Chỉ một câu của giáo sư Cowent đã khiến bầu không khí căng thẳng trong hội trường ngay lập tức dâng cao. Không ai ngờ rằng, một buổi hội thảo nghiên cứu ca bệnh lại có thể biến thành một cuộc thi đấu cấp tốc sống còn. Mãi đến lúc này, các bác sĩ trẻ tuổi mới chợt hiểu ra lý do phải mang theo giấy bút – để viết câu trả lời chẩn đoán của mình.

"Sàng lọc đến 3/4 số người, có vẻ hơi khắt khe nhỉ." Từ Giai Khang hoàn toàn phấn khích, "Mong là những ca bệnh phổ biến ở trong nước."

Nói rồi, anh ta quay sang nhìn Kỳ Kính.

Những ngày ở chung, anh ta đã được chứng kiến phần nào thực lực của Kỳ Kính, nhưng đây lại là lần đầu tiên họ cùng tham gia vào một ca chẩn đoán chính thức. Lần ở sân bay vận chuyển hàng hóa kia thiên về suy luận và phán đoán, còn khác biệt về vốn kiến thức chuyên môn thì chỉ là một phần nhỏ. Hai người vẫn chưa thực sự so tài với nhau bao giờ, và giờ đây lại là một cơ hội tốt.

"Trong phòng học đông người thế này, lỡ có người gian lận thì sao?" Kỳ Kính đưa mắt nhìn quanh những bác sĩ trẻ tuổi chật kín căn phòng, khó hiểu hỏi.

Từ Giai Khang nhíu mày: "Cậu nhìn nhận vấn đề sao mà khác người vậy..."

"Đã muốn sàng lọc nhiều người như vậy, lại không sợ gian lận, vậy có nghĩa là ca bệnh chắc chắn không hề đơn giản." Kỳ Kính giải thích, "Đừng nghĩ tới những ca bệnh phổ biến, không đời nào."

Lúc này, giáo sư Cowent bật máy chiếu lên:

Đây là một bệnh nhân nam, 26 tuổi, được Trung tâm Y học thuộc Đại học Washington tiếp nhận điều trị vào giữa đêm mấy ngày trước. Anh ta được đưa vào phòng cấp cứu vì sốt nhẹ, cảm xúc kích động và cơ bắp co rút. Người trực tiếp khám bệnh là một bác sĩ thực tập cùng một bác sĩ hướng dẫn. Sau khi làm một số xét nghiệm thông thường, họ cho rằng đây là một trường hợp nhiễm virus nhẹ ở não bộ.

Qua thăm hỏi bác sĩ gia đình, được biết người nhà bệnh nhân trước đó từng nhiễm HSV (herpex simplex virus) và có thể đã lây chéo, gây viêm não nhẹ.

Buổi chiều không thể làm thêm xét nghiệm dịch não tủy, nên không thể chẩn đoán rõ ràng. Tuy nhiên, do triệu chứng được đánh giá là nhẹ, sau khi được bác sĩ cấp trên đồng ý, bệnh nhân được chỉ định dùng Pethidine và thuốc an thần để kiểm soát các triệu chứng co giật liên quan đến hệ thần kinh trung ương.

"Dùng Pethidine ư?" Từ Giai Khang rõ ràng không thể nào hiểu nổi, ở Việt Nam loại thuốc này bị hạn chế sử dụng rất nghiêm ngặt. "Có phải hơi quá rồi không?"

"Tình hình trong và ngoài nước khác nhau." Kỳ Kính chỉ nói bóng gió một câu rồi không nói gì thêm.

Sau khi bác sĩ rời đi, điều không ai ngờ tới là bệnh nhân dùng thuốc an thần lại càng trở nên kích động hơn. Vì khoa cấp cứu có hơn 30 bệnh nhân, công việc quá bận rộn, hai vị bác sĩ không quay lại thăm bệnh nhân nữa, chỉ yêu cầu y tá tiếp tục tiêm Haloperidol và đồng thời buộc bệnh nhân bằng đai bảo hộ.

Kỳ Kính nghe thấy có gì đó bất thường.

Không chỉ anh ta và Từ Giai Khang, mà ngay cả các bác sĩ trẻ xung quanh cũng cảm thấy có vấn đề: "Dùng Pethidine mà lại càng hưng phấn hơn..."

Nhưng nếu đó là lời chính miệng giáo sư Cowent nói, thì đương nhiên là thật. Họ chỉ bày tỏ sự hoài nghi chứ không ai ngắt lời ông.

Với sự hỗ trợ của Haloperidol và đai cố định, bệnh nhân cuối cùng cũng thiếp đi. Nhưng sáng sớm ngày hôm sau, khi một y tá đo nhiệt độ theo lệ thường, tình hình đột ngột chuyển biến: bệnh nhân sốt cao tới 41℃, huyết áp 190/100, nhịp tim 145.

Sốt siêu cao, huyết áp và nhịp tim tăng vọt cảnh báo cơ thể bệnh nhân đang gặp biến chứng nghiêm trọng. Các bác sĩ đã cố gắng thực hiện các biện pháp cấp cứu khẩn cấp và nhanh chóng hạ nhiệt độ cho anh ta.

Nhưng chỉ sau một giờ, bệnh nhân đã ngừng tim và tử vong.

Bệnh nhân chỉ trải qua một đêm trong bệnh viện, nhưng các triệu chứng đã nhanh chóng chuyển nặng từ nhẹ trong giấc ngủ, thực sự khiến người ta không khỏi thổn thức.

Ca bệnh không phức tạp, nhưng những gợi ý được đưa ra lại không nhiều, chỉ có một số ít người có thể viết ra câu trả lời ngay sau khi nghe. Phần lớn những người còn lại đều giữ thái độ quan sát, cảm thấy giáo sư Cowent chắc hẳn vẫn còn điều muốn nói tiếp.

Quả nhiên, chưa đợi ông mở lời, một bác sĩ ngoại quốc ngồi ở vị trí tiếp theo đã dùng tiếng Anh sứt sẹo hỏi: "Có bệnh án chi tiết của bệnh nhân không? Và những báo cáo xét nghiệm đã làm, liệu có thể cho chúng tôi xem qua được không?"

"Bệnh án chi tiết rất hạn chế trong việc khai thác thông tin." Cowent giải thích, "Còn về báo cáo xét nghiệm, nó chỉ gợi ý khả năng nhiễm virus. Vì sốt chỉ 37.8℃ nên họ hy vọng sẽ theo dõi một đêm, đợi đến ngày hôm sau mới tiến hành các xét nghiệm sâu hơn."

"Có báo cáo xét nghiệm sinh hóa nào trước khi bệnh nhân tử vong không?"

"Có." Cowent lật thêm một trang, "Báo cáo cho thấy nhiễm toan chuyển hóa (Metabolic Acidosis) và chức năng gan thận đều rất kém."

Đến đây, khi những thông tin gợi ý ngày càng nhiều, bên dưới khán phòng bắt đầu vang lên tiếng bút xào xạc. Một số bác sĩ đi cùng bạn bè cũng sẽ thì thầm trò chuyện với nhau. Về điều này, giáo sư Cowent không nói thêm gì, chỉ uống một ngụm đồ uống rồi ngồi cạnh bàn giáo viên, chờ họ nộp câu trả lời.

"Sau năm phút, hãy nộp bài kiểm tra. Tôi sẽ chấm tại chỗ và quyết định ai được ở lại."

Từ Giai Khang suy nghĩ một lát rồi cũng bắt đầu động bút. Mặc dù giáo sư Cowent không cấm thảo luận, nhưng anh ta vẫn muốn tự mình suy nghĩ độc lập và cạnh tranh công bằng với Kỳ Kính.

Kể từ khi nghe Kỳ Kính khoe khoang về vốn kiến thức uyên bác của mình, anh ta không lúc nào không nghĩ cách "phục thù". Buổi hội thảo ca bệnh này có lẽ sẽ là mấu chốt để anh ta lật lại tình thế. Đến lúc đó, thấy Kỳ Kính bị đuổi ra khỏi phòng học, chắc hẳn anh ta sẽ mừng thầm một lúc lâu.

"Cậu lén lút cười gì ở đó vậy?" Kỳ Kính khẽ hỏi.

"Không có, không có gì cả." Từ Giai Khang vội vàng thu lại nụ cười không biết xuất hiện từ lúc nào, rồi nghiêm mặt nhìn Kỳ Kính: "Sao cậu vẫn chưa viết câu trả lời, thời gian gấp lắm rồi đấy."

"Không vội gì ��âu."

Đối với Kỳ Kính, chủ đề thảo luận ca bệnh này có vẻ hơi đơn giản. Trong hơn mười năm làm việc ở khoa cấp cứu, anh đã từng gặp vài trường hợp tương tự. Trong lần thi này, các triệu chứng ca bệnh được đưa ra khá đặc biệt, có thể coi là rất điển hình.

Ở thể nhẹ, bệnh biểu hiện sốt nhẹ cùng các triệu chứng co giật cơ bắp run rẩy liên quan đến hệ thần kinh; ở thể nặng hơn, bệnh sẽ gây sốt siêu cao, huyết áp cao, nhịp tim nhanh, nói mê, cứng cơ và tăng trương lực cơ.

Chỉ cần vỗ nhẹ vào đầu gối, phản xạ đầu gối mãnh liệt sẽ gây ra co rút liên tục kéo dài vài phút quanh vùng đầu gối.

Tình trạng này hiếm khi gặp ở khoa cấp cứu của các bệnh viện đa khoa, cần một số điều kiện đặc biệt để xảy ra. Nhưng trong tiêu chuẩn gây mê và dùng thuốc tâm thần lại có thể thường xuyên gặp, đây là một tương tác thuốc (Drug Interaction) đã được xác định là chống chỉ định.

Tuy nhiên, giáo sư Cowent đặc biệt không đề cập đến tiền sử dùng thuốc, và dù có bác sĩ đặt câu hỏi phía dưới, ông cũng không trả lời, rõ ràng kết quả thảo luận không phải trọng tâm.

Đối với ông, điều quan trọng là quá trình, hay nói đúng hơn là mạch suy nghĩ trước khi đưa ra chẩn đoán.

Mạch suy nghĩ chẩn đoán bao gồm nhiều loại, trong đó, từ triệu chứng của bệnh nhân mà nghi ngờ một chẩn đoán nào đó là loại đơn giản nhất.

Đối với bác sĩ cấp cứu, thông tin thu thập được thường rất hạn chế. Việc chỉ dựa vào những thông tin đã biết để phán đoán rất dễ dẫn đến chẩn đoán sai bệnh. Lúc này, cần phải phân loại và đối chiếu các triệu chứng trong đầu, sau đó hỏi thăm những thông tin bệnh án mang tính then chốt một cách có mục tiêu.

Ví dụ như bây giờ, nếu Kỳ Kính trực tiếp viết ra đáp án rồi nộp lên, rất có thể sẽ bị giáo sư Cowent loại thẳng tay.

Anh cần phải viết rõ ràng rằng: nghi ngờ bệnh nhân có tiền sử dùng thuốc đặc biệt. Sau khi hỏi thăm, nếu xác nhận có tiền sử dùng thuốc thì có thể chẩn đoán chính xác. Nếu bệnh nhân phủ nhận tiền sử dùng thuốc, thì có khả năng là...

Kỳ Kính khẽ cười lắc đầu, rồi viết mạch suy nghĩ chẩn đoán cùng câu trả lời của mình lên giấy.

Bản chuyển ngữ này là tài sản trí tuệ của truyen.free, được gìn giữ cẩn thận.