Thế nào là sự hoàn hảo tối thượng trong việc nối liền một mạch máu lớn?

Trần Thương nhìn đường khâu của mình, tự hỏi câu này.

Thế nào là hoàn hảo? Hoàn hảo là việc sử dụng phương tiện và kỹ thuật hiện có để đạt được một ngưỡng giá trị tối ưu.

Thế nhưng, những phương tiện hiện có vốn dĩ đã bị giới hạn.

Dù là kỹ thuật phẫu thuật hay phương án ph���u thuật, tất cả đều có không gian để cải thiện và nâng cao.

Đây là một quá trình đòi hỏi sự nghiên cứu và cải tiến không ngừng.

Sự hoàn hảo còn như vậy, huống hồ cấp đại sư.

Hiện tại, cả phẫu thuật bóc tách động mạch chủ và thay thế toàn bộ cung động mạch chủ của Trần Thương đều đạt cấp đại sư.

Muốn đột phá đến cảnh giới hoàn hảo, vẫn cần một chặng đường rất dài.

"Chỉ số bốn."

"Rửa bằng nước muối sinh lý!"

"Kẹp!"

...

Ca phẫu thuật vẫn đang diễn ra.

Đối mặt với việc điều trị động mạch gian sườn, Trần Thương bình tĩnh lại để quan sát tỉ mỉ: xương sườn thứ ba... xương sườn thứ tư...

Trần Thương bất chợt hỏi Từ Tử Minh: "Thời gian giới hạn cấp máu của động mạch gian sườn cho tủy sống có biên độ sai lệch lớn không?"

Từ Tử Minh gật đầu: "Ừm, theo bản hướng dẫn năm 2009 thì hoàn thành trong vòng 60 phút là được. Nhưng sau đó các nghiên cứu phát hiện, thực ra ở khoảng 45 phút đã bắt đầu xuất hiện phản ứng thiếu máu, thiếu oxy ở tổ chức thần kinh tủy sống. Dù không có biểu hiện trực quan, nhưng lại gây ra một số vấn đề cho quá trình phục hồi sau này!"

Trần Thương nhìn những động mạch gian sườn rối rắm phức tạp như vậy: "Thời gian tốt nhất là bao lâu?"

Hạ Siêu bên cạnh bất giác thốt lên: "Giáo sư Ngô của bệnh viện Thụy Kim có thể hoàn thành tất cả các ca điều trị động mạch gian sườn trong vòng 35 phút! Đó là... thầy của em."

Từ Tử Minh khẽ gật đầu: "Ừm, đúng là như vậy, giáo sư Ngô Nam có kinh nghiệm phong phú trong việc điều trị hội chứng Marfan, ông ấy đã dành nhiều thời gian cống hiến cho lĩnh vực này, và việc điều trị động mạch gian sườn cũng không ngừng luyện tập."

Trần Thương nghe xong thì khẽ gật đầu!

Hơn 20 mạch máu, trong 30 phút!

Tất cả thời gian đều được tính toán kỹ lưỡng, mỗi mạch máu chỉ có hơn một phút rưỡi để xử lý, mà trong đó còn bao gồm việc xử lý đầu chỉ, thắt nút, đưa kim... và vô vàn vấn đề khác!

Việc xử lý mạch máu liên sườn quan trọng nhất còn liên quan đến vấn đề tránh gây tổn thương thần kinh liên sườn.

So với việc xử lý các mạch máu lớn trong lồng ngực thì phức tạp hơn rất nhiều.

Thời gian tối đa Trần Thương cầm dụng cụ để thao tác là ba mươi, bốn mươi giây, nhưng nếu ở trong tình huống này thì cần bao lâu?

Trần Thương quyết định tìm thời gian để luyện tập thêm.

...

Từ khi phẫu thuật bắt đầu, bác sĩ gây mê Chu Hạc luôn theo dõi sát sao các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân, bởi vì thời gian phẫu thuật khá dài, cần chọn phương pháp bảo vệ não thích hợp.

Thực ra, nếu bệnh nhân không mắc hội chứng Marfan, chỉ đơn thuần là một bệnh nhân bóc tách động mạch chủ cấp tính thể I, thì có thể chỉ cần thay thế động mạch chủ lên hoặc phẫu thuật thay thế bán cung động mạch chủ.

Thế nhưng với hội chứng Marfan, tổn thương sẵn có ở động mạch chủ lên và cung động mạch chủ đã bị xơ hóa. Nếu không được kiểm soát thêm, chắc chắn sẽ phát sinh vấn đề!

Sử dụng phẫu thuật thay thế toàn cung chắc chắn là tốt nhất, hoặc dùng "phẫu thuật vòi voi" thường thấy cũng rất hiệu quả!

Thế nhưng điều này thực chất đặt ra yêu cầu rất cao cho cả bệnh nhân lẫn bác sĩ phẫu thuật chính.

Không chỉ đòi hỏi kỹ thuật của bác sĩ phẫu thuật chính phải thuần thục, mà còn đòi hỏi tình trạng toàn thân của bệnh nhân phải tốt thì mới có thể đảm bảo ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi.

Điền Chính Khải xuất thân là vận động viên nên thể trạng rất tốt, kỹ thuật của Trần Thương cũng đã đủ thuần thục, do đó vào lúc này, phẫu thuật thay thế toàn cung thực sự là lựa chọn tốt nhất!

Động mạch chủ lên đã được xử lý xong!

Các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân hoàn toàn ổn định, chuẩn bị tiến hành phẫu thuật thay thế toàn cung!

Trần Thương hít một hơi sâu, nói: "Hạ nhiệt độ!"

Nhiệt độ thấp, ngừng tuần hoàn, kết hợp với bơm ngược dòng tĩnh mạch chủ trên — đây là chiến lược bảo vệ não hiệu quả!

Tất cả mọi người đều bắt đầu khẩn trương làm việc!

"Điều bao nhiêu độ C?" Chu Hạc nhìn Trần Thương, hỏi thẳng.

"Điều xuống 20 độ C!" Trần Thương dứt khoát nói.

Chu Hạc sững sờ!

Nhiệt độ thấp và ngừng tuần hoàn liên quan trực tiếp đến nhau.

Nhiệt độ càng th��p, thời gian cho phép ngừng tuần hoàn càng lâu. Khi ở 15~18 độ C, có thể duy trì 60-80 phút!

Như vậy, thời gian thao tác sẽ trở nên dư dả hơn.

Nếu nhiệt độ cao, thời gian sẽ có hạn, thế nhưng... tổn thương cho bệnh nhân có thể sẽ ít hơn một chút.

Nhưng đồng thời, nếu thời gian thao tác càng dài, bệnh nhân sẽ phải chịu thêm tổn thương để bù đắp!

Vì sao nói y học khó đến vậy?

Bởi vì thời gian chúng ta tranh thủ được lại là do bệnh nhân ban tặng, còn thời gian của bệnh nhân thì đang bị tử thần nuốt chửng!

Chúng ta mỗi khi tiêu tốn thêm một phút, bệnh tật sẽ gây tổn thương thêm một phút, Tử thần sẽ nuốt chửng thêm một phần!

Đây chính là một cuộc chiến giằng co, thời gian chính là con bài chủ chốt.

Ai giành được bệnh nhân trước tiên, người đó sẽ thắng!

Có lẽ vào thời khắc này, cảm giác tranh giành thời gian với tử thần này mới trở nên rõ ràng hơn bao giờ hết!

Mà việc Trần Thương chọn lựa 20 độ C, ngay lập tức nâng cao yêu cầu đối với bác sĩ, vì thời gian thao tác sẽ bị rút ngắn, nhưng đồng thời, tổn thương cho bệnh nhân cũng giảm đi.

Chu Hạc nhìn ánh mắt kiên định của Trần Thương, khẽ gật đầu!

Còn Từ Tử Minh và Hạ Siêu cũng không khỏi xúc động: Trần Thương, đây đúng là Trần Thương mà!

Hạ Siêu thậm chí còn dâng lên vài phần mong đợi và kích động.

Khi nhiệt độ trực tràng giảm xuống 20℃, quá trình ngừng tuần hoàn và bơm ngược dòng tĩnh mạch chủ trên được hoàn thành đồng thời!

Trần Thương bắt đầu tách cung động mạch chủ!

Không khí khẩn trương!

Bàn tay truyền đến cảm giác lạnh buốt.

Thời gian trôi đi trong sự lo lắng tột độ.

Máy theo dõi phát ra tiếng "tích tích tích"!

Hơi thở của mấy vị bác sĩ càng lúc càng dồn dập.

Tất cả dấu hiệu cho thấy, đây là một cuộc phẫu thuật có độ khó cao.

Việc tách phần xa cung động mạch chủ là một thao tác tỉ mỉ và chính xác.

Cần phải cẩn thận xác định vị trí thần kinh phế vị và dây thần kinh thanh quản quặt ngược, tách các dây thần kinh ra trước, sau đó dùng đai kéo sang một bên. Đặc biệt phải chú ý khi tách phần xa cạnh dưới cung động mạch chủ, để phòng ngừa tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược.

Sự khéo léo và ổn định giúp Trần Thương cẩn thận tránh xa mọi nguy hiểm.

Chỉ chưa đến 8 phút, đã thành công tách rời!

Từ Tử Minh và Hạ Siêu nhìn nhau, với vẻ mặt tràn đầy ngạc nhiên và mừng rỡ.

Việc tách cung động mạch chủ nhanh chóng và tinh chuẩn như vậy đã tiết kiệm rất nhiều thời gian cho ca phẫu thuật thay thế này.

Trong thao tác tưởng chừng đơn giản này, ẩn chứa vô vàn chi tiết và kỹ thuật tinh vi mà mắt thường khó nhận thấy.

Thế nhưng, đối với Từ Tử Minh giàu kinh nghiệm mà nói, đây thực sự là một cơ hội học hỏi và rèn luyện quý báu.

Hạ Siêu có chút hưng phấn.

Thời gian Trần Thương tách động mạch vừa rồi không hề thua kém chút nào so với thầy của mình.

Ngay sau đó, Trần Thương đặt kẹp tách xuống, bắt đầu cắt sửa cung động mạch chủ!

Sau đó, anh chọn lựa mạch máu nhân tạo thích hợp, rồi dùng chỉ polypropylene 4-0 để khâu miệng động mạch chủ xuống trước.

Quá trình này, Trần Thương mất ít thời gian hơn. Với tư cách là quán quân cuộc thi khâu nối mạch máu lớn khoa Ngoại Tim Mạch, Trần Thương gần như không gặp chút áp lực nào khi xử lý những công đoạn này.

Tiếp theo, anh bắt đầu khâu nối ba nhánh mạch máu ở mặt sau của cung động mạch chủ. Đây đều là các nhánh mạch máu có hướng đi riêng biệt, việc khâu nối cần phải thật tỉ mỉ để tránh rò rỉ máu.

Đây chính là động mạch chủ, với áp lực máu rất cao. Vạn nhất có một khe hở nhỏ, thì đối với bệnh nhân, đó sẽ là một tai nạn tiềm tàng!

Vì lẽ đó, việc nối mạch máu nhân tạo và mạch máu tự nhiên là yếu tố then chốt của ca phẫu thuật!

Không chỉ phải nhanh!

Mà còn phải chắc chắn!

Nhịp điệu chính của toàn bộ ca phẫu thuật chính là như vậy!

Toàn bộ nội dung bản dịch này thuộc bản quyền của truyen.free, kính mời quý độc giả theo dõi.