Y học suy cho cùng là một ngành học thiên về kinh nghiệm; mặc dù y học hiện đại có nền tảng lý luận hoàn chỉnh, nhưng khi thật sự đến khía cạnh chẩn đoán và điều trị lâm sàng, kinh nghiệm vẫn chiếm một tỷ lệ không nhỏ.

Chẩn đoán tựa như ra khơi đánh bắt cá, bác sĩ chính là người thuyền trưởng ấy.

Việc đánh bắt cá diễn ra theo ba bước: Giữa biển cả mênh mông, điều đầu tiên thuyền trưởng cần làm là dựa vào kinh nghiệm để tìm đến những hải vực có khả năng có đàn cá ẩn hiện. Khi tàu đã đến vùng biển nghi vấn được chỉ định, là có thể bắt đầu bước thứ hai: hạ neo và tung lưới. Sau khi tung lưới xong là đến giai đoạn thứ ba: thu lưới và xác nhận số cá đánh bắt được.

Tương tự, bước đầu tiên trong chẩn đoán là bác sĩ dựa vào phương pháp hỏi bệnh và thăm khám để sơ bộ xác định phạm vi bệnh tật nghi ngờ. Nếu câu trả lời của bệnh nhân phù hợp với những nghi vấn trong lòng bác sĩ, khi đó sẽ đến bước thứ hai: các loại xét nghiệm cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Việc xét nghiệm tựa như tung lưới, càng có nhiều loại bệnh tật phù hợp với nghi ngờ, thì số lượng xét nghiệm và tần suất thực hiện sẽ càng tăng lên.

Sau khi tung lưới, cần phải thu lưới. Thu lưới chính là bước thứ ba trong chẩn đoán, hay còn gọi là giai đoạn phản hồi cuối cùng.

Việc ra khơi đánh bắt cá không thể đảm bảo mỗi lần thả lưới đều có cá. Nếu thu lưới mà không thấy cá thì phải đổi sang vùng biển khác. Chẩn đoán cũng tương tự như vậy.

Mà trong đó, giai đoạn mấu chốt nhất, có khả năng ảnh hưởng nhiều nhất đến kết quả phản hồi, chính là bước đầu tiên.

So với bước đầu tiên, hai giai đoạn sau đều là thao tác kỹ thuật, thực hiện từng bước một và không có nhiều yếu tố ngẫu nhiên. Nếu không vớt được cá, không thể đổ lỗi cho lưới đánh cá không đủ chắc chắn, hay do ngư dân thiếu sức khi thu lưới. Tương tự, nếu không chẩn đoán ra bệnh của bệnh nhân, cũng không thể đổ lỗi cho người thao tác ở khoa xét nghiệm sai sót, càng không thể đổ lỗi cho máy móc gặp vấn đề.

Cho nên, giai đoạn lựa chọn và xác định phạm vi kiểm tra dựa vào kinh nghiệm đó rất quan trọng. Đây cũng là nơi có thể làm nổi bật nhất kinh nghiệm của bác sĩ khám bệnh.

Khi vùng biển nghi ngờ tình cờ lại là nơi tập trung đàn cá dày đặc, thì một mẻ lưới chắc chắn sẽ thu được mẻ lớn. Chẩn đoán cũng giống như vậy, việc đưa ra các xét nghiệm có tính nhắm mục tiêu càng mạnh, thì kết quả chẩn đoán cũng sẽ đến càng nhanh hơn.

Điểm này đã được thể hiện đầy đủ qua Kỳ Kính và Từ Giai Khang.

Chỉ hai tháng trước, cả hai ngư��i vừa trải qua sốt xuất huyết, với các triệu chứng tương tự như sốt cao, rét run và đau nhức toàn thân. Mặc dù không gây ra triệu chứng vàng da, vàng mắt, nhưng sốt xuất huyết cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng gan. Cảm giác "nhìn phát biết ngay" này thực sự quá đỗi mạnh mẽ, mạnh mẽ đến mức Kỳ Kính không hề có ý kiến nào, mà trực tiếp nhường cơ hội cho Từ Giai Khang đang ngồi cạnh.

Ở Mỹ, dù là trong các buổi thảo luận hay khi đặt câu hỏi, sinh viên không cần đứng dậy. Từ Giai Khang trực tiếp nhấc tay, ngay tại chỗ hỏi: "Bệnh nhân tên D.T. này có phải từng đi nước ngoài không?"

"Nước ngoài?" Vài vị bác sĩ cũng nhíu mày.

Thông thường, khi nghi ngờ bệnh truyền nhiễm, người ta thường xem xét các yếu tố trong nước trước, rồi mới đến yếu tố nước ngoài. Loại trừ khả năng lây nhiễm trong nước, sau đó mới hướng nghi vấn ra nước ngoài. Cho nên, có ít người nghe được câu hỏi như vậy sẽ rất nghi hoặc: "Trực tiếp nghi ngờ virus từ nước ngoài sao? Có phải quá võ đoán rồi không?"

Thực ra Từ Giai Khang vẫn luôn được Hà Thiên Cần chỉ bảo, rèn giũa, bình thường cậu ấy sẽ không dùng lối tư duy chẩn đoán đột phá như vậy. Nhưng các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân này thực sự quá phù hợp với đặc điểm của bệnh lây nhiễm từ nước ngoài, khiến đối tượng nghi ngờ đầu tiên nảy ra trong đầu cậu ấy chính là những bệnh lây nhiễm cấp tính do côn trùng trung gian truyền bệnh từ nước ngoài gây ra.

Beth cùng bọn họ khác biệt, ngay từ đầu cô đã biết D.T. là một trường hợp bệnh truyền nhiễm ngoại nhập, nên rõ ràng câu hỏi của Từ Giai Khang không hề sai.

Cho nên nàng hơi kinh ngạc, không nghĩ tới hai người vốn dĩ chẳng có tiếng tăm gì, lại là người đầu tiên đưa ra nghi vấn chính xác.

Thế nhưng, điều khiến cô kinh ngạc hơn cả là khi nghe đến từ "nước ngoài", Cowent lại không hề có phản ứng gì: "Bệnh nhân phủ nhận lịch sử du lịch nước ngoài. D.T. tự thuật đã nhiều năm không đi du lịch nước ngoài."

Không đi qua?

Rõ ràng đây là bệnh lây nhiễm từ virus nước ngoài mà, sao lại không đi qua?

Chẳng lẽ khi đó mình nghe nhầm?

Không thể nào, chính thầy Cowent đã nói điều này. Loại bệnh truyền nhiễm này chỉ xuất hiện ở nước ngoài, trong nước cơ bản không hề lưu hành. Chẳng lẽ là...

Sau một thoáng ngạc nhiên và suy nghĩ, Beth mới phát hiện ra nguyên nhân Cowent không cho phép cô nói chuyện. Không phải sợ cô nói thẳng đáp án khiến buổi thảo luận này trở nên kém thú vị, mà là sợ cô nói ra đáp án thật sự, làm mất đi sự hấp dẫn của những tình tiết đảo ngược liên tục ẩn chứa trong đó.

Sau khi bệnh nhân trực tiếp phủ nhận lịch sử du lịch nước ngoài, hướng đi của buổi thảo luận cũng chuyển biến đúng như Cowent đã dự tính. Từ Giai Khang khi nghe bệnh nhân phủ nhận lịch sử du lịch nước ngoài, chỉ có thể bất đắc dĩ chấp nhận sự thật này.

"Xem đi, tôi đã biết là sai rồi."

"Tôi cũng cảm thấy nước ngoài rất khó có khả năng."

"Bây giờ nghĩ lại, đi nước ngoài không phải đều phải tiêm vắc-xin sao? Đã tiêm rồi thì làm sao có thể mắc bệnh được."

Vốn dĩ, mọi người đã hoài nghi quan điểm của Từ Giai Khang, nay có thêm bằng chứng, họ đã chuyển hẳn sang thái độ phủ định. Chỉ e rằng trong số tám bác sĩ trẻ tuổi ở đây, chỉ có Beth và Kỳ Kính vẫn cho rằng Từ Giai Khang là đúng.

Thực ra, hỏi thăm lịch sử du lịch đến vùng dịch thuộc về khâu hỏi bệnh rất bình thường. Việc bệnh nhân phủ nhận cũng là điều không mấy bất ngờ. Có lẽ cũng bởi vì sĩ diện, thêm vào gánh nặng của lòng tự trọng quá lớn, khiến Từ Giai Khang thực sự không dám bung sức.

Vừa thoát ra khỏi lối tư duy cố hữu đã gặp phải trở ngại, đến lần sau khi muốn làm vậy, cậu ấy sẽ nghĩ đến bộ dạng mất mặt hôm nay, khả năng cao sẽ từ bỏ.

Kỳ Kính vẫn đang miệt mài theo đuổi suy nghĩ của mình, không ngừng tiến về phía trước, chợt phát hiện Từ Giai Khang lại im lặng, có chút kỳ quái: "Sao vậy? Sao cậu không hỏi nữa?"

"Hỏi tiếp ư? Bệnh nhân đã tự phủ nhận việc từng đi nước ngoài, còn hỏi sao được nữa?" Từ Giai Khang có chút không cam tâm, nhưng ở trước mặt hiện thực đành phải chấp nhận rằng mình đã phán đoán sai lầm. "Ban đầu cứ nghĩ sẽ là một loại virus nào đó tương tự sốt xuất huyết, không ngờ lại bị dội một gáo nước lạnh."

"Không đi qua?"

"Cậu vừa rồi không nghe thấy bác sĩ Cowent nói sao?"

"Dù sao mới là giai đoạn thứ nhất, bệnh này không đơn giản như vậy đâu, nên tôi tự mình đi theo dòng suy nghĩ của mình trước."

Vì đã gặp phải một chút trở ngại, Kỳ Kính đành phải tạm dừng dòng suy nghĩ vừa rồi, và tập trung sự chú ý vào cuộc tranh luận của các bác sĩ khác. Trong bọn họ, một bộ phận người trước tiên lấy các triệu chứng buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy làm điểm khởi đầu để phân tích. Kết hợp với vấn đề về gan, thì viêm gan siêu vi là bệnh đầu tiên được đưa ra thảo luận.

Tất nhiên, cũng có những ý kiến khác biệt.

Trong số năm người còn lại, trừ Beth, Kỳ Kính và Từ Giai Khang, ba người đồng ý với viêm gan siêu vi, một người nghi ngờ do dùng thuốc quá liều (drug overdose) dẫn đến suy gan và tổn thương gan, người còn lại thì nghiêng về khả năng có khối u.

Kỳ Kính cứ nghĩ sẽ có quan điểm gì đó mới mẻ, không ngờ lại toàn là những bệnh phổ biến.

Nếu chỉ là viêm gan thông thường, thì Cowent căn bản sẽ không cảm thấy khó giải quyết. Nếu là vấn đề về khối u, thì lại càng đơn giản hơn. Ở Mỹ không bao giờ thiếu các bác sĩ chuyên về khối u, và họ thường nghĩ đến vấn đề khối u đầu tiên. Nhìn ngược lại từ kết quả, mấy loại chẩn đoán này đều không có mấy tính thuyết phục.

"Còn có quan điểm nào khác không?" Cowent rất tự nhiên hướng ánh mắt về phía Kỳ Kính, người vẫn chưa phát biểu.

Kỳ Kính giơ tay nói: "Tôi nghĩ ông D.T. này đang nói dối."

Bản chuyển ngữ này do truyen.free thực hiện, mang đến cho bạn đọc trải nghiệm tốt nhất.