học sinh này có khởi đầu chậm chạp, tốc độ phát triển cũng không có gì nổi bật. Điều họ cần là thời gian để tích lũy kinh nghiệm, một khi vượt qua giai đoạn bình thường của vài năm đầu và nắm bắt được cơ hội, họ có thể nhanh chóng cất cánh.
Để trong thời gian ngắn gia tăng đáng kể kinh nghiệm cho cậu ta, việc cùng Kỷ Thanh trực ban là vô cùng cần thiết.
"Lát nữa tan làm cậu cứ về ngủ một lát đi, mười một giờ đêm nhớ đến đúng giờ."
Lý Ngọc Xuyên vừa dùng tin nhắn liên lạc với hội trưởng công hội, vừa gật đầu: "Được thôi."
Hơn mười hai giờ, Trương Kiệt Nghĩa xách theo hai túi ni lông lớn bước vào phòng khám.
Thực ra anh ta cũng không tệ, rất biết điều, đã đặc biệt đến nhà ăn mua cơm trưa cho mấy người.
Đây đã là thói quen cũ của anh ta từ khi vào khoa cấp cứu, ai cũng biết. Chỉ là người tốt thì tốt thật, nhưng vẫn hơi keo kiệt một chút, cả bốn suất cơm đều rất rẻ, không có suất nào quá 15.
Đương nhiên, ai làm qua khoa cấp cứu đều hiểu rõ, chuyện ăn cơm ở đây xưa nay đều qua loa, có người miễn phí mang cơm đến đã là tốt lắm rồi.
"Mọi người vất vả, ăn cơm trước đã." Trương Kiệt Nghĩa cười ha hả, vừa phân phát cơm hộp trong tay, vừa đọc tên món ăn, rất thuần thục đưa đến tay từng người. "Tiểu Lý, bạn học cậu đâu? Để cô bé vào ăn cơm đi."
Lý Ngọc Xuyên cầm suất cơm trên tay, đi ra khỏi cửa định gọi Tiểu Văn vào.
Vừa đúng lúc, Tiểu Văn vừa đo xong điện tâm đồ cho bệnh nhân mới, đang vội vã chạy về phía này: "Thầy Trần, thầy xem cái điện tâm đồ này." Trần Tiêu vừa đưa hai miếng cơm vào miệng, nghe vậy thì giật nảy mình. Anh ta thầm nghĩ, chẳng lẽ hôm nay ông trời cố tình gây khó dễ cho mình sao, từ sáng đến giờ không ngớt một giây. Hay là vì buổi chiều Kỷ Thanh sắp đến, nên đặc biệt tổ chức một buổi diễn tập?
"Thế nào?"
Tiểu Văn đưa tờ điện tâm đồ đến trước mặt anh ta: "Bác sĩ điện tâm đồ nói là nhồi máu cơ tim, đoạn ST có thay đổi, nhưng nhịp tim bệnh nhân quá kỳ lạ, cứ như là loạn nhịp tim nghiêm trọng."
"Bệnh nhân đâu?"
"Khoa khác muốn đo điện tâm đồ, nhận điện thoại là cô ấy vội vã đi ngay rồi."
Trần Tiêu cũng không tiện nói thêm gì, cả viện nhiều khoa như vậy nhưng không phải khoa nào cũng trang bị sẵn máy đo điện tim. Vạn nhất có triệu chứng bệnh tim mạch, một cuộc điện thoại là máy điện tâm đồ phải có mặt ngay. So với các khoa khác, khoa cấp cứu đã được ưu ái nhiều rồi.
Anh ta trải cuộn điện tâm đồ giấy ra, cẩn thận nhìn lại.
Điện tâm đồ của người bình thường, khoảng cách giữa các hình sóng có thể có chút khác biệt nhỏ, nhưng đại khái vẫn là giống nhau. Tất cả tín hiệu xung động đều được phát ra đồng nhất từ một vị trí tại nút xoang của tim, nên được gọi là nhịp xoang.
Nhưng bây giờ, hình sóng được miêu tả trên đó lại rất kỳ quái, khoảng cách giữa chúng chênh lệch thực sự quá mức tưởng tượng.
Trần Tiêu thậm chí không cần dùng thước để đo, chỉ cần nhìn bằng mắt cũng có thể nhận ra rất rõ ràng. Giữa hai đỉnh sóng có sự chênh lệch gần gấp đôi, quá loạn!
"Chẳng lẽ là ngừng xoang (sinus arrest) ư? Hay là block xoang nhĩ (sinoatrial block)?" Anh ta nhìn kết quả, cơn giận bốc lên, trong miệng không ngừng lẩm bẩm, 'Cứ toàn nói 'có thể, có thể, có thể', cái gì cũng chẩn đoán 'có thể', thì cần gì đến các người nữa...'
"Ngừng xoang (sinus arrest)?" Kỳ Kính có chút không tin.
Nhồi máu cơ tim thường tắc nghẽn ở các mạch máu cuối cùng, tổn thương cơ tim nghiêm trọng cũng thường lệch về phía dưới bên trái. Mà nút xoang thì nằm gần điểm khởi phát của động mạch vành, ở vị trí phía trên bên phải. Hai bên chẳng liên quan gì đến nhau cả, tỷ lệ ảnh hưởng đến nút xoang là cực kỳ thấp.
"Bệnh nhân có triệu chứng gì?"
Những chuyện càng nằm ngoài dự liệu lại càng kích thích hứng thú của Kỳ Kính. Nếu thật sự có trường hợp bệnh này, thì khoa nội tim mạch hai ngày nay xem như trúng số độc đắc rồi. Hôm qua vừa xem ca khiếm khuyết màng ngoài tim (pericardial defect), hôm nay đã có ca loạn nhịp tim ác tính.
"Đau ngực, tức ngực."
"Có ngất chưa?"
"Chưa có."
"Có tim đập nhanh, hồi hộp không?"
Mỗi lần trả lời thế này, Trần Tiêu lại cảm thấy mình cứ như thể đàn em của Kỳ Kính, đứng bên cạnh liên tục báo cáo bệnh án. Anh ta vội vàng lấy đốt ngón tay gõ gõ mặt bàn, nhắc nhở: "Nếu cậu muốn hỏi thì ra cổng mà hỏi, bệnh nhân đang nằm ngay trên cáng cứu thương đầu tiên ở cửa ra vào đó."
Qua giọng điệu chậm rãi mà vẫn có ý huấn thị của Trần Tiêu, Kỳ Kính biết bệnh nhân không có vấn đề gì lớn.
Anh ta cảm thấy có gì đó không ổn, bèn buông cơm hộp xuống, đứng dậy đi đến cạnh Trần Tiêu, lướt nhìn tờ điện tâm đồ một cái.
Khoảng cách giữa các hình sóng này quả thực rất loạn, có cái thì rất gần nhau, đại khái 0.2-0.3 giây một nhịp; có cái lại rất xa, chừng 2 giây trở lên, đồng thời còn kèm theo sự thay đổi của sóng Q và sóng ST.
Chỉ hơn một mét giấy điện tâm đồ ngắn ngủi này, e rằng ẩn chứa đến bốn, năm loại rối loạn nhịp tim, ai mà chẩn đoán thì chắc khóc thét lên mất.
Ngay cả Kỳ Kính khi nhìn thấy tấm hình sóng này cũng cảm thấy bối rối trong lòng, thật muốn phân tích kỹ lưỡng để đưa ra mấy kết luận vô cùng xác thực còn thật không dễ dàng. Ngừng xoang (sinus arrest) xong lại chuyển sang nhịp nhanh xoang (Sinus tachycardia) à? Hơn nữa, nhịp nhanh đó cũng chỉ kéo dài ba nhịp, sau đó đột nhiên khôi phục nhịp, nhưng không lâu sau lại ngừng đập.
Chuyện này cũng quá khó tin.
"Vị bệnh nhân với nhiều loại rối loạn nhịp tim ác tính nguy hiểm cao này, hiện tại..." Kỳ Kính bước ra cửa nhìn về phía bệnh nhân đang nằm trên cáng cứu thương ở cổng, "Hiện tại đang gặm hạt dưa trò chuyện với vợ mình đây này."
Kỳ Kính hiểu rõ, khi loại bỏ những điều không thể, những gì còn lại, dù có vẻ phi lý đến mấy, thì đó chính là sự thật.
Anh ta cầm tờ giấy trên tay, lật đi lật lại nhìn mấy lần, sau đó đưa cho Trần Tiêu, dùng ngón tay chỉ vào phần trên cùng của cuộn giấy.
Trần Tiêu lúc nãy còn một vẻ mặt nghiêm túc, nhưng bây giờ nhìn thấy chỗ đó, khóe miệng anh ta không khỏi nở một nụ cười. Đó là một nụ cười bị vận mệnh trêu đùa mà không cách nào phản kháng, đồng thời cũng bao hàm sự không cam lòng và tự giễu của chính anh ta.
Trương Kiệt Nghĩa thấy anh ta cười một tiếng, tâm trạng cũng thoải mái hơn, bèn pha thêm ấm trà mới cho mình, ngồi đó xem báo ngày hôm nay.
Kết quả đó chẳng có ý nghĩa gì với anh ta, ở đây chỉ cần không có chuyện gì là tốt rồi.
Hai vị thực tập sinh đứng vây quanh hai người, không hiểu chuyện gì đang xảy ra. Họ dò xét, nhìn kỹ mới phát hiện ra, ngón tay Kỳ Kính đang chỉ vào chính là hai chữ "ngày tháng" ở trên cùng tờ điện tâm đồ.
"Biết vấn đề ở đâu không?"
Hai người mới chợt hiểu ra.
Hóa ra, trong hai chữ "Ngày tháng (日期)", chữ "Kỳ (期)" đã bị in lỗi, các nét của chữ "Kỳ (其)" và "Nguyệt (月)" chồng chéo lên nhau.
Đây căn bản không phải điện tâm đồ của bệnh nhân có vấn đề, mà là máy móc gặp trục trặc. Mấy người lại nhìn sang chữ "Tính danh" bên cạnh, không chỉ khoảng cách giữa hai chữ đó lớn hơn nhiều so với "Ngày tháng", mà chữ "Tính (姓)" cũng bị tách rời thành "Nữ (女)" và "Sinh (生)" một cách khó hiểu.
"Máy bị kẹt giấy rồi."
Trong mắt Trần Tiêu tràn đầy oán trách, đây vốn dĩ nên là vấn đề mà bác sĩ điện tâm đồ phải phát hiện đầu tiên, kết quả lại để anh ta phải giải quyết. Bị chuyện này làm cho bực mình suốt cả buổi sáng khiến anh ta mất hết kiên nhẫn, lại thêm không khí căng thẳng, nên thoáng nhìn thấy hình sóng điện tâm đồ kỳ quái liền theo thói quen nghĩ ngay đến những bệnh tật nguy hiểm cao.
Nếu đem cái này báo cáo cho khoa nội tim mạch, chẳng phải sẽ khiến họ cười c·hết sao.
Đến lúc đó không chỉ riêng Trần Tiêu mất mặt, mà còn liên lụy đến thầy của anh ta, thậm chí cả khoa tiêu hóa cũng sẽ bị người ta đem ra làm đề tài bàn tán sau những bữa trà rượu.
Truyen.free độc quyền sở hữu bản dịch tiếng Việt này.