Người hay lừa gạt, đến lúc nói thật cũng bị cho là đang nói dối. Kỳ Kính không ngờ, dù đang ở Mỹ, anh vẫn có thể chứng kiến câu chuyện ngụ ngôn "Sói đến rồi" kinh điển của Aesop một cách chân thực đến thế.

Vừa tiêm vắc-xin xong đã lập tức nhiễm virus – theo suy nghĩ của họ, điều này thật sự vô căn cứ. Nếu không cách nào giải thích, mà đối phương lại vốn hay lừa dối, thì đương nhiên đó chính là nói dối. Họ nghĩ vậy cũng không có gì đáng trách; các bác sĩ khoa cấp cứu thì càng dễ hiểu hơn. Bất cứ ai bị nói dối và trêu đùa quá lâu như vậy, trong lòng ít nhiều cũng sẽ có chút bực bội.

Nhưng mọi cảm tính và xúc động đều phải nhường chỗ cho sự thật. Các bác sĩ trẻ có thể phàn nàn, nhưng Cowent, với tư cách là trụ cột của khoa Cấp cứu, nhất định phải đối mặt với vấn đề một cách lý trí.

Nếu những lời bệnh nhân nói là giả, sự việc sẽ có vẻ hơi ly kỳ.

Bởi vì Cowent đã đi tìm bác sĩ gia đình của bệnh nhân và xác nhận anh ta thực sự đã tiêm vắc-xin. Vắc-xin được sử dụng đạt tiêu chuẩn FDA, mỗi mũi tiêm đều do bác sĩ trực tiếp thực hiện, đúng quy định. Theo lý mà nói, vị bác sĩ này không có lý do gì để nói dối về vài mũi vắc-xin.

Nhưng giờ đây đã có tiền lệ không tốt, Cowent không thể tin tưởng họ hoàn toàn.

Nếu những lời bệnh nhân nói là thật, tình huống đó sẽ phức tạp hơn.

Bản thân vắc-xin sẽ kích thích cơ thể, giúp hệ miễn dịch chuẩn bị kháng thể sớm. Những kháng thể này có tính đặc hiệu cao, có thể tiêu diệt virus xâm nhập cơ thể một cách hiệu quả. Nếu việc tiêm vắc-xin không hiệu quả, mà không phải do chất lượng vắc-xin, thì chính là hệ miễn dịch của bệnh nhân có vấn đề.

"Thầy Cowent, trước đây kiểm tra virus sốt vàng dùng xét nghiệm huyết thanh học tìm kháng thể phải không?" Kỳ Kính cảm thấy rất kỳ lạ.

"Chính xác." Cowent gật đầu, "Trong cơ thể bệnh nhân thực sự có kháng thể chống lại bệnh sốt vàng."

"Vậy thì không phải vấn đề từ cơ thể bệnh nhân." Kỳ Kính và Cowent nghĩ giống nhau, không phải vấn đề từ bệnh nhân thì là vấn đề của vắc-xin, "E rằng lô vắc-xin sốt vàng đó có vấn đề, có phải đã báo cáo lên FDA. . ."

Cowent lắc đầu: "Vắc-xin là do hải quan kiểm dịch cung cấp, đã được xét nghiệm cả lô, chất lượng không có vấn đề."

"Không có vấn đề?"

Kỳ Kính không ngờ cả hai con đường vậy mà đều là ngõ cụt. Điều này rất hiếm gặp trong nhiều năm làm việc của anh ấy. Lúc này anh mới nhận ra điều Cowent nói là phức tạp, và sự phức tạp nằm ở việc vắc-xin không có tác dụng. Còn đối với những người khác có mặt, giai đoạn đầu tiên này hoàn toàn biến thành màn đấu trí thật giả với bệnh nhân.

"Cho nên vẫn là bệnh nhân đang nói dối rồi."

"Kiểu bệnh nhân này thật khó xử lý, cứu thì không ổn, không cứu cũng không đành."

Nhưng dù sao đi nữa, các triệu chứng bệnh sốt vàng vẫn tồn tại, và tình trạng không ngừng xấu đi. Từ chỗ chỉ có nước tiểu màu vàng sẫm do bilirubin, dần dần biến thành nước tiểu có protein (Protein niệu) màu nâu nhạt với nhiều bọt đặc.

Bệnh tình đến mức này, việc đã tiêm vắc-xin hay chưa không còn quan trọng, mà mấu chốt là tích cực điều hòa thân nhiệt cao, suy gan và xuất huyết dưới da niêm mạc.

Bệnh sốt vàng cũng giống như sốt xuất huyết, không có thuốc điều trị đặc hiệu. Kỳ Kính vốn không hứng thú với việc điều trị, mà việc điều trị duy trì đơn thuần lại càng nhàm chán. Với trình độ y tế tiên tiến của Mỹ, các bác sĩ đã thuần thục giải quyết vấn đề điều trị bệnh sốt vàng.

Đến đây, dù vấn đề vắc-xin chưa được giải quy��t, nhưng theo Cowent, giai đoạn đầu tiên đã kết thúc, quá trình bệnh chuyển sang giai đoạn thứ hai.

"Cuối cùng cũng có thể nói chuyện." Beth thở phào nhẹ nhõm, tự điều chỉnh lại một chút, "Không ngờ quá trình chẩn đoán ban đầu lại phức tạp đến thế, nếu là tôi đã sớm tức chết rồi."

"Ngay cả bác sĩ cũng không tin, vậy còn tin ai được nữa?"

"Thôi được, xem bệnh tình đi."

Cowent lật một trang PPT, trình chiếu hai bức ảnh túi đựng nước tiểu. Nhưng khác với nước tiểu có bọt màu nâu nhạt của bệnh nhân trước đó, túi nước tiểu thứ nhất có màu vàng xanh, túi thứ hai đã ngả sang màu xanh lục đậm.

"Được rồi, giai đoạn thứ hai bắt đầu."

Cowent lại thở dài, nói: "Sáng ngày thứ mười hai nhập viện, bệnh nhân đã hết sốt, thân nhiệt xuống 37,3 độ C, chức năng gan cải thiện rõ rệt, xuất huyết niêm mạc cũng hoàn toàn biến mất. Xét theo các chỉ số, chúng ta đã kiểm soát thành công bệnh sốt vàng. Nhưng đến 8 giờ tối, khi y tá kiểm tra, thân nhiệt bệnh nhân lại tăng lên 38 độ C."

Nói đến đây không có thông tin tiếp theo, họ ch��� có thể nắm được hai điều: sự thay đổi màu sắc nước tiểu và việc sốt tái phát.

Vấn đề lại trở về với tình trạng nước tiểu ban nãy: màu vàng xanh và màu xanh lục lần lượt là những tình trạng gì?

Theo những gì Kỳ Kính đã ghi nhận, nước tiểu màu vàng sẫm hoặc vàng nâu cho thấy có lượng lớn bilirubin, tức là gan mật đang có vấn đề. Còn màu xanh lục, tình huống lại khá đa dạng. Ngoài một số thuốc nhuộm có màu đặc biệt, còn có thuốc gây mê như Propofol, thuốc lợi tiểu Triamterene, thuốc giảm đau kháng viêm Indomethacin. . .

Phần lớn là do tác dụng phụ của thuốc sau khi sử dụng, và tỷ lệ gặp phải cũng không quá cao, nhiều người có thể không gặp tình trạng này.

"Thầy Cowent, có danh sách thuốc bệnh nhân đã dùng trước đó không?"

"Có."

Cowent lật tiếp một trang, trình chiếu đơn thuốc của bác sĩ vài ngày trước khi bệnh nhân sốt trở lại. Thật ra khi đó tình trạng bệnh nhân đã có chuyển biến tốt, nhiều loại thuốc đã ngừng sử dụng, phần lớn chỉ là bù dịch thông thường mà thôi.

Các bác sĩ nhìn qua hai lần, cũng không tìm th���y loại thuốc nào liên quan.

Bản thân bệnh sốt vàng giống như sốt xuất huyết, là bệnh tự giới hạn. Một khi cơ thể sản sinh kháng thể, virus sẽ bị loại bỏ hoàn toàn trong một hoặc hai ngày, giống như đã có thuốc đặc hiệu.

"Người này thật không may, xem ra lại bị nhiễm một loại virus hoặc vi khuẩn khó hiểu nào đó."

"Sốt cao th�� này, chắc chắn có yếu tố gì đó kích thích hệ miễn dịch của anh ta."

"Chắc là nhiễm trùng bệnh viện." Beth nói, "Cấy vi sinh (Microbiological culture) để tìm nhiễm trùng bệnh viện chắc một tuần là có kết quả."

"Chính xác, lúc này cơ thể bệnh nhân suy yếu, rất dễ trở thành mục tiêu của vi khuẩn cơ hội."

Mọi người đều đồng tình với giả thuyết của Beth, nhưng cô gái tóc vàng này cảm thấy như vậy vẫn chưa đủ. Ánh mắt cô lướt qua Từ Giai Khang, rồi dừng lại ở Kỳ Kính, người đang cúi đầu không biết làm gì: "Anh Kỳ, anh nghĩ sao?"

"Ừm?" Kỳ Kính ngẩng đầu nhìn xung quanh.

Beth nhíu mày: "Tôi cho rằng bệnh nhân bị nhiễm trùng bệnh viện, cần làm cấy nước tiểu (culture), anh nghĩ sao?"

"À, nếu đã cấy rồi, sao không làm luôn kháng sinh đồ (Antimicrobial susceptibility test)?" Kỳ Kính nhìn túi nước tiểu màu xanh lục trên PPT, bình thản nói, "Nước tiểu màu xanh lục do nhiễm trùng chỉ có một trường hợp, đó là trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa). Loại khuẩn này tuy độc tính không cao, nhưng lại rất kháng thuốc, thường gây tử vong ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu."

"Trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa)?"

"Vừa rồi gấp quá, tôi quên mất."

"Nói một chút lý do xem nào." Cowent hỏi.

"Kết hợp với triệu chứng sốt thì rất đáng nghi, vì chúng có thể tạo ra mủ xanh hòa tan, khiến nước tiểu chuyển màu xanh lục." Kỳ Kính chỉ vào túi đựng nước tiểu thứ nhất nói, "Không chỉ là màu xanh sẫm, chúng còn có thể sản sinh chất huỳnh quang Fluorescein màu vàng xanh. Trong túi nước tiểu chưa bộc lộ rõ ràng, nhưng nếu cấy trong môi trường nuôi cấy thì có thể thấy ánh kim loại rất sáng."

Cowent vui vẻ vỗ tay: "Giải thích rất chi tiết."

"Trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa) thực sự là một loại vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện."

"Tôi nghĩ trước tiên có thể dùng thử Amphotericin B. . ."

"Việc điều trị không quá quan trọng, dù sao có thể dựa vào kháng sinh đồ (Antimicrobial susceptibility test) để hoàn thiện, thuốc nào nhạy cảm thì dùng thuốc đó." Kỳ Kính rõ ràng vẫn chưa thỏa mãn, liền hỏi Cowent, "Tôi muốn biết giai đoạn thứ hai sẽ không cứ thế mà kết thúc chứ?"

Cowent cười cười: "Đương nhiên sẽ không."

"Mặc dù nhiễm trùng trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa) có nhiều loại kháng thuốc, nhưng cuối cùng đã tìm được kháng sinh nhạy cảm, phối hợp nhiều kháng sinh để điều trị kháng khuẩn. Sau hai mươi lăm ngày kể từ khi nước tiểu chuyển xanh, chúng cơ bản đã được loại bỏ hoàn toàn." Cowent nói, "Đến đây, giai đoạn thứ hai cơ bản đã qua được một nửa."

"Vậy nửa sau thì sao?"

"Nửa đầu là nhiễm trùng đường tiết niệu, còn nửa sau là vào ngày thứ ba mươi hai nhập viện, tức là vài ngày trước khi trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa) gần như bị tiêu diệt hoàn toàn, bệnh nhân đột ngột xuất hiện triệu chứng cảm cúm."

"Cảm cúm? Cảm cúm cũng được tính vào quá trình bệnh sao?"

"Đương nhiên tính." Cowent sắc mặt rất nghiêm túc, "Bất cứ tình huống nào xảy ra trong bệnh viện đều phải được tính đến, huống hồ anh ta bị cảm cúm nghiêm trọng đến mức suýt phải thở máy."

Đây là sản phẩm của truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.