(Đã dịch) Đại Y Lăng Nhiên - Chương 222: Dự bị đường đi
Phòng mổ dần dần trở nên tĩnh lặng. Lăng Nhiên trong lòng tràn đầy nhiệt huyết, nhưng nét mặt vẫn giữ sự lãnh tĩnh khi khâu nối mạch máu, từng đường kim mũi chỉ kéo lại và khâu kín, trong đầu anh hình dung rõ ràng mạng lưới mạch máu, đồng thời thực hiện thao tác ngay trên bàn tay.
Cảm giác ấy như một người đang tự tay kiến thiết nên một thành phố vậy. Về việc mạng lưới mạch máu quanh gân Achilles rốt cuộc ra sao, có quy tắc nhất định nào không, y học hiện đại vẫn chưa nghiên cứu nhiều – không như nhiều người vẫn tưởng rằng y học hiện đại đã nghiên cứu triệt để về cơ thể người, thực tế trong nội bộ y học lâm sàng, phần lớn thông tin mà các bác sĩ ngoại khoa nhận được đều rất mơ hồ, hỗn độn.
Ví dụ như, động mạch xuyên từ động mạch khoeo sau cùng là ba hay bốn nhánh? Trên thực tế khi phẫu thuật, có người có ba nhánh, có người bốn nhánh. Vì sao? Có quy luật nào không? Không rõ. Vị trí nằm ở đâu, có quy luật nào không? Không rõ. Nó có chức năng nào khác không, và mối quan hệ với các tổ chức khác ở bàn chân và cẳng chân là gì? Cũng không rõ.
Đề án của Viện sĩ Chúc Đồng Ích, nếu thành công, khi công bố luận văn sẽ là một phương pháp y học lâm sàng dùng để lý giải mạng lưới mạch máu quanh gân Achilles, làm rõ tầm quan trọng của nó. Còn nếu thất bại, thì chẳng cần nói nhiều làm gì.
Kỷ Thiên Lộc, người tham gia thiết kế đề án, trong lòng cũng vô cùng sôi nổi. Anh ta phụ giúp Lăng Nhiên kéo dây đưa mạch máu, nhìn từng bước một anh nối lại những tuyến ống đã bị phá vỡ, trên mặt không khỏi lộ ra một nụ cười.
Đề án yêu cầu duy trì một mạng lưới mạch máu nhất định, đồng thời hy vọng rút ngắn thời gian phẫu thuật, điều này đòi hỏi bác sĩ chủ phẫu phải đủ nhanh và đủ chuẩn xác.
Trước đó, Kỷ Thiên Lộc đã chuyên tâm khảo sát một lượt, những bác sĩ ngoại khoa có thể đáp ứng yêu cầu của họ gần như đều có danh tiếng khá lớn. Điều này cũng chẳng có gì lạ, bởi cái họ cần là sự nhanh nhẹn, tinh xảo và chuẩn xác đến mức tột cùng, không phải loại bác sĩ phẫu thuật chính chỉ xưng vương xưng bá ở bệnh viện địa phương, mà ít nhất phải đạt trình độ đỉnh cao tại những bệnh viện hàng đầu.
Trong thời đại hiện nay, các bác sĩ trẻ từ hai mươi mấy tuổi đã bắt đầu trau dồi khoa học kỹ thuật, phải đến khoảng 40 tuổi mới dám nói là đã bộc lộ tài năng, có một kỹ năng tinh xảo, có thể tự mình chủ trì hàng loạt ca phẫu thuật tương đối quan trọng.
Mà trong số những bác sĩ kỹ thuật cao, trẻ trung và khỏe mạnh ở độ tuổi khoảng 40 này, những người thuộc tuýp nhanh nhẹn, tinh xảo và chuẩn xác thì danh tiếng luôn luôn vang dội.
Các bệnh viện nước ngoài cũng tương tự, thậm chí còn khắc nghiệt hơn trong nước. Hệ thống bệnh viện của họ hoàn toàn thị trường hóa, không ai ép buộc một bác sĩ nào đó phải học kiến thức cơ bản, hay tiến tu cải thiện. Để có thể nổi bật trong lĩnh vực này, họ hoặc là phải tự luyện tập đến 2 giờ sáng sau khi từ hộp đêm về nhà, hoặc là phải là những thiên tài có thiên phú siêu việt.
Kỷ Thiên Lộc nhờ vào cơ hội hội nghị quốc tế, cũng đã thực sự gặp gỡ các bác sĩ ngoại khoa cấp thiên tài tại những bệnh viện danh tiếng quốc tế. Thế nhưng, đối với những bác sĩ ngoại khoa công thành danh toại này, đề án của Viện sĩ Chúc Đồng Ích cơ bản không hề có sức hấp dẫn.
Các bác sĩ ngoại khoa tầm cỡ quốc tế, đặc biệt là những bác sĩ ngoại khoa chuyên về y học thể thao, quanh năm đều thực hiện phẫu thuật ở khắp các quốc gia trên thế giới. Họ không có rào cản tâm lý khi đến Trung Quốc, thế nhưng, lịch trình của họ đã dày đặc như vậy, thu nhập cũng đã rất cao, nên họ thiếu đi sự hứng thú đối với việc tham gia chỉ đạo một ca phẫu thuật.
Ngay cả việc trả tiền cũng không xong. Thực tế, dù chỉ là trả tiền để xếp lịch trình thông thường, Lưu Uy Thần cũng chưa chắc đã phải đợi đến vài tuần sau. Các yêu cầu cao của anh ta càng khiến những bác sĩ ngoại khoa cao cấp không thể chấp nhận được.
Điều này giống như việc Vương Hải Dương đến bệnh viện huyện Ích Nguyên để thực hiện ca "phi đao" vậy. Điều đầu tiên anh ta hỏi là mong muốn của đối phương. Nếu bệnh nhân có một yêu cầu vượt quá mức thông thường, ví dụ như muốn ngón tay sau khi nối lại phải phục hồi hoàn toàn chức năng, thì Vương Hải Dương chắc chắn sẽ chẳng nói gì mà quay lưng bước đi ngay.
Chẳng cần bàn đến giới hạn của y học hiện đại là gì, các bác sĩ ngoại khoa chỉ cần quan tâm liệu mình có thể đáp ứng được nhu cầu của bệnh nhân hay không mà thôi. N��u không thể đáp ứng mà vẫn cố chấp thực hiện phẫu thuật, thì còn ý nghĩa gì nữa.
Kỷ Thiên Lộc vốn đã chuẩn bị khuyên Viện sĩ Chúc Đồng Ích sửa đổi đề án. Họ cũng đã xây dựng phương án B và phương án C, thế nhưng, giá trị của phương án A thì luôn là lớn nhất.
Kỷ Thiên Lộc chăm chú nhìn động tác của Lăng Nhiên, đột nhiên cảm thấy có chút ngưỡng mộ. Mặc dù nói nghiên cứu y học là một phần quan trọng nhất trong sự phát triển y học, nhưng trong cuộc sống thực tế, dù là nghiên cứu y học hay y học lâm sàng, cuối cùng đều phải được chứng thực bởi người thực hiện.
Một bác sĩ ngoại khoa có kỹ thuật cao siêu sẽ hạnh phúc hơn rất nhiều so với một nhà nghiên cứu y học thuần túy.
"Nếu nối xong chỗ này, một đường dẫn mạch sẽ hoàn thành." Giọng nói của Lăng Nhiên cắt ngang dòng suy nghĩ mơ màng của Kỷ Thiên Lộc.
"Đã xong rồi sao?" Kỷ Thiên Lộc hơi kinh ngạc.
"Trong hai đường dẫn mạch, đây là đường thứ nhất, cần khâu nối thêm một đoạn nữa..." Lăng Nhiên vẫn giữ nguyên tư thế cúi sát vào kính hiển vi, vừa quan sát vừa điều khiển, đồng thời dùng giọng điệu ôn hòa yêu cầu một chiếc kẹp, rồi vững vàng nhẹ nhàng kẹp lấy mạch máu đã được khâu nối.
Mạch máu con người vô cùng yếu ớt, có thể tùy ý thao tác chỉ có một vài động mạch chủ ở bộ phận tim, cũng chính là phần mà trong cơ thể trâu được dùng để làm món hoàng hầu.
Trong phẫu thuật ngoại khoa chi, việc luyện tập kẹp mạch máu luôn là một chủ đề lớn. Kẹp vững chắc là điều đầu tiên, không làm tổn thương mạch máu cũng là điều tất yếu. Khi đối mặt với mạch máu có kích thước và đặc điểm khác nhau của từng người, nên dùng lực độ như thế nào để kẹp, giống như những gì Lăng Nhiên đã làm trước đây, vẫn chỉ có thể dựa vào cảm giác.
"Cảm giác" một phần đến từ kinh nghiệm, một phần đến từ lý luận. Ví dụ, hai mạch máu nhìn bằng mắt thường không khác biệt là bao, nhưng nếu một trong số đó bị xơ cứng động mạch, hiển nhiên có thể dùng lực kẹp mạnh hơn một chút, thậm chí là phải dùng lực mạnh hơn, nếu không, khi châm đâm vào có thể sẽ không xuyên thủng được.
Tóm lại, các bác sĩ bình thường khi phẫu thuật đều rất cẩn trọng, thử đi thử lại nhiều lần, chỉ có những bác sĩ đạt đến trình độ tương đương mới dám cầm lên là làm ngay.
Đằng sau sự tích lũy ấy, rất có thể là hàng trăm, thậm chí hơn một nghìn ca phẫu thuật mới có thể đạt được.
Lăng Nhiên lặp lại thao tác trước đó, cẩn thận khâu nối hai mạch máu nhỏ lại với nhau. Hoàn thành bước này xong, Lăng Nhiên đặt dụng cụ xuống, trực tiếp đứng dậy.
"Ồ?" Kỷ Thiên Lộc sửng sốt.
"Nghỉ ngơi một chút. Anh kiểm tra lại đường dẫn mạch một lượt đi." Lăng Nhiên nói một cách rất tự nhiên.
Kỷ Thiên Lộc đã lâu không làm phụ tá, bị Lăng Nhiên sai khiến một cách hiển nhiên khiến anh ta cũng có chút bối rối. Khi cúi đầu kiểm tra mạch máu, anh ta chợt nghĩ: Chẳng lẽ mình không cần nghỉ ngơi sao?
Lăng Nhiên tháo bỏ áo phẫu thuật và găng tay, vừa tự xoa bóp cổ vừa xoay người ra cửa, đi rửa tay lại.
Găng tay phẫu thuật không phải là vật phẩm bền bỉ gì. Thông thường, sau hơn 3 giờ phẫu thuật, tính chất vật lý của găng tay sẽ thay đổi, nói nôm na là không còn ôm sát tay như trước, hơn nữa còn có nguy cơ bị hư hại. Một nghiên cứu cho thấy, khi phẫu thuật tim được 3 giờ, tỷ lệ găng tay bị thủng là 30%, kéo dài đến 5 giờ thì tỷ lệ này lên tới 65%.
Ngoài ra, vi khuẩn trên tay bác sĩ cũng không ngừng tích tụ và gia tăng theo thời gian.
Do đó, một số bệnh viện khuyến nghị bác sĩ và phụ tá nên thay găng tay khi ca phẫu thuật kéo dài hơn 4 tiếng, trong khi giới học thuật lại có người kêu gọi thay găng tay sau mỗi 1.5 giờ.
Trước đây Lăng Nhiên không hề quan tâm đến thông tin này, nói đơn giản là anh không biết. Gần đây anh khá rảnh rỗi, đọc nhiều luận văn hơn nên mới chú ý đến những điều này.
Cân nhắc đến tổng thời gian của ca phẫu thuật hôm nay, Lăng Nhiên quyết định thay găng tay ngay bây giờ, tiện thể nghỉ ngơi một lát.
Việc khâu nối mạch máu đương nhiên là một điều thú vị, nhưng thể lực và sự tập trung tiêu hao cũng là cực lớn.
Kỷ Thiên Lộc cẩn thận kiểm tra từng mạch máu một. Vai trò của phụ tá là rà soát và bổ sung những thiếu sót cho bác sĩ chủ phẫu, hay nói cách khác, một phụ tá có đủ tư cách để rà soát và bổ sung cho bác sĩ chủ phẫu đã là một phụ tá được trọng vọng, đáng lẽ nên cảm thấy hài lòng mới phải.
Kỷ Thiên Lộc không có ý nghĩ hài lòng, nhưng sự khâm phục thì có đôi chút. Kiểm tra lại mạch máu đã mệt như vậy, vậy việc khâu nối còn mệt đến mức nào?
Bản thân anh ta trước đây chuyên về xương khớp, thực ra không có nhiều kinh nghiệm khâu nối mạch máu. Khi rà soát quá trình này, anh ta mới dần dần ý thức được sự phức tạp bên trong.
Đường dẫn mạch mà Lăng Nhiên thiết lập không phải chỉ là một đường vòng đơn giản, mà đã cân nhắc đến trường hợp khâu nối mạch máu không hoàn hảo – dù tỷ lệ này rất thấp, nhưng nếu xem xét số lượng điểm đứt cần khâu nối nhiều như vậy, nếu chỉ có một đường vòng thì chỉ cần một điểm đứt xảy ra vấn đề, toàn bộ đường dẫn mạch đã khâu nối sẽ trở nên vô nghĩa, chẳng khác nào tăng độ khó lên ngang với việc nối lại ngón tay bị đứt.
Từng thực hiện nhiều ca nối lại ngón tay bị đứt, Lăng Nhiên hiểu rõ những hạn chế của đường dẫn mạch như vậy. Do đó, đường dẫn mạch anh thiết lập càng giống một hệ thống đan xen phức tạp. Đơn thuần tạo ra các mạch máu dự phòng là vô ích, bởi vì có những lúc tổn thương có thể mang tính hệ thống, ví dụ như trong thời gian dưỡng bệnh bị ngã, va đập hoặc bong gân, đều có khả năng gây hư hại đồng thời cả hệ thống dự phòng.
Do vậy, việc thiết k�� một đường dẫn mạch chằng chịt nhưng có thể thay thế lẫn nhau là trọng tâm trong kế hoạch của Lăng Nhiên.
Điều này khiến việc khâu nối càng trở nên khó khăn hơn, thế nhưng cũng thể hiện ra sự an toàn không cần bàn cãi của đề án.
Khi Lăng Nhiên trở về, Kỷ Thiên Lộc, với cái cổ đã đau nhức vì kiểm tra, vội vàng nói: "Việc khâu nối mạch máu không có vấn đề gì. Tôi cảm thấy mức độ an toàn của đường dẫn mạch này đã đủ rồi."
Ý anh ta là không cần tiếp tục xây dựng đường dẫn mạch dự phòng nữa.
Lăng Nhiên không biểu lộ ý kiến gì, một lần nữa mặc chỉnh tề, thay găng tay mới rồi nói: "Hãy thả ra để quan sát xem sao."
Hai người lại ngồi xuống dưới kính hiển vi, Lăng Nhiên nhẹ nhàng nới lỏng chiếc kẹp đang giữ động mạch khoeo sau. Máu dâng lên, lưu thông, mà không hề rỉ ra.
"Không có vấn đề gì nữa sao?" Lữ Văn Bân cũng vô cùng căng thẳng.
Trước mắt Lăng Nhiên, một thông báo nhiệm vụ hiện ra: Nhiệm vụ "Bộc lộ tài năng": Hoàn thành 75%.
Mức độ hoàn thành 75% có nghĩa là chức năng gân Achilles của Lưu Uy Thần có thể hồi phục khoảng 75%. Đối với một ca phẫu thuật xâm lấn, tỷ lệ hồi phục này là rất tốt. Hơn nữa, nếu quá trình hồi phục và tập luyện sau đó được thực hiện tốt, vẫn có thể có một mức độ cải thiện nhất định.
Thế nhưng, với một gân Achilles chỉ phục hồi 75% mà muốn tham gia các cuộc thi đấu tầm cỡ thế giới, thì chắc chắn là chưa đủ.
Chỉ có thể nói, ca phẫu thuật hiện tại đã làm khá tốt, nhưng vẫn chưa có kỳ tích nào xảy ra.
"Tiếp tục xây dựng đường dẫn mạch dự phòng." Lăng Nhiên không còn chút do dự nào. Bản chuyển ngữ này là sản phẩm độc quyền của truyen.free.