(Đã dịch) Chẩn Đoán Cuối Cùng - Chương 165: Sắc tố tạo thành
Nước tiểu có chức năng đào thải các chất chuyển hóa không cần thiết ra khỏi cơ thể. Vì thế, khi thận bị suy, nước tiểu giống như một chiếc thùng chứa đủ thứ tạp nham, đủ mọi màu sắc do các chất thải không được lọc.
Đề bài này hiện tại không thể gọi là một ca bệnh để thảo luận, bởi vì thậm chí còn chưa có ca bệnh nào cả, mà chỉ có mười hai cốc nước tiểu cầu vồng này mà thôi.
Cowent đã chuẩn bị rất kỹ lưỡng cho việc này. Ngay khi slide (PPT) vừa hiện lên, anh đã phát cho mỗi người một bảng biểu kèm hình ảnh 12 mẫu nước tiểu với những màu sắc khác nhau. Mỗi màu sắc đều tương ứng với một phương cách. Việc họ cần làm là điền vào chỗ trống của đề bài, ghi chú các bệnh lý, triệu chứng hoặc tình huống đặc biệt có thể xảy ra bên cạnh mỗi cốc nước tiểu.
"Cốc đầu tiên là nước tiểu của một người trưởng thành khỏe mạnh, với chế độ ăn uống bình thường, có màu vàng nhạt." Cowent dùng bút laser chỉ vào màn hình huỳnh quang, nói, "Mỗi cốc sau đó đều có ít nhiều vấn đề so với cốc chuẩn này. Mời các bạn ghi ra các bệnh lý liên quan có thể có. Hoàn thành tám cốc đạt yêu cầu sẽ được ở lại tham gia buổi thảo luận ca bệnh thứ ba, cũng chính là buổi thảo luận ca bệnh thực sự."
"À đúng rồi, mục đích ban đầu của tôi khi sàng lọc là để tinh giản nhân sự, khiến không gian thoáng đãng hơn một chút, nhìn cũng dễ chịu." Cowent nói tiếp, "Đề bài tôi đưa ra không phải là một kỳ thi. Các bạn có thể thảo luận, nhưng hãy giữ giọng nhỏ thôi, tôi thích yên tĩnh."
"Các bạn có 15 phút."
Nếu đề ca bệnh trước đó là để khảo nghiệm năng lực chẩn đoán của các bác sĩ trẻ, thì đề nước tiểu cầu vồng này lại đang kiểm tra kinh nghiệm lâm sàng và bề rộng kiến thức của họ.
Không thể phủ nhận, với kinh nghiệm lâm sàng của những bác sĩ trẻ này, số người có thể đáp đúng tám cốc ngày càng ít. Ngay cả khi được phép thảo luận, sự khác biệt về màu sắc của nước tiểu thường rất khó nhận biết, đặc biệt là các sắc thái lạnh. Các gam màu nóng thì có thể dễ phân biệt hơn.
Trong phút chốc, niềm vui sướng vừa đột phá vòng vây nhanh chóng tan biến, thay vào đó là những tiếng xì xào nhỏ nhặt quanh, bao phủ cả khán phòng trong một bầu không khí căng thẳng gần như đông đặc. Mặc dù nhiều người đã nói rằng mình không đủ tư cách tham gia buổi thảo luận ca bệnh kia, nhưng đó cũng chỉ là nói suông mà thôi.
Đến lúc phải đối mặt với thử thách thực sự, ai lại cam tâm từ bỏ cơ hội này?
Từ Giai Khang nhìn những cốc nước tiểu trên tờ giấy, có một nửa màu sắc nhìn khá quen thuộc. Trong số đó, có ba c��c anh có thể chỉ ra tình huống cụ thể ngay lập tức, số còn lại cần phải suy nghĩ thật kỹ. Còn việc có thể phán đoán được hay không thì bây giờ chưa thể nói trước.
Nhưng quan trọng nhất là, một nửa còn lại anh chưa từng gặp trong thực tế lâm sàng. Dù sao thì, chuyện này cũng cần một chút may mắn.
Có những người may mắn đặc biệt, thường xuyên gặp những ca bệnh mà nhiều bác sĩ có thâm niên chưa chắc đã từng thấy. Lại có những người được ưu ái ở khoa phòng, hễ đến ca trực là mọi chuyện đều suôn sẻ. Nhưng mọi chuyện đều có được có mất, nhìn có vẻ thoải mái, song kinh nghiệm lâm sàng chắc chắn sẽ kém hơn một chút.
Đối với Kỳ Kính, những cốc nước tiểu cầu vồng này đã vượt ra ngoài phạm trù một đề bài thông thường, mà trở thành một gợi ý hay cho công tác giảng dạy của anh. Trong thực tế lâm sàng, thỉnh thoảng anh cũng gặp những ca bệnh có nước tiểu màu sắc đặc biệt. Hơn mười năm tích lũy kinh nghiệm đã giúp anh, đôi khi chỉ cần nhìn thấy một màu sắc, trong đầu anh đã phản xạ đưa ra vài chẩn đoán sơ bộ. Kết hợp với bệnh án liên quan và triệu chứng hiện tại được thuật lại, về cơ bản anh đã có thể đưa ra phán đoán.
Nhưng khác với Cowent, nhiều năm qua Kỳ Kính chưa từng nghĩ đến việc gom chúng lại thành một bộ sưu tập lớn như vậy. Có lẽ đây chính là sự khác biệt giữa tính lười biếng trong việc hệ thống hóa kiến thức của bản thân và việc có rất nhiều học trò cần được hướng dẫn.
May mắn thay, sống lại một đời, anh cũng đã tìm thấy niềm vui khi được làm thầy qua Hồ Đông Thăng.
"Kiểu huấn luyện tư duy đảo ngược, truy tìm nguyên nhân bệnh từ kết quả này thật không tồi, đáng học hỏi." Kỳ Kính cười gật đầu, "Về phải thử với Lão Kỷ và Hồ Đông Thăng mới được, chắc sẽ thú vị lắm."
"Kỳ Kính, anh cười cái gì?"
Nụ cười đột ngột của Kỳ Kính khiến Từ Giai Khang không khỏi giật mình. Bởi vì vừa rồi, Kỳ Kính đã phát biểu thẳng thừng, khiến những bác sĩ trẻ tuổi bản xứ hoàn toàn coi họ là đối thủ. Còn các bác sĩ khác thì vì rào cản ngôn ngữ mà quây quần bên nhau, về cơ bản có thể chia thành bốn nhóm ngôn ngữ lớn: tiếng Tây Ban Nha, tiếng Bồ Đào Nha, tiếng Ý và tiếng Pháp. Ngoài ra còn có một số ngôn ngữ ít thông dụng khác, như bốn người nói tiếng Ả Rập và ba người nói tiếng Nhật. Trong khi đó, những người nói tiếng Hán chỉ có hai người bọn họ. Tình hình không mấy khả quan, Từ Giai Khang thực sự không thể nghĩ ra lý do nào để vui cười vào lúc này.
"À à, không có gì, tôi chỉ nghĩ đến một thực tập sinh rất có khiếu diễn xuất ở bệnh viện thôi." Kỳ Kính tiếp tục nói, "Người đó thú vị lắm."
"Anh thật là nhàn nhã..."
Từ Giai Khang nhìn mấy mẫu nước tiểu có màu sắc cuối cùng, không còn là chuyện có nắm được tình hình hay không nữa. Anh căn bản không biết những cốc nước tiểu này có vấn đề gì, nhất là cốc màu tím cuối cùng, thoạt nhìn cứ như thể đã nghiền hoa oải hương thành bột rồi hòa vào nước.
Chẳng lẽ người này đã ăn hoa oải hương sao? Quá đỗi hoang đường!
"Anh có thể nói ra bao nhiêu cốc?"
"Bao nhiêu cốc ư? Ừm ưm..." Kỳ Kính thu lại nụ cười, dùng ngón tay chỉ vào từng cốc để đếm, "Ba, sáu, chín, mười hai cốc."
"Ai hỏi anh tổng cộng mấy cốc? Tôi hỏi anh có thể nói ra bao nhiêu cốc cơ mà."
"Mười hai cốc chứ sao."
"..."
Từ Giai Khang ngơ ngác nhìn anh, chớp chớp mắt, một lúc lâu sau mới hoàn hồn: "Ha ha, anh viết được hết ư? Đùa à? Thế cốc nước tiểu màu xanh lam này thì sao?"
"Khoan đã, chúng ta bây giờ là đối thủ cạnh tranh mà." Kỳ Kính lại cười, "Vừa rồi tôi gợi ý cho anh mà anh còn bảo không cần."
Trước đó Từ Giai Khang đúng là có ý nghĩ đó, nhưng sau vụ hội chứng Serotonin vừa rồi, anh đã nhận ra sự chênh lệch giữa mình và Kỳ Kính. Kỳ Kính thực sự hơn anh về kinh nghiệm lâm sàng, đã không thể so sánh được thì trước tiên cứ học lỏm đã, đợi khi thành thục rồi hẵng so. Giờ đây, bị mấy bác sĩ trẻ người Mỹ nói vậy, anh càng nảy sinh hứng thú mãnh liệt với ca bệnh ở vòng thứ ba. Việc rời đi lúc này thực sự khiến anh khó có thể chấp nhận.
"Cái đó..."
Đối với Từ Giai Khang, một người đặc biệt coi trọng sĩ diện, việc cười mà nhận thua thì rất khó. Nhưng bảo anh từ bỏ cơ hội này, trong lòng lại càng không cam lòng. Trong tình huống khó xử tiến thoái lưỡng nan này, anh không biết phải diễn đạt ý nghĩ của mình như thế nào.
"Đừng, đừng nhìn tôi với ánh mắt đó, cứ như thể tôi nợ anh tiền vậy."
Kỳ Kính vội nói: "Hiện tại tôi chỉ gợi ý thôi. Thực ra đưa thẳng đáp án thì dễ lắm, nhưng anh có nghĩ nó còn ý nghĩa gì không? Có phải nó sẽ đi ngược lại với dự định ban đầu của anh khi đến đây không?"
Lời này thực sự đã khiến Từ Giai Khang giác ngộ ra, suýt chút nữa vì một chút suy nghĩ cố chấp mà quên mất dự định ban đầu của mình: "Đúng, anh nói không sai."
"Biết sai mà sửa thì vẫn là trò giỏi." Kỳ Kính cười cười, sau đó chủ đề câu chuyện đột nhiên bị kéo sang một nội dung không liên quan đến ca bệnh, "Tiền của tôi sắp hết rồi, mấy ngày còn lại thì chẳng đáng là bao. Ai, hay là thế này, một gợi ý 100 đô la thì sao?"
"100 đô á? Anh cướp tiền người ta hả?" Từ Giai Khang lập tức sa sầm mặt.
"Ai biết trường học chọn khách sạn đắt thế." Kỳ Kính vẻ mặt bất đắc dĩ, "Cứu bồ chút đi chứ."
"Trong túi tôi chỉ còn 400 đô, còn phải tự mình chi tiêu đây này!" Từ Giai Khang kiểm tra độ dày ví tiền của mình, nói, "Giảm giá một chút đi!"
"Vậy thế này." Kỳ Kính xòe bàn tay ra, làm động tác số năm, "50 đô thì sao?"
"5 đô!" Từ Giai Khang còn bủn xỉn hơn cả Kỳ Kính trong chuyện tiền bạc, "Không thể hơn nữa!"
Mặc dù đến đây là chi phí chung, nhưng chi tiêu hàng ngày đều phải tự lo. 5 đô la vào năm 2003 là một số tiền không nhỏ. Từ Giai Khang đưa ra mức giá này đã thấy hơi xót ruột. Nếu ở trong nước, anh tuyệt đối sẽ không bỏ ra nhiều tiền như vậy chỉ để nhận một lời gợi ý.
Kỳ Kính thở dài: "Anh cũng quá keo kiệt rồi. 30 đô thì sao?"
"Không nói nữa!" Từ Giai Khang quay đầu, đã bắt đầu thu dọn giấy bút của mình chuẩn bị rời đi.
"Ai, anh đừng đi mà." Kỳ Kính không ngờ anh lại quyết đoán như vậy, lập tức sửa lời, "20 đô, 20 đô là được rồi."
"10 đô là giá chót, nhiều hơn nữa thì chúng ta đường ai nấy đi, coi như tôi chưa từng đến đây."
Từ Giai Khang nói dứt khoát, khiến Kỳ Kính không còn cách nào khác đành phải đồng ý. Dù ít thì ít thật, nhưng có còn hơn không, 10 đô cũng mua được kha khá thứ.
Còn theo Từ Giai Khang, anh đã có thể nói ra tình huống cụ thể của 6 cốc nước tiểu, hiện tại chỉ còn thiếu 2 cốc nữa là đạt tiêu chuẩn. Cho dù có một vài gợi ý anh không thể tự ngộ ra, vậy thì cứ xin thêm hai cái. Với tỷ lệ 50%, khả năng quan sát nhạy bén và kho kiến thức của anh vẫn có thể giúp anh đạt được mục tiêu.
Tổng cộng cũng chỉ mất 40 đô, chịu khó tiết kiệm một chút, số tiền đó vẫn có thể chi trả được.
Từ Giai Khang lật ví, rút một tờ 10 đô la đưa ra. Kỳ Kính nhanh chóng nhận lấy rồi nhét vào túi quần. Anh khẽ ho hai tiếng, thản nhiên nói: "Anh phải biết, nước tiểu màu xanh lam thường do các sắc tố xanh tạo thành."
"Ừm." Từ Giai Khang gật đầu.
"..." Kỳ Kính cúi đầu nhìn vào tờ giấy của mình, loáng thoáng viết đáp án, rồi lời nói chợt đứt đoạn như bị cắt mất.
"Sau đó thì sao?" Từ Giai Khang khẽ nhíu mày.
"Sau đó ư? Không có sau đó." Kỳ Kính quay lại nhìn anh, vẻ mặt thản nhiên như thể đó là điều hiển nhiên, "Một gợi ý 10 đô thì chỉ có vậy thôi. Nếu anh thấy không hài lòng, có thể nạp tiền để trở thành người dùng VIP, gợi ý 100 đô chắc chắn sẽ khiến anh thỏa mãn."
Văn bản này thuộc về quyền sở hữu của truyen.free, không được phép sao chép dưới mọi hình thức.