Ba người dù chưa có chút kinh nghiệm lâm sàng nào, nhưng vẫn là dạng người có thành tích không tồi.

Tiêu chảy, nôn mửa – những triệu chứng bệnh tật này đa phần là do "bệnh từ miệng vào". Bệnh nhân đã phủ nhận việc ăn uống đồ không sạch, lại thêm là bệnh nhân lớn tuổi, điều đầu tiên cần xem xét chính là khối u.

Thế nhưng, thấy bệnh nhân có tâm trạng tốt và đã cơ bản hồi phục, họ lập tức loại bỏ khả năng này.

"Liệu có phải là bệnh lao ruột không?" Vương Mậu nhìn Hồ Đông Thăng. "Vi khuẩn lao có thể 'định cư' ở bất cứ đâu mà."

"Có khả năng, nhưng xét nghiệm bệnh lao cho kết quả không nhanh, mà việc điều trị sẽ càng chậm hơn." Hồ Đông Thăng nói. "Tôi thấy bà cụ khí sắc không tồi, chắc không phải đâu."

Kỳ Kính bất chợt nhận ra, sau trận mắng vừa rồi, ba cậu nhóc không còn dễ dàng đưa ra phán đoán nữa, mà lại quây quần bên nhau thảo luận.

Việc thảo luận này lại chẳng liên quan đến mình.

Chỉ là, khi nhìn bệnh nhân đã bình phục rồi mới truy ngược lại nguyên nhân, luôn có chút nghi ngờ gian lận, mưu lợi.

Hai ngày nay, các bệnh nhân nhập viện đều không có tình huống gì đặc biệt, chỉ cần làm theo từng bước kiến thức sách vở đã giảng, là có thể tìm ra vấn đề. Đối với họ mà nói, việc đưa ra phán đoán hợp lý cuối cùng chỉ là vấn đề thời gian.

Cho họ xem ca bệnh thế này thì chẳng có ý nghĩa gì.

Kỳ Kính chỉ là muốn thể hiện một mặt thiên hình vạn trạng của lâm sàng khoa cấp cứu, chứ không phải để khảo sát năng lực chẩn đoán thực sự của họ.

Nếu không, chỉ cần trực tiếp đưa vài tờ điện tâm đồ phức tạp, vài tấm ảnh chụp X-quang ngực là có thể mắng cho họ ngoan ngoãn rồi. Thế nhưng, làm như vậy căn bản không thể hiện được sự khác biệt giữa lâm sàng và tài liệu giảng dạy sách vở, không có chút ý nghĩa nào.

Quả nhiên đúng như Kỳ Kính dự liệu, sau vài phút thảo luận và những câu hỏi gợi mở từ Kỳ Kính, Hồ Đông Thăng, từ siêu âm, đoán ra ảnh chụp X-quang ngực, và cuối cùng cũng nói ra ba chữ "điện tâm đồ".

Kỳ Kính trong lòng có chút không vui, nhưng một giọng nói cứ vang vọng trong đầu anh ta: "Đủ rồi, đối với họ mà nói, thế đã là làm rất tốt rồi."

Anh thở dài, "Thôi được, cứ từ từ mà dạy vậy."

Đến lúc khen thì vẫn phải khen, tuy hiệu suất chẩn đoán còn thấp một chút, nhưng dù sao cũng đã tiến bộ hơn trước.

"Làm không tệ." Kỳ Kính rất hiếm khi khen họ một câu. Câu nói này đúng là đã khiến ba đứa trẻ mừng ra mặt, cảm nhận được niềm vui chiến thắng và khiến chúng càng mong chờ những ca bệnh kỳ quái tiếp theo sẽ gặp phải.

Lúc này, bà cụ Từ đang nằm trên giường kính phục nói: "Cái cậu thanh niên kia vừa khám cho tôi đã nói muốn làm điện tâm đồ, hóa ra đã cân nhắc qua nhiều tình huống như vậy sao, thật lợi hại quá."

"Ha ha, không có gì đâu." Kỳ Kính cười giải thích. "Làm điện tâm đồ chỉ là kiểm tra thông thường thôi, các bác sĩ ở đây ai cũng biết làm cả."

Nói xong anh mới phát hiện, chính mình chẳng hề nói lời lấy lòng ai cả, vừa dứt lời đã lập tức bộc lộ bản tính thật của mình.

Ba người nghe xong càng cảm thấy như bị dội một gáo nước lạnh vào đầu, không biết nên nói gì.

Vừa rồi còn cảm thấy giành được chiến thắng, không ngờ chỉ là đối phương rộng rãi "trao" cho mình. Hơn nữa, hồi tưởng lại, họ hoàn toàn là mèo mù vớ cá rán thôi, căn bản không tính là chiến thắng gì cả.

"Nếu như chỉ là đau bụng, tôi khẳng định sẽ nghĩ tới điện tâm đồ, nhưng khi có thêm tiêu chảy, nôn mửa thì tôi đã hoàn toàn bị dẫn sai hướng."

"Tôi cũng vậy."

"Ai sẽ nghĩ tới một loạt triệu chứng đường tiêu hóa toàn diện như vậy lại là nhồi máu cơ tim."

Kỳ Kính thở dài: "Đây không phải là vấn đề nên hay không nên cân nhắc, các cậu phải nhớ kỹ rằng điện tâm đồ là một xét nghiệm thông thường ở khoa cấp cứu nội. Tuy nói lần này thời gian còn đủ, phạm vi nhồi máu của bà Từ cũng không lớn, thế nhưng..."

"Thế nhưng cứ đoán tới đoán lui như vậy thì không phải là cách!" Lúc này không cần Kỳ Kính phải nói, Hồ Đông Thăng tự mình mở miệng tự mắng mình.

Kỳ Kính gật đầu: "Nhồi máu cơ tim vượt quá thời gian điều trị vàng thì chỉ có thể điều trị duy trì (Conservative management) mà thôi, bởi vì khi đó có thể xuất hiện rối loạn nhịp tim ác tính, can thiệp lúc nào cũng có thể khiến bệnh nhân tử vong ngay trên bàn mổ."

"Nhưng vì sao nhồi máu cơ tim lại xuất hiện tiêu chảy, nôn mửa được?"

"Thực ra điều này rất dễ giải thích." Kỳ Kính lấy ra bản điện tâm đồ của bệnh nhân và đưa tới. "Nhồi máu cơ tim thành dưới (Inferior wall myocardial infarction) cách ống tiêu hóa và cơ hoành rất gần, phần cơ tim bị liên lụy sẽ kích thích thần kinh phế vị (tenth cranial nerve) hưng phấn, từ đó kích thích ống tiêu hóa hơn nữa, không chỉ đau bụng, nấc cụt, nôn mửa mà cả tiêu chảy cũng có thể xảy ra."

"Thảo nào điện tâm đồ là xét nghiệm thông thường..."

"Thật ra có không ít bệnh nhân nhồi máu cơ tim thành dưới (Inferior wall myocardial infarction) khi thuật lại bệnh tình đều kể về các triệu chứng đường tiêu hóa đầu tiên, điều này không hiếm lạ gì."

"Vậy còn có gì ly kỳ hơn không?"

Kỳ Kính cười cười, đầu tiên chỉ vào đỉnh đầu, sau đó là gương mặt, rồi ngón tay theo cổ dọc xuống cơ thể, chỉ đến tận mũi chân: "Từ đau đầu, đau răng cho đến đau ngón chân tôi đều từng gặp, sự biến dạng, biến dị của phân bố thần kinh cũng không phải chuyện gì lạ."

Ly kỳ đến vậy sao?

"Kỳ học trưởng, ca bệnh gì tiếp theo vậy?"

Hiện tại, họ ba người bị kích thích hứng thú như vậy lại khiến Kỳ Kính gặp khó khăn: "Thôi chờ hai ngày nữa đi, hiện tại không có nhiều ca thú vị."

"Mới có hai ca mà đã hết rồi ư?"

"Chẳng phải anh nói có ba ca bệnh sao?"

Kỳ Kính bất đắc dĩ nói: "Ca thứ ba còn đơn giản hơn ca này, chẳng có ý nghĩa giảng dạy gì. Các cậu mới là sinh viên năm tư đại học, cho xem ca quá khó một chút cũng không tốt."

Ba người gật đầu, hôm nay quả thực đã học được không ít điều hữu ích, nhưng học tập cũng cần từ từ, không thể vội vàng được.

Kỳ Kính đưa họ ra cửa, trên đường quay về phòng khám, trùng hợp đi ngang qua trạm y tá (nurses' station). Anh phát hiện Tiểu Mai vừa cúp điện thoại xong, đang ngồi xổm lục tung tìm kiếm thứ gì đó.

Kỳ Kính quay lại nhìn về phía trạm y tá (nurses' station): "Tiểu..."

Chữ "Mai" còn chưa ra khỏi miệng, anh đã chợt nhớ đến lá thư của Phong viện trưởng, nên lập tức đổi giọng: "Trương, Trương y tá..."

"Chết tiệt, khó đọc quá! Sau này vẫn là không chào hỏi thì hơn."

Kỳ Kính cảm giác phi thường khó chịu, dù sao đã gọi "Tiểu Mai" hơn mười năm, đột nhiên đổi giọng rất khó thích nghi.

"Cứ gọi Tiểu Mai đi." Tiểu Mai vùi đầu tìm đồ, cũng lười so đo với anh, một lát sau lại mở miệng hỏi: "Anh có thấy máy đo huyết áp điện tử ở đâu không?"

"Cần cái đó làm gì, lại không chính xác đâu." Kỳ Kính lẩm bẩm một câu.

"Tôi cũng có cách nào đâu, tổng đài 115 gọi điện đến nói có bệnh nhân huyết áp lên đến 300 mà vẫn "nhảy" liên tục, cứ ngỡ máy đo huyết áp bị hỏng. Tôi muốn để ý một chút, vạn nhất cái đo huyết áp thủy ngân không dùng được thì dùng loại điện tử."

"300... Hơi cao đấy."

"Hơi cao ư?" Tiểu Mai không biết trong cái đầu anh ta chứa bao nhiêu ca bệnh kỳ quái, nói: "Thước đo huyết áp thủy ngân cao nhất cũng chỉ có 300 thôi, bệnh nhân mà không bị vỡ mạch máu não thì cũng phải thắp hương cầu nguyện rồi."

Tiểu Mai chưa từng thấy qua loại bệnh nhân này bao giờ. Hiện tại y tá trưởng cùng vài y tá nhiều năm kinh nghiệm đều đi họp, nàng là y tá trực tiếp nhận bệnh, cần phải cân nhắc rất nhiều tình huống, áp lực cực kỳ lớn.

"Bây giờ anh chuẩn bị máy đo huyết áp còn không bằng ra hiệu thuốc chuẩn bị thêm ít thuốc hạ huyết áp đi."

"Bệnh nhân là từ bệnh viện cấp hai chuyển tới, đã dùng thuốc từ trước rồi, chắc là căn bản không giảm được."

Tiểu Mai lại đứng dậy gọi điện cho y tá trưởng, cuối cùng cũng lật tìm được máy đo huyết áp điện tử trong tủ cất giữ phía sau: "Cuối cùng cũng tìm được rồi."

Kỳ Kính còn muốn tiếp tục cằn nhằn về cái máy đó, nhưng nghĩ lại thì thôi. Cô nàng y tá trực ban có tính cách thẳng thắn này mà lỡ lại viết một lá thư tố giác lên viện trưởng, anh ta khẳng định không chịu nổi đâu.

Lúc này Kỷ Thanh từ phòng khám đi ra: "Ba sinh viên đại học kia về rồi à?"

"Ừm, về rồi."

Kỷ Thanh hiện tại đang bận suy nghĩ về bệnh nhân tăng huyết áp sắp được chuyển đến, cũng không hỏi nhiều.

Anh đưa tờ ghi chú ca bệnh mà anh vừa trao đổi với bác sĩ bệnh viện cấp hai cho Kỳ Kính: "Bốn loại thuốc hạ huyết áp liên hợp sử dụng mà huyết áp tâm thu (systolic blood pressure) cũng chỉ mới xuống đến 240."

"Dùng cả bốn loại đều vô dụng sao?"

Kỷ Thanh gật đầu.

"Điều này liền có chút thú vị."

Nội dung này được biên tập độc quyền bởi truyen.free.