Sắc tố chỉ là một khái niệm vô cùng mơ hồ. Bất cứ thứ gì có khả năng tạo màu cho vật chất đều có thể được gọi là sắc tố. Lời Kỳ Kính nói chẳng khác nào vô nghĩa, theo Từ Giai Khang, đó chỉ là một cách moi tiền trắng trợn.

Cậu ta không có cách nào phản kháng, quyền định giá không nằm trong tay cậu ta, nội dung gợi ý của đối phương cũng không phải thứ c��u ta có thể kiểm soát.

Ai cũng là bác sĩ nghèo, đâu có ai ngốc đâu. Sau khi Kỳ Kính thể hiện thái độ, Từ Giai Khang lập tức do dự, chẳng lẽ lại phải tốn tiền nữa sao? Biết đâu nếu đưa thêm 10 đô, kết quả cũng chẳng khá khẩm hơn là bao.

Sắc tố...

Mặc dù hai chữ này rất phổ thông, nhưng lại mang đến cho Từ Giai Khang một luồng suy nghĩ mới. Khi tìm kiếm câu trả lời không cần cứ bám víu vào bệnh chứng một cách cứng nhắc, tốt hơn hết nên bắt đầu từ những điều cơ bản nhất.

Màu xanh lam đương nhiên phải do sắc tố xanh lam tạo thành, vậy trong y học, có căn bệnh nào có thể tạo ra sắc tố màu xanh lam không?

Từ Giai Khang lặng lẽ lắc đầu, trong trí nhớ của mình không hề có bệnh tật nào kỳ diệu đến thế. Vậy còn thuốc thì sao? Đa số thuốc sau khi chuyển hóa cũng được bài tiết qua nước tiểu, vậy nếu loại thuốc đó có màu xanh lam thì sao...

Việc thay đổi lối tư duy ban đầu vốn không dễ chút nào. Để từ hiện tượng mà nhìn ra bản chất thường đòi hỏi một tia sáng lóe lên trong đầu.

Và tia sáng lóe lên trong tâm trí Từ Giai Khang chính là xanh Methylen (methylene blue), một loại thuốc nhuộm dùng trong phòng thí nghiệm, đồng thời cũng là thứ có thể cứu mạng trong những trường hợp đặc biệt.

Nửa năm trước, cậu ta may mắn gặp phải một bệnh nhân ngộ độc Cyanide ở mức độ thấp. Lúc ấy bệnh viện không có Sodium nitrite (NaNO2), Hà Thiên Cần đã dùng xanh Methylen. Nhờ có xanh Methylen và lưu huỳnh thay thế NaNO2, bệnh nhân mới được kéo về từ cõi chết.

Màu xanh lam đó vẫn còn in đậm trong ký ức Từ Giai Khang, dù cậu ta không biết nước tiểu của bệnh nhân có bị đổi màu hay không, nhưng lúc này chỉ có thể đánh cược một phen.

"Ngộ độc Cyanide..."

Trong đầu Từ Giai Khang đã có câu trả lời, đồng thời tin chắc đáp án này hẳn sẽ qua được. Nhưng giờ cậu ta không ở trong nước, và người trước bàn giáo viên cũng không phải Hà Thiên Cần. Làm thế nào để dịch tình huống hiếm gặp này sang tiếng Anh mới là điều khó khăn nhất. Ngộ độc Cyanide trong tiếng Anh viết thế nào? Còn Methylthioninium chloride tiếng Anh là gì?

Tuy cậu ta cũng học qua tiếng Anh y học, dù rất quen thuộc với tên ti��ng Anh của đa số bệnh phổ biến, nhưng ngộ độc Cyanide không phải là bệnh phổ biến, và xanh Methylen cũng không phải loại thuốc thường thấy.

Nhìn vẻ chần chừ của Từ Giai Khang, Kỳ Kính khẽ mỉm cười.

Hết cách, cậu ta chỉ đành mở miệng hỏi: "Vậy thì, dùng Methylthioninium chloride điều trị ngộ độc Cyanide... tiếng Anh là gì?"

Kỳ Kính chỉ xoa hai lòng bàn tay vào nhau, chẳng cần lên tiếng, cậu ta cũng hiểu ý. Tuy trong lòng không cam tâm tình nguyện, cậu ta vẫn đành đưa tờ 10 đô la qua. Kỳ Kính rất hào phóng viết một chuỗi từ tiếng Anh lên giấy của cậu ta: methylene blue treat for cyanide poisoning.

Dù sao, có thể viết Methylthioninium chloride vào đáp án cũng coi như đúng.

Methylthioninium chloride, tức xanh Methylen, ít được dùng trong khoa nội, chủ yếu dùng làm chất khử (Reducing agent) khi cấp cứu ngộ độc Sodium hydroxide (NaOH). Tuy nhiên, trong khoa ngoại, nó lại có nhiều công dụng. Vì có màu xanh lam, dễ dàng phân biệt với màu đỏ của máu, khi tiêm vào cơ thể, nó có thể được bài tiết trực tiếp ra ngoài mà không cần qua quá trình chuyển hóa, nên có ứng dụng rộng r��i trong việc kiểm tra sự hình thành đường rò.

Từ Giai Khang viết xong màu xanh lam rồi bắt đầu điền nốt vài loại nước tiểu đơn giản trước đó.

Nước tiểu không màu thường gặp ở người uống nhiều nước và bệnh nhân đái tháo nhạt. Nước tiểu màu vàng đậm thường gặp khi mất nước hoặc có Bilirubin trong nước tiểu, còn nước tiểu màu đỏ đương nhiên là do tiểu ra máu có lẫn hồng cầu.

Ba loại này là những trường hợp cậu ta thường gặp nhất. Bệnh đái tháo nhạt thường xuất hiện trong giai đoạn hồi phục của suy thận cấp tính hoặc do trung tâm bị ảnh hưởng. Bilirubin trong nước tiểu xuất hiện trước khi bệnh vàng da do viêm gan siêu vi bùng phát. Tiểu ra máu thì có nhiều nguyên nhân hơn, các loại viêm nhiễm và tổn thương đường tiết niệu đều có thể gây ra.

Đây đều là những bệnh nhân rất thường gặp ở khoa cấp cứu nội. Khi nhìn thấy những màu sắc này, cậu ta cơ bản có thể gợi lại ngay những thông tin khám bệnh trong đầu.

Sau khi viết xong bốn loại này, ba loại tiếp theo thuộc dạng mơ hồ hơn, cần phải suy đoán.

Nước tiểu màu trắng sữa, Từ Giai Khang thật lòng chưa từng thấy qua, nhưng nguyên nhân tạo thành màu trắng sữa chỉ có một, đó là dịch bạch huyết. Hơn nữa, nước tiểu trắng sữa là một hiện tượng được dạy trong sách giáo khoa, là triệu chứng điển hình của một loại bệnh ký sinh trùng. Tuy nhiên, trên lâm sàng hầu như không gặp nhiễm ký sinh trùng, cụ thể là loại giun nào thì cậu ta đã quên từ lâu rồi.

Không viết ra được tên ký sinh trùng cũng không quan trọng, chỉ cần biết nguồn gốc của màu trắng sữa, thì vẫn có thể viết ra vài nguyên nhân gây bệnh.

Dịch bạch huyết...

Mạch bạch huyết (lymphatic vessels) tắc nghẽn hoặc vỡ sau đó dịch bạch huyết đi vào nước tiểu...

Nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn và vỡ mạch bạch huyết chính là khối u. Nếu khối u chèn ép và xâm nhiễm làm vỡ mạch bạch huyết, dịch bạch huyết sẽ lẫn vào nước tiểu!

Mọi thứ liền mạch, không hề có chút sơ hở nào.

Kỳ Kính nhìn đáp án của cậu ta, cũng không ngờ rằng một câu hỏi xét nghiệm lâm sàng trong tay Từ Giai Khang lại biến thành một bài suy luận. Nói đáp án này đúng thì lại thấy có gì đó kỳ lạ, còn nếu nói sai thì trong thực tế quả thật có thể xảy ra tình huống này.

Chỉ là, tỷ lệ này quả thực hơi thấp.

Từ Giai Khang không bận tâm đến ánh mắt tò mò của Kỳ Kính, cậu ta còn hai màu nước tiểu chưa biết cần phải suy đoán, thời gian đối với cậu ta mà nói rất eo hẹp.

Viết xong nước tiểu trắng sữa, tiếp theo, cậu ta có thể đoán ra đại khái là màu xám và màu xì dầu.

Màu xám trông rất vẩn đục, khiến cậu ta nhớ đến vài bệnh nhân viêm bể thận và viêm bàng quang mà mình từng khám. Do có một lượng lớn bạch cầu xâm nhập vào nước tiểu, nên trông đục ngầu như thể có bột vôi hòa lẫn, hiện ra màu trắng xám nhạt.

Nói về loại nước tiểu có mủ này, so với các bác sĩ lâm sàng, người ở khoa xét nghiệm chắc chắn gặp nhiều hơn một chút. Điểm này cậu ta không quá chắc chắn, nhưng vẫn có đến bảy tám phần nắm chắc.

Nước tiểu màu xì dầu, cậu ta lại may mắn gặp một lần rồi.

Một nữ bệnh nhân quyết tâm giảm béo đã đột ngột thử chạy bộ vài giờ, sau khi chạy xong, nước tiểu của cô ấy có màu xì dầu. Khi đến bệnh viện kiểm tra, phát hiện Creatine kinase và Creatinine trong máu đều vượt ngưỡng nghiêm trọng, cho thấy cơ bắp bị hủy hoại nghiêm trọng.

Lúc ấy, Hà Thiên Cần đã chẩn đoán chính xác là hội chứng tiêu cơ vân do vận động (Rhabdomyolysis) gây suy thận cấp tính, và sau một đêm chạy thận nhân tạo (hemodialysis), bệnh nhân mới dần hồi phục.

Nhìn vào đáp án cuối cùng mình đã viết, Từ Giai Khang lại lặp đi lặp lại kiểm tra trong đầu một lần nữa, hẳn là không có vấn đề gì. Không màu, vàng đậm, đỏ, xanh lam, trắng sữa, xám và xì dầu – tám loại, còn thiếu một!

Nếu chiến thắng còn quá xa vời, cậu ta sẽ dứt khoát từ bỏ.

Nhưng trong tình huống hiện tại, khiến cậu ta từ bỏ là điều không thể. Nhìn những màu nước tiểu kỳ lạ còn lại, Từ Giai Khang lại một lần nữa nhìn về phía Kỳ Kính.

"Cậu che tay kỹ vậy làm gì?" cậu ta cau mày nói, "Tôi cũng sẽ không nhìn trộm đáp án của cậu đâu!"

"Thế nào, cậu viết xong?" Kỳ Kính quay mặt sang nhìn cậu ta một cái.

"Còn thiếu một cái." Từ Giai Khang rất tự giác lại rút trong ví ra một tờ đô la, chủ động nhét vào tay hắn, "Cậu tự chọn một cái để gợi ý đi."

Kỳ Kính nhìn những ô vuông màu sắc còn trống trên cốc đựng nước tiểu, nghĩ một lát rồi nói: "Chọn màu xanh lá nhé, được không?"

"Được a." Từ Giai Khang không quan trọng màu nào, chỉ cần đủ tám loại để qua được là được, "Nói đi."

"Dùng Methylthioninium chloride trị liệu trúng độc Cyanide."

Từ Giai Khang:???

Kỳ Kính sợ cậu ta không hiểu, lại nhấn mạnh thêm một câu: "Y hệt cái màu xanh lam nước tiểu kia thôi."

"Tôi đương nhiên biết cái này giống với phỏng đoán bệnh lý của nước tiểu màu xanh lam, nhưng sao có thể giống nhau được chứ?" Từ Giai Khang sốt ruột. "Cậu đừng có hù tôi chứ, tôi đã đưa cậu 10 đô rồi, những 10 đô đấy!"

"Cậu xem kìa, nước tiểu bình thường có màu vàng nhạt đúng không?" Kỳ Kính chỉ vào ô trên cùng ghi chú nước tiểu bình thường trên cốc, "Hồi bé có chơi pha màu không? Màu vàng gặp màu xanh lam sẽ biến thành màu gì?"

Cả người Từ Giai Khang như đông cứng trên ghế: "Xanh... Xanh lá cây."

"Thật thông minh."

Toàn bộ bản quyền của nội dung này được bảo hộ bởi truyen.free, nghiêm cấm mọi hành vi sao chép trái phép dưới bất kỳ hình thức nào.