(Đã dịch) Chẩn Đoán Cuối Cùng - Chương 15: Nhân tố ngoài mạch máu
“Không phải thuốc cản quang gây co thắt mạch máu sao?” Lưu Vân Tường nói qua micro, “Lão Vương, thử cho thuốc xem sao.”
Vương Thành Đống gật đầu, đưa catheter vào khu vực can thiệp rồi bơm không ít Nitroglycerin. Nếu là nhồi máu cơ tim thông thường, đại lượng Nitroglycerin đi vào các mạch máu này chắc chắn sẽ có phản ứng, ít nhất cũng phải giãn rộng ra một chút.
Nhưng lần này, sau khi thuốc vào, năm vị trí tắc nghẽn vẫn y nguyên, mạch máu không hề có phản ứng.
“Kỷ Thanh, trước đây bệnh tim của bệnh nhân có vấn đề gì không?”
“Không có, từ trước đến nay đều ổn định.”
Vương Thành Đống là bác sĩ can thiệp chính, nhìn thấy tình huống này trên màn hình cũng không tài nào nghĩ ra. Sau khi cho thuốc, anh ta theo thông lệ hỏi bệnh nhân: “Cảm giác thế nào? Đau ngực có đỡ hơn chút nào không?”
Hà Văn Viễn lắc đầu.
“Tiểu Trương, làm thêm một đoạn điện tâm đồ xem sao.”
Chỉ nghe thấy một tiếng bíp nhỏ, máy điện tâm đồ bắt đầu chạy giấy.
“Đoạn ST vẫn tăng cao,” Trương Bính đối chiếu với điện tâm đồ lúc bệnh nhân mới nhập viện, nói, “Thậm chí còn cao hơn so với trước đó.”
Lưu Vân Tường không do dự nữa, rốt cuộc những chỗ tắc nghẽn này ở tình trạng nào thì không thể đoán được, chỉ có thể trực tiếp bắt tay vào làm để tìm hiểu.
“Lão Vương, đừng đợi nữa, đặt stent đi.”
Vương Thành Đống nghiêng người ra hiệu OK, sau đó bắt đầu làm việc: “Tôi sẽ xử lý hai vị trí rõ ràng nhất, nhánh chéo thứ hai (Second diagonal branch) và nhánh sau ngoài trái (Left posterolateral), cả hai đều tắc nghẽn hơn 75%, có chỉ định đặt stent.”
Anh ta chỉ vào hai vị trí tắc nghẽn, Lưu Vân Tường nhìn rồi gật đầu: “Được, anh cứ làm theo kế hoạch.”
Vương Thành Đống thao tác rất nhanh, chỉ chốc lát sau một chiếc stent đã được đưa vào vị trí tắc nghẽn. Mặc dù không hoàn toàn mở rộng được, nhưng cũng coi như đã làm giãn rộng mạch máu. Tiếp đến là cái thứ hai, tương tự, cũng không hoàn toàn mở rộng được, nhưng so với tình trạng tắc nghẽn ban đầu thì đã có thể coi là thành công.
“Làm lại một đoạn điện tâm đồ để so sánh.”
Theo lý thuyết, mức độ tắc nghẽn của bệnh nhân không quá nặng, sau khi mạch máu được thông, máu được tưới lại có thể giúp cơ tim phục hồi nhanh chóng. Thế nhưng kết quả lại khiến tất cả y bác sĩ có mặt đều vô cùng kinh ngạc, đoạn ST trên điện tâm đồ vẫn tăng cao, hoàn toàn không có xu hướng giảm xuống. “Lưu lão sư, tình huống này là sao vậy?”
Lưu Vân Tường cũng không biết phải làm sao, mặc dù không trực tiếp thực hiện chụp mạch vành, nhưng anh đã xem qua rất nhi��u ca bệnh, chưa từng gặp trường hợp nào như thế này.
“Hay là gọi chủ nhiệm Tề đến đi?”
“Nhiều người chúng ta như vậy mà không giải quyết được một ca nhồi máu cơ tim, tôi cảm thấy chắc ông ấy sẽ tức giận lắm.”
“Nhưng dù sao cũng tốt hơn là cứ để bệnh nhân phải chịu đựng như vậy.”
“Gọi điện cho lão Tề, bảo ông ấy đến.”
Một vị bác sĩ nội trú được Lưu Vân Tường cho phép, cầm điện thoại lên chuẩn bị gọi đến khoa nội tim mạch, mời vị chủ nhiệm khoa, người đang nghiên cứu đề tài, đến đây.
“Alo, xin hỏi nối máy đến đâu ạ?”
“2107, khoa nội tim mạch.”
“Tút tút tút...”
“Alo?”
“Tình huống thế nào?”
Bác sĩ nội trú vừa định nói số nội bộ thì ở đầu dây bên kia đã có tiếng nói vang lên. Tất cả mọi người ở đây đều nhìn về phía chiếc điện thoại bàn, chỉ thấy Kỳ Kính đang đứng bên cạnh bàn, một tay nhấn nút cúp máy và nói: “Tôi đã bảo dạo này chú Tề sao lại già đi nhanh thế, hóa ra là vì bị mấy người các anh chọc tức mà ra.”
Một câu nói đó đã khiến tất cả bác sĩ trong phòng đều bị đắc tội.
Nhưng vì anh ta là con trai của Kỳ Sâm, thì có ai dám nói gì đâu. Nói theo một ý nghĩa nào đó, anh ta quả thực có quyền kiêu ngạo, hơn nữa những gì anh ta nói đúng là sự thật.
Một ca bệnh nhồi máu cơ tim mà lại phải đến mức cần mời cả chủ nhiệm khoa đến hội chẩn, nếu chuyện này mà truyền ra ngoài thì còn ra thể thống gì nữa, chỉ sợ thương hiệu khoa nội tim mạch số một Đan Thành cũng sẽ bị họ làm mất thể diện.
Kỳ Kính thật ra là người không tệ, ít nhất anh ta còn chịu chỉ dẫn, cũng chịu chỉ bảo.
Lúc trước, khi thấy năm vị trí tắc nghẽn, trong lòng anh ta cũng khá băn khoăn, nhưng sau đó, đoạn ST trên điện tâm đồ vẫn không thay đổi của Hà Văn Viễn đã khiến anh ta lập tức tỉnh ngộ. Hóa ra tất cả mọi người ở đây đã tìm sai vị trí gây bệnh, nguyên nhân căn bản không nằm bên trong mạch máu.
Thấy những người này cứ nhìn chằm chằm màn hình mãi mà không có tiến triển gì, anh ta hỏi: “Tắc nghẽn mạch máu thì nhất định là vấn đề của mạch máu sao?”
Lúc này không biết là vị bác sĩ nội trú mới ra trường nào đã cãi lại một câu: “Thôi đi, chẳng lẽ không đúng sao?”
Kỳ Kính thở dài một tiếng, tách đám đông, đến bên cạnh vị bác sĩ nội trú vừa cãi lại, rồi hỏi lại một lần nữa: “Anh có chắc là tắc nghẽn mạch máu thì nhất định là vấn đề của mạch máu không?”
“Chắc chắn rồi, không phải thì là gì?”
Đối mặt với những người cứ lặp đi lặp lại, cố chấp không chịu suy nghĩ thêm về một vấn đề, Kỳ Kính cảm thấy không cần thiết phải trao đổi thêm. Anh đưa tay vỗ một cái vào vai người đó, với một lực khá mạnh.
“Ái da!”
“Đau không?”
“Anh... Anh cái này có ý tứ gì?”
“Theo logic của anh vừa rồi, vai anh đau thì nhất định là vấn đề nằm bên trong vai anh, liên quan gì đến tôi?”
“Anh!...”
“Thôi nào, thôi nào.” Lưu Vân Tường tựa hồ nhận ra trọng điểm trong lời nói của Kỳ Kính, lúc này đứng ra tách hai người ra, sau đó ra sức hòa giải: “Tiểu Kỳ chỉ là muốn giải thích nguyên nhân thôi mà, hai người đều bớt giận đi.”
“Đúng vậy, được rồi được rồi, bệnh nhân còn đang nằm trên bàn mổ kia kìa.”
Lưu Vân Tường rõ ràng có phần nghiêng về phía Kỳ Kính hơn, không chỉ bởi vì thân phận của anh ta, mà quan trọng hơn là mặc dù anh ta đã hiểu ra được trọng điểm, nhưng vẫn không thể giải thích cặn kẽ nguyên nhân của năm chỗ tắc nghẽn kia.
Anh kéo Kỳ Kính đến trước màn hình, cười hỏi: “Tiểu Kỳ, anh mau nói xem rốt cuộc vấn đề nằm ở đâu? Không thể cứ để Hà Văn Viễn nằm im như thế này mãi được chứ?”
Kỳ Kính quay người lại đối mặt màn hình, ngón tay dọc theo năm vị trí tắc nghẽn vẽ một hình bầu dục: “Các anh không thấy vị trí của mấy chỗ tắc nghẽn này rất kỳ lạ sao?”
“Kỳ lạ? Chỗ nào kỳ lạ?”
Lúc này Kỷ Thanh nhanh nhẹn, ngay lập tức thế chỗ của vị bác sĩ nội trú vừa bị vỗ vai, đã lặng lẽ chen vào giữa đám đông. Sau khi nhìn theo động tác tay của anh ta, liền nói: “Quả thực có vấn đề.”
Kỳ Kính thấy những người khác vẫn chưa phát hiện ra điểm mấu chốt, liền vùi đầu lật tung các ngăn kéo khác trên bàn làm việc, chỉ chốc lát sau đã tìm được một cây bút dạ quang.
Mở nắp bút, đầu bút lông chạm vào năm vị trí tắc nghẽn trên màn hình. Sau khi chấm năm điểm đen, anh dùng một đường cong hình bầu dục nối chúng lại với nhau: “Nhận ra không? Nếu đến nước này mà còn không nhận ra thì các anh không cần làm bác sĩ nữa.”
Kỷ Thanh làm theo ý tưởng của anh ta, đổ tất cả bút bi trong ống đựng bút ra, rải đều lên bàn theo các góc độ khác nhau.
Cuối cùng anh lại dùng một cuốn sổ nhỏ đặt lên trên.
Tình huống qua cách diễn giải của hai người họ đã trở nên quá rõ ràng: Những chiếc bút bi chính là mạch vành, vết hằn do mép quyển sổ đè lên chính là năm chỗ tắc nghẽn. Vấn đề tắc nghẽn mạch máu của Hà Văn Viễn căn bản không nằm trong lòng mạch máu, mà nằm ở bên ngoài mạch máu.
Điều này cũng giải thích vì sao nhánh chéo thứ hai (Second diagonal branch) lại có hai vị trí tắc nghẽn trước và sau.
Bởi vì mạch máu này vừa vặn xuyên qua khu vực bị chèn ép đó.
“Chẳng lẽ trong trái tim xuất hiện khối u, bị khối u bám dính và co kéo tạo thành? Không thể nào!”
“Quả thực rất khó tưởng tượng, chưa từng thấy khối u nào lớn đến thế, trông cứ như thể nó sắp bao trùm toàn bộ tâm thất trái rồi.”
“Chúng ta cứ tiếp tục bàn luận ở đây cũng chẳng có ý nghĩa gì.” Kỳ Kính cầm lấy micro từ tay Lưu Vân Tường, nói vọng vào phòng mổ: “Vương lão sư, nghe thấy không?”
Vương Thành Đống quay lưng về phía cửa sổ kính, vì đang giữ chặt ống dẫn nên không thể quay người lại, cũng không nhìn thấy ai đang nói: “Ai vậy? Ai đang gọi tôi?”
“Nghe thấy là được.” Kỳ Kính không tự giới thiệu bản thân, đi thẳng vào vấn đề: “Xin hãy chụp mạch máu tâm thất trái.”
Toàn bộ nội dung trên thuộc quyền sở hữu của truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.