Khoa nội tổng hợp của phòng cấp cứu cực kỳ buồn tẻ và nhàm chán, lặp đi lặp lại chỉ là những ca bệnh cũ. Đương nhiên cũng có những ca bệnh mới lạ, nhưng cảm giác mới mẻ đó nhanh chóng biến mất khi đối mặt với lượng lớn bệnh nhân lặp đi lặp lại.

Hơn nữa, vì hôm nay là Chủ Nhật, phòng khám ngoại trú đóng cửa, nơi đây còn thường xuyên tiếp nhận những bệnh nhân chỉ đến để kê đơn thuốc.

Đối với những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính phải uống thuốc dài ngày, bệnh viện gần như là ngôi nhà thứ hai của họ.

Và bác sĩ nghiễm nhiên trở thành phương tiện để họ kê đơn thuốc.

Nếu họ có đủ tư cách kê đơn, thì đâu cần đến bác sĩ nữa. Loại thuốc nào cần uống, chúng phối hợp với nhau ra sao, liều lượng thế nào, uống trước hay sau bữa ăn, họ đều tường tận.

Kỳ Kính liên tiếp gặp ba bệnh nhân đều như vậy, đặc biệt là người cuối cùng, đơn giản là một lão "giang hồ" đã lăn lộn ở bệnh viện hơn mười năm.

Người đàn ông trung niên ngoài 50 tuổi, mặc áo sơ mi và quần dài rất đỗi bình thường, nhưng chân lại đi đôi dép lê bông màu hồng phấn, mềm mại và cỡ lớn nhất, khập khiễng bước vào phòng.

Qua thái độ này, Kỳ Kính đã đoán được bảy tám phần, cộng thêm khối u màu đỏ sưng tấy trên ngón chân, thì có thể chẩn đoán được ngay.

Nhưng bệnh nhân không cho Kỳ Kính cơ hội mở lời.

"Tôi bị bệnh gút vài chục năm rồi, anh cứ kê chút thuốc là được." Nói rồi, ông ta rút sổ bệnh án ra, lật hai trang về phía trước, "Cứ kê theo những gì ghi trên này, kê nhiều một chút nhé."

Kỳ Kính mỉm cười.

Với việc kê đơn thuốc, chỉ cần không ảnh hưởng đến phác đồ điều trị của bác sĩ, không vượt quá hạn mức quy định, thì kê nhiều hay ít còn phải theo ý bệnh nhân.

"Hai ngày nay có ăn hải sản không?"

"Không nhiều lắm, một chút xíu thôi."

"Cả bia nữa, đúng không."

Bệnh nhân gật đầu lia lịa.

Kỳ Kính mở quyển sổ bệnh án ghi chép dày dặn, trong đó lặp đi lặp lại chỉ có mấy loại thuốc kia. Nhưng điều anh chú ý lại là một điểm khác: bệnh nhân không tuân thủ tốt lời dặn của bác sĩ trong quá trình điều trị.

Thường thường bệnh nhân có thói quen "thấy vết sẹo quên đau", vừa uống thuốc thấy tình hình khá hơn một chút, không đầy mấy ngày đã lại ham ăn.

"Kê Allopurinol với Anh Thái Thanh nhé?"

"Đúng đúng, cả hai loại thuốc này đều hết rồi."

Kỳ Kính gật đầu, lấy đơn thuốc ra kê theo liều lượng cũ cho ông ta một lần nữa.

Bỗng nhiên bệnh nhân dường như nhớ ra điều gì đó: "Đúng rồi, Prednisone cũng hết, anh cũng kê thêm một ít đi."

Kỳ Kính hơi ngẩn ra, nhìn ông ta chằm chằm, xuất phát từ thiện ý vẫn đề nghị: "Anh Thái Thanh và Prednisone không thể uống cùng lúc đâu."

"Cái này thì tôi biết, trước kia bác sĩ đã nói với tôi rồi."

"Biết rồi mà vẫn muốn kê cùng lúc ư?"

"Thì cũng đành chịu thôi, Anh Thái Thanh đôi khi kh��ng có tác dụng, lại phải đổi sang Prednisone." Người đàn ông vỗ vỗ đầu gối mình, phàn nàn: "Tôi ở một mình, đi lại bệnh viện rất bất tiện, anh cứ kê cùng lúc cho tôi được không."

Kỳ Kính vẫn cảm thấy không thỏa đáng lắm, đặt bút xuống: "Cái này e là không được."

"Cái cậu bác sĩ trẻ này sao lại thế chứ? Mấy bác sĩ khác kê được sao cậu lại không kê được?" Bệnh nhân có vẻ hơi bực dọc, sốt ruột nói: "Nếu cậu không chịu kê thì cứ kê hai loại kia trước đi, còn Prednisone thì tôi sẽ tìm người khác kê sau."

Lúc này Nhan Định Phi gạt bỏ suy nghĩ riêng, ngẩng đầu nhìn Kỳ Kính.

Kỳ Kính thì vờ như không có chuyện gì, mở hồ sơ bệnh án trước đây ra, phát hiện không có mô tả triệu chứng về đường tiêu hóa, và kiểm tra đơn thuốc của bác sĩ phòng khám ngoại trú trước đó, quả thật có ghi chép kê đơn cùng lúc.

"Thôi được rồi, sợ ông rồi, giờ tôi kê cho ông đây."

"Sớm thế này không phải xong rồi sao." Ông ta lẩm bẩm.

"Omeprazole thì sao, ông còn không?"

"Có chứ, thuốc đó tôi còn nhiều lắm."

"Nếu dạ dày có khó chịu thì uống Omeprazole vào nhé."

"Biết rồi, tôi có dạ dày sắt, chẳng có chuyện gì đâu."

Để đảm bảo an toàn, Kỳ Kính cũng viết một lời đề nghị như bác sĩ phòng khám ngoại trú trước đây và yêu cầu bệnh nhân ký tên. Lời đề nghị này đương nhiên phải được Nhan Định Phi xem qua trước, sau khi anh ta gật đầu đồng ý, Kỳ Kính mới đóng dấu của mình lên đơn thuốc.

Bệnh nhân quả thực đau đến khó chịu, kí tên rất dứt khoát.

"Ông phải chú ý, hai loại thuốc này tuyệt đối không được uống cùng lúc." Trước khi đi, Kỳ Kính vẫn dặn đi dặn lại.

"Biết rồi, tôi là bệnh nhân cũ rồi, chút thường thức này thì đương nhiên có chứ." Nói xong ông ta liền đứng dậy, lê cái chân đau đi ra cửa.

Kỳ Kính nhìn theo bóng lưng ông ta, bất đắc dĩ lắc đầu: "Mời vị kế tiếp."

Lúc này là một bà lão, khoảng 70 tuổi. Bà đi lại vẫn cực kỳ nhanh nhẹn, đi thẳng đến ngồi cạnh Kỳ Kính, tạo nên sự đối lập rõ rệt với vị bệnh nhân vừa rồi.

"Bác gái, bác không khỏe ở đâu ạ?"

"Tôi đau ngực." Bà lão sờ ngực mình, khẳng định nói: "Bắt đầu từ mười giờ, đau đã lâu rồi."

Triệu chứng đau ngực rõ ràng đã thu hút sự chú ý của Nhan Định Phi và Khuất Dật, đặc biệt là Khuất Dật, anh ta bỏ dụng cụ đặt nội khí quản đang cầm dở sang một bên, đứng dậy đi đến.

Đau ngực là một trong những triệu chứng cấp tính phổ biến nhất của khoa nội, nhưng có không ít nguyên nhân cần được chẩn đoán phân biệt, cần phải từng bước loại trừ.

Kỳ Kính không hề ngạc nhiên, vừa giúp bà cụ quấn vòng đo huyết áp, vừa hỏi: "Ngoài đau ngực ra, bác còn khó chịu ở đâu nữa không ạ?"

Bà lão một lần nữa cảm nhận những tín hiệu kích thích truyền về não từ cơ thể, rồi đưa tay ra sau lưng: "Hình như sau lưng cũng rất đau, cả cổ và eo nữa."

"Đau như thế nào ạ, đau nhói như kim châm hay có gì đó đè ép?"

"Không nói rõ được." Bà lão lắc đầu.

"Để tôi đi gọi điện tâm đồ."

Khuất Dật lập tức nghĩ đến nhồi máu cơ tim, kiểu đau lan ra sau lưng và cổ thế này, vùng nhồi máu chắc chắn không hề nhỏ.

Nhưng vừa đưa ra phán đoán đó, anh ta lại do dự.

M���c độ đau của nhồi máu cơ tim không hề thấp, nhiều người còn kèm theo triệu chứng hô hấp, nghiêm trọng hơn còn có cảm giác cận kề cái chết. Vậy mà bà cụ này vẫn còn rất khỏe mạnh, đi lại nhanh nhẹn, vẻ mặt thống khổ cũng rất ít.

"Có gì đó lạ thật..."

"Bác gái, tốt nhất cứ đi làm điện tâm đồ trước đã." Kỳ Kính nghe tim phổi xong, kê cho bà một phiếu xét nghiệm, rồi bảo bà đi thanh toán trước.

Khuất Dật hơi không hiểu.

Anh ta không hiểu không phải vì Kỳ Kính kê điện tâm đồ, mà là lý do tại sao anh ấy vẫn bình tĩnh khi đối mặt với bệnh nhân đau ngực như vậy. Để một bệnh nhân nghi ngờ nhồi máu cơ tim tự đi nộp tiền một mình, điều này cần một dũng khí không nhỏ.

Vốn dĩ anh ta muốn nhắc nhở, nhưng thấy Nhan Định Phi không ngăn cản nên cũng im lặng.

"Cậu nghĩ đây là nhồi máu cơ tim à?"

Kỳ Kính đang viết hồ sơ bệnh án và phác đồ điều trị của mình, nói: "Dù có cảm thấy thế nào đi nữa, điện tâm đồ dù sao cũng cần làm để loại trừ khả năng này."

"Vậy cậu nghĩ có thể là bệnh gì?"

"Huyết áp không có vấn đề, nghe tim phổi cũng vẫn ổn. Nếu không đoán sai, hẳn là bệnh zona thần kinh."

"Zona... mụn nước ư?"

Thoạt nghe chẩn đoán này có vẻ không đáng tin cậy, nhưng suy nghĩ kỹ lại thấy rất phù hợp với triệu chứng của bà lão. Cơn đau đơn thuần chỉ ở một vùng lớn, liên quan đến những vị trí thường phát ban mụn nước, lại không có các triệu chứng bệnh lý khác.

"Vậy sao không trực tiếp khám thực thể để xem có mẩn đỏ không?"

"Không vội, khi làm điện tâm đồ là có thể phát hiện được rồi." Trong lúc nói chuyện, Kỳ Kính thậm chí đã kê sẵn đơn thuốc Aciclovir dùng để trị mụn nước, "Đến lúc đó, vừa có thể loại trừ khả năng nhồi máu cơ tim, vừa giúp bà lão nhanh chóng thanh toán và lấy thuốc."

"Hơn nữa, so với việc chẩn đoán chính xác xong lại làm thêm một ca điện tâm đồ 'lãng phí tiền' để loại trừ nhồi máu cơ tim, nhiều bệnh nhân thích phương pháp ban đầu hơn."

Khuất Dật chợt cảm thấy thông suốt, như học được một "ngón nghề" thật sự: "Lợi hại thật, lợi hại thật! Mọi người đều nói con trai viện trưởng Kỳ rất giỏi, hôm nay coi như được chứng kiến rồi."

Nhưng lúc này, Nhan Định Phi, người từ nãy đến giờ vẫn im lặng, tháo khẩu trang xuống: "Tôi cũng muốn hỏi một vấn đề."

Để khám phá thêm những diễn biến hấp dẫn của câu chuyện, đừng quên ghé thăm truyen.free.