(Đã dịch) Cố Lên A, Võ Bác Sĩ - Chương 40: Vỡ lá lách
Võ Tiểu Phú nói với y tá trực ban một tiếng rồi đi đến xe đẩy của y tá, lấy ống tiêm và bông tẩm cồn sát trùng, nhìn sang vợ của người đàn ông. Lúc này, cô ấy đã hoảng hốt không biết phải làm sao.
“Tôi nghi ngờ chồng chị có thể bị xuất huyết nội trong ổ bụng, hiện tại cần kiểm tra một chút.”
Anh ấy lại giải thích về ống tiêm trong tay, vợ của người đàn ông vội vàng gật đầu.
Cù Dĩnh lúc này cũng đã đến, Võ Tiểu Phú nói với cô: “Ký phiếu cam kết.”
Với bất kỳ thao tác mới nào, nếu điều kiện cho phép, đều cần phải trao đổi với bệnh nhân và người nhà, đồng thời ký cam kết.
Võ Tiểu Phú tiến đến gần người đàn ông và trực tiếp bắt đầu chọc dò ổ bụng.
Trên lâm sàng, chọc dò ổ bụng là một trong những thủ thuật thường dùng nhất để phán đoán có xuất huyết nội do vỡ tạng trong ổ bụng hay không. Thông thường, điểm chọc dò có thể chọn bất kỳ vị trí nào trên bụng, nhưng vì trong ổ bụng có nhiều cơ quan nội tạng khác nhau nên khi lựa chọn vị trí, tốt nhất nên tránh các vết sẹo phẫu thuật cũ hoặc vị trí của các cơ quan nội tạng, đặc biệt là gan, lá lách sưng to và bàng quang căng đầy, để tránh gây tổn thương các cơ quan nội tạng trong ổ bụng do thủ thuật chọc dò.
Trong y học, trên lý thuyết, điểm chọc dò thường được lựa chọn tại điểm giao của 1/3 ngoài đường nối gai chậu trước trên hai bên với rốn, hoặc điểm giao của đường ngang qua rốn với đư���ng nách trước hai bên.
Hai vị trí chọc dò này là nơi dịch đọng trong ổ bụng thường tích tụ. Một khi tạng trong ổ bụng bị vỡ và xuất huyết, hai điểm chọc dò này có thể hút được máu không đông.
Dưới tình huống bình thường, sau khi máu rời khỏi cơ thể, do tiểu cầu và các yếu tố đông máu trong máu phản ứng đông lại tạo thành cục máu đông. Khi lá lách bị vỡ, nó sẽ nhanh chóng chảy máu ồ ạt vào ổ bụng. Một phần máu sẽ tự đông lại thành cục máu đông, trong khi phần còn lại, dưới tác dụng của các chất chống đông máu do màng bụng tiết ra, sẽ vẫn ở dạng máu không đông và lưu động.
Đương nhiên, cũng có khả năng kim chọc dò sẽ bị mạc nối và ruột làm tắc, khiến không thể hút được máu tụ hay dịch đọng bên trong ổ bụng. Bởi vậy, cho dù chọc dò ổ bụng không hút được chất lỏng, cũng không có nghĩa là không có tổn thương cơ quan nội tạng trong ổ bụng. Vẫn cần kết hợp siêu âm Doppler màu và CT bụng để đánh giá tổng thể tình trạng bệnh nhân.
Thao tác mà Võ Tiểu Phú đang thực hiện này thường xuất hiện trong các bộ phim về y khoa.
Chỉ là, trong phim ảnh, các bác sĩ thường tài tình đến mức khó tin, và Võ Tiểu Phú cũng vậy. Một bác sĩ có kinh nghiệm phong phú gần như có thể xác định chính xác vị trí và tình trạng của bệnh nhân.
Nhìn thấy máu không đông trong ống tiêm, sắc mặt Võ Tiểu Phú càng thêm nghiêm trọng. Khả năng lớn nhất chính là vỡ lá lách.
Vỡ lá lách là một trong những tổn thương thường gặp nhất sau tai nạn giao thông, đặc biệt là vỡ lá lách muộn, có tính chất tiềm ẩn, khiến khó phát hiện.
Nhìn tình trạng của bệnh nhân này, e rằng lượng máu mất cũng không ít, không loại trừ khả năng vỡ lá lách nghiêm trọng.
May mắn thay, vụ việc xảy ra trong bệnh viện. Nếu là ở nhà, mức độ nguy hiểm sẽ không hề nhỏ. Bệnh nhân này sau tai nạn đã trực tiếp cùng xe đưa vợ mình đến bệnh viện, lúc đó trông vẫn còn rất khỏe mạnh. Trong nhịp độ làm việc khẩn trương của khoa cấp cứu, điều này khiến người ta theo bản năng bỏ qua, thậm chí không chú ý tới. Nhưng thực tế, bất cứ ai liên quan đến tai nạn giao thông đều không thể coi nhẹ tình trạng của mình.
Chu Vân cũng lập tức có mặt, nhìn thấy tình huống này, vội vàng chỉ thị ngay.
“Chuẩn bị gấp siêu âm Doppler màu và CT bụng, chuẩn bị phẫu thuật cấp cứu. Tôi sẽ gọi điện cho chủ nhiệm Đoàn.”
Võ Tiểu Phú giao Cù Dĩnh chuẩn bị tiền phẫu rồi lập tức đưa bệnh nhân đi siêu âm Doppler màu bụng. Nhìn kết quả siêu âm Doppler màu, Võ Tiểu Phú càng thêm lo lắng. Mức độ vỡ lá lách thế này, e rằng phải cắt toàn bộ lá lách rồi. Vết vỡ quá lớn, e rằng lượng máu trong ổ bụng lúc này đã lên đến hơn ngàn ml. Thảo nào bệnh nhân lại đột ngột ngất xỉu.
Hình ảnh CT hiển thị rõ ràng hơn. Đối với vỡ lá lách, trừ khi bao bọc mô còn tương đối nguyên vẹn và có thể điều trị bảo tồn, còn lại, về cơ bản đều cần phải phẫu thuật điều trị. Một khi bác sĩ nói cần phẫu thuật, bệnh nhân và người nhà cơ bản không cần ôm hy vọng may mắn nữa, huống chi trong tình huống hiện tại.
Võ Tiểu Phú vừa gọi điện thoại báo cáo tình hình bệnh nhân cho Chu Vân, vừa đi vào hành lang xanh, trực tiếp tiến vào phòng mổ.
Hôm nay Đoạn Hào trực ca. Đo��n Hào chính là chuyên gia trong phẫu thuật vỡ lá lách.
Đoạn Hào đang ở trong bệnh viện, lúc này đã vào phòng mổ. Phòng mổ đã nhanh chóng hoạt động, sau khi bệnh nhân được đưa vào, các công tác chuẩn bị được tiến hành khẩn trương.
Trên máy tính, Đoạn Hào đã xem qua kết quả siêu âm Doppler màu và CT của bệnh nhân.
“Tiểu Phú, cậu làm trợ thủ cho tôi.”
Võ Tiểu Phú nghe vậy vội vàng gật đầu. Võ Tiểu Phú, trong những lần luyện tập mô phỏng, cũng đã thực hiện không ít ca phẫu thuật vỡ lá lách. So với những ca phẫu thuật như cắt túi mật, ruột thừa, cắt bỏ lá lách chắc chắn là một ca đại phẫu.
Rửa tay sát trùng. Hiện tại bệnh nhân đã bị sốc, thời gian chính là sự sống.
Võ Tiểu Phú thuần thục sát trùng và trải khăn phẫu thuật với tốc độ rất nhanh. Đoạn Hào nhìn thoáng qua rồi liền bắt đầu ca phẫu thuật chính thức.
Bước đầu tiên là mở bụng thăm dò.
Nguy hiểm thực sự của vỡ lá lách nằm ở việc xuất huyết. Giống như bệnh nhân này, lá lách tổn thương nghiêm trọng, lượng máu mất nhanh và nhiều. Nếu cầm máu chậm, rất có thể sẽ nguy hiểm đến tính mạng ngay lập tức.
Và vị trí xuất huyết chủ yếu chính là cuống lá lách.
Đương nhiên, mục đích quan trọng nhất của việc mở bụng thăm dò vẫn là để xác định xem ngoài lá lách, các cơ quan nội tạng khác có bị tổn thương hay không, đặc biệt là gan. Sau tai nạn giao thông, khi lá lách bị tổn thương và vỡ nghiêm trọng như vậy, gan cũng có nguy cơ tổn thương rất cao. Điều đáng mừng là gan của bệnh nhân không có vấn đề gì.
Lúc này, lá lách của bệnh nhân vẫn đang tiếp tục chảy máu. Bác sĩ có kinh nghiệm có thể nhanh chóng tìm thấy cuống lá lách.
Đoạn Hào chính là một người như vậy. Chỉ sau lần thử đầu tiên, Đoạn Hào đã tìm thấy vị trí cuống lá lách và nhanh chóng tiến hành kẹp ga-rô. Võ Tiểu Phú nhìn thấy mà vô cùng thán phục. Cái sự chuẩn xác, dứt khoát đến mức này không phải là điều mà cậu có thể sánh bằng.
Cuống lá lách bao gồm động mạch và tĩnh mạch lá lách, tốc độ xuất huyết sẽ rất nhanh. Khi nghiêm trọng có thể gây sốc mất máu chỉ trong vài phút. Chính vì xuất huyết cuống lá lách mà bệnh nhân mới đột ngột ngã quỵ.
Bây giờ cuống lá lách đã được kẹp ga-rô thành công, tình trạng xuất huyết kéo dài trong ổ bụng đã nhanh chóng được kiểm soát.
Tuy nhiên, lúc này vẫn chưa phải lúc để thở phào nhẹ nhõm, dù sao đây chỉ là bước đầu tiên, lá lách còn chưa được cắt bỏ triệt để. Dưới sự phụ trợ của Võ Tiểu Phú, Đoạn Hào bắt đầu tách các dây chằng xung quanh lá lách.
“Lá lách có những dây chằng nào?”
Bất ngờ, Đoạn Hào đặt câu hỏi. Võ Tiểu Phú nhìn về phía Đoạn Hào, trong khi tay vẫn không hề chậm lại, thậm chí còn nhanh hơn. Võ Tiểu Phú nhìn thấy trên gương mặt Đoạn Hào chỉ có sự tự tin và bình tĩnh. Điều này cho thấy, Đoạn Hào đã chắc chắn có thể kéo bệnh nhân từ cửa tử trở về, nếu không sẽ không hỏi vào thời điểm này.
“Dây chằng hoành-lách, dây chằng lách-thận, dây chằng lách-đại tràng, dây chằng lách-dạ dày.”
Đoạn Hào nhẹ gật đầu, trong lòng càng thêm tán thưởng. Võ Tiểu Phú có nền tảng kiến thức rất tốt và vững chắc. Chỉ riêng thao tác kéo banh vết mổ trong quá trình này cũng đủ để anh ta nhận ra điều đó. Bởi vì Võ Tiểu Phú thực hiện kéo banh mà gần như không cần Đoạn Hào nhắc nhở. Trong lúc anh ta thực hiện các thao tác bằng dao mổ, Võ Tiểu Phú đã có thể đoán trước bước tiếp theo. Thậm chí Đoạn Hào đều có chút hoài nghi liệu Võ Tiểu Phú có thể tự mình thực hiện loại phẫu thuật này hay không.
Tất nhiên, điều đó là không thể. Đoạn Hào chỉ có thể quy điều đó cho việc Võ Tiểu Phú có nền tảng vững chắc, kiến thức sâu rộng và thiên phú vượt trội.
“Lá lách đã được lấy ra.”
Bản biên tập này thuộc sở hữu trí tuệ của truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.