"Chủ nhiệm Hùng khách sáo quá."

Chủ nhiệm khoa Hô hấp La Đường vừa lật giở bệnh án, vừa khẽ ho hai tiếng, nói:

"Thực ra, về biến chứng sau phẫu thuật, tôi vẫn giữ nguyên ý kiến. Bởi vì nhìn từ tình trạng độ bão hòa oxy giảm sút, tôi vẫn cho rằng có khả năng bị tắc mạch phổi."

Hùng Dũng mím môi, nghe ông ấy phát biểu xong, liền nói: "Thế nhưng tần suất hô hấp của bệnh nhân vẫn ổn, chức năng tim cũng vẫn tốt, liệu có phải tắc mạch phổi thì khó mà xác định được không?"

"Một số trường hợp tắc mạch phổi rất nhỏ có biểu hiện không rõ ràng. Hơn nữa, tỉ lệ tử vong cao do tắc mạch phổi là bởi vì bệnh khởi phát đột ngột, không có bất kỳ dấu hiệu báo trước, dẫn đến việc cấp cứu gặp khó khăn."

La Đường hắng giọng, nói tiếp: "Bệnh nhân này đang được duy trì bằng máy thở, đã có monitor theo dõi, lại có y tá túc trực 24/24, cho nên mới sống đến bây giờ. Nhưng theo kinh nghiệm cá nhân tôi, nếu tình trạng này tiếp tục, e rằng tình hình sẽ không mấy khả quan."

Kỳ Kính và Kỷ Thanh ngồi ở hàng cuối cùng, nghe được đề nghị như vậy, liên tục gật đầu.

Cái nhìn của chủ nhiệm lớn khác hẳn so với những tiểu bối như bọn họ, quan điểm sắc sảo và thấu đáo, có lý có cứ.

Đương nhiên, đối với Hùng Dũng mà nói, như vậy vẫn chưa đủ.

Tắc mạch phổi chỉ là ý kiến riêng của La Đường, mà nói cho cùng, triệu chứng khá mơ hồ. Các chuyên gia đã tề tựu đông đủ không hề dễ dàng, vì vậy ông mong muốn lắng nghe thêm nhiều ý kiến khác biệt hơn nữa:

"Sau khi hội chẩn kết thúc, tôi sẽ sắp xếp thực hiện ngay tại giường bệnh việc chụp mạch máu động mạch phổi. Nhưng nếu như chụp mạch máu không tìm thấy cục máu đông, bệnh nhân không bị tắc mạch phổi thì sao? Tôi hy vọng có thể có thêm phương án tiếp theo để chúng ta lựa chọn."

Lúc này, Phó chủ nhiệm khoa Cấp cứu Chấn thương Ngoại Tần Vân Liên nói: "Tiếng thở của bệnh nhân có vấn đề. Phổi phải là vị trí phẫu thuật, nên có tiếng ran cũng không có gì đáng nói. Nhưng phổi trái không bị ảnh hưởng, vậy thì không nên có tình trạng tiếng thở bất thường."

Hùng Dũng hiểu rất rõ tình trạng bệnh nhân, nên không giải thích nhiều, trực tiếp hỏi: "Lão Tần, anh cứ nói thẳng, rốt cuộc là nguyên nhân gì?"

"Tôi cho rằng là tràn khí màng phổi (Pneumothorax)."

"Tràn khí màng phổi? Một bệnh nhân nằm liệt giường vài ngày, không thể nào bị chấn thương ngoại, phổi trái cũng không phải vị trí phẫu thuật, làm sao lại tràn khí màng phổi được?"

Tần Vân Liên chỉ vào tấm ảnh X-quang ngực vừa chụp trước đó, nói: "Nhìn vào ảnh X-quang ngực sau phẫu thuật, khả năng này vẫn có thể xảy ra. Chủ nhiệm Lý cũng đã nói có khả năng, tôi cho rằng chúng ta nên loại trừ khả năng này."

Những người xung quanh không hiểu, tràn khí màng phổi nhất định phải có tổn hại ở màng phổi hoặc phổi, thông với môi trường bên ngoài mới có thể xuất hiện, nhưng bệnh nhân không nên có tình huống này.

"Chẳng lẽ là tràn khí màng phổi tự phát (Spontaneous Pneumothorax)?"

"Khả năng tự phát quá thấp. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh án liên quan, trước đây cũng không có bệnh lý phổi liên quan." Tần Vân Liên lật đến cột phẫu thuật trong hồ sơ bệnh án, nói, "Tôi cho rằng vấn đề thực ra phát sinh trong quá trình phẫu thuật."

Hùng Dũng lắc đầu: "Tôi trực tiếp giám sát toàn bộ quá trình phẫu thuật, phổi trái tuyệt đối không bị tổn thương. Giả thuyết này không đứng vững."

Tần Vân Liên xua tay, vừa cười vừa nói: "Điều tôi muốn nói không phải là biến chứng của phẫu thuật, mà là gây mê. Bởi vì quá trình phẫu thuật có độ nguy hiểm cao và kéo dài, bác sĩ gây mê đã đặt catheter tĩnh mạch trung tâm. Phương pháp này sẽ tồn tại một số rủi ro nhất định, và đó chính là biến chứng."

Giải thích xong, mấy vị chủ nhiệm khoa xung quanh đều đồng ý gật đầu.

"Tràn khí màng phổi... Tràn khí màng phổi..." Hùng Dũng hai tay chống nạnh, lẩm bẩm hai từ này trong miệng, đi đi lại lại ở phía trước, thỉnh thoảng còn ngẩng đầu nhìn bệnh nhân vừa thoát khỏi cửa tử: "Lão Tần, anh tự tin bao nhiêu phần trăm?"

Tần Vân Liên thở hắt ra, nói: "Sáu bảy phần."

"Sáu bảy phần... Đủ rồi, cứ thử xem." Hùng Dũng quay mặt về phía màn hình lớn, nói: "Xác định vị trí rồi đặt ống dẫn lưu màng phổi vào bên phổi trái, xem xét hiệu quả."

Trên màn hình, các bác sĩ đã trang bị đầy đủ, nghe lệnh của chủ nhiệm đều đồng loạt gật đầu.

Trong vài phút, phòng ICU đã chuẩn bị xong bộ dẫn lưu và bộ dụng cụ cắt mở. Mấy vị bác sĩ thao tác nhanh nhẹn, một người trao đổi và lấy chữ ký bên ngoài ICU, người nhà vừa buông bút, hai người còn lại đã bắt tay vào tiến hành công việc trên người bệnh nhân.

Toàn bộ hội trường đều đang đợi kết quả, nhưng chỉ có Kỳ Kính một mình cắm cúi xem hồ sơ bệnh án cũ của bệnh nhân.

Đương nhiên cậu ấy chỉ là một bác sĩ trẻ, ngoại trừ Kỷ Thanh bên cạnh, không ai chú ý đến cậu.

"Chủ nhiệm Hùng, đã hoàn tất chọc dò dẫn lưu."

Phía bên kia, bác sĩ đặt ống dẫn lưu xong, nhưng các chỉ số trên monitor không có nhiều thay đổi, nồng độ oxy ban đầu 91% vẫn y nguyên. Mấy vị bác sĩ lần lượt nghe phổi trái, tiếng thở hoàn toàn không cải thiện.

Mấy người lắc đầu, Hùng Dũng cũng rất bất đắc dĩ: "Chủ nhiệm Tần, anh đã đoán sai rồi. Mọi người còn có ý kiến nào khác không?"

Tần Vân Liên khẽ lắc đầu, tiếp tục cắm cúi nghiên cứu bệnh án.

Tề Thụy lại lật bệnh án sang một trang khác, đặc biệt nhìn mấy tờ điện tâm đồ và kết quả siêu âm tim Doppler trước phẫu thuật, nói: "Trái tim không có vấn đề gì. Khi ổn định, điện tâm đồ rất ổn định. Nhịp tim tăng cao, có thể khẳng định là vấn đề xuất phát từ phổi trước, sau đó mới dẫn đến các mối liên hệ khác."

"Thực ra, nếu bệnh nhân bị tắc mạch phổi, điện tâm đồ sẽ có thay đổi. Nhưng khi bệnh nhân phát bệnh chỉ có nhịp xoang nhanh đơn thuần, không có sóng T đảo ngược, không có block nhánh phải. Đương nhiên, chủ nhiệm La chắc chắn sẽ cho rằng do tắc mạch phổi ở mức độ nhẹ, nên tôi cũng không có gì để nói thêm."

La Đường nghe Tề Th��y nói, nghiêng mặt sang, cố nhịn Tề Thụy một chút, sau đó khụ khụ vài tiếng rồi quay đầu lại, không nói thêm gì nữa.

Chủ nhiệm khoa Truyền nhiễm hỏi: "Tôi cho rằng vẫn chưa thể loại bỏ khả năng nhiễm trùng."

Hùng Dũng lắc đầu: "Bệnh nhân thân nhiệt bình thường, kết quả công thức máu, tổng số bạch cầu cũng không cao. Hơn nữa, sau phẫu thuật vẫn luôn dùng kháng sinh phổ rộng, vấn đề nhiễm trùng có cần xem xét lại không?"

"Kháng sinh phổ rộng cũng chỉ là phổ rộng thôi, chứ không phải toàn phổ." Chủ nhiệm Truyền nhiễm đính chính: "Có thể là các loại vi khuẩn khác, như nấm, mycoplasma, chlamydia, cũng có khả năng."

"Vậy triệu chứng đâu? Không có triệu chứng mà."

La Đường lại khẽ ho hai tiếng, tiếp tục bác bỏ: "Bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào, tình trạng sức khỏe lại không tốt. Hiện tại nhất định phải có phác đồ điều trị chính xác."

"Trong thời gian ngắn, việc xác định liệu có nhiễm trùng hay không là rất khó khăn. Nhưng nếu mù quáng tăng liều kháng sinh, thậm chí thêm vào các loại kháng sinh khác, bệnh nhân sẽ nhanh chóng trở nặng hơn."

"Bất kể thế nào, tôi cho rằng đều phải điều tra kỹ lưỡng. Ngay cả khi khả năng thấp cũng phải kiểm tra."

"Chờ tra xong, bệnh nhân cũng không còn kịp nữa."

"Chúng ta chỉ có thể làm hết sức mình, nếu thất bại thì cũng đành chịu thôi. Hơn nữa, anh vừa nói tắc mạch phổi cũng không có triệu chứng điển hình, chẳng lẽ chúng ta không nên nghi ngờ sao?"

Hùng Dũng thấy hai người tranh cãi gay gắt, đành phải đứng ra hòa giải: "Về nhiễm trùng bệnh viện, trước đó chúng ta cũng đã xem xét. Máy thở đã thay ba lần, mỗi lần thay đều được khử trùng triệt để. Bất quá tôi vẫn đồng tình với quan điểm của anh, thực sự phải loại trừ mọi khả năng bất thường."

Nói xong, ông ra lệnh qua màn hình: "Lấy dịch đờm gửi khoa xét nghiệm, kiểm tra nấm, chlamydia, mycoplasma! Tóm lại, tất cả các loại vi khuẩn gây bệnh mà bệnh viện có thể kiểm tra được, đều phải kiểm tra một lượt!"

"Sau đó thì sao? Còn có ý kiến nào khác không?"

Toàn trường lặng ngắt như tờ, chỉ còn lại tiếng lật giở bệnh án. Thỉnh thoảng sẽ có mấy vị bác sĩ qua lại trao đổi, thảo luận bệnh tình, có người không đưa ra được kết quả, người khác lại không có căn cứ lý luận vững chắc.

"Cái đó..." Lúc này Kỳ Kính giơ tay lên, cười hỏi: "Vậy... tôi có thể phát biểu được không?"

Truyện này đã được truyen.free chuyển ngữ và sẽ tiếp tục đồng hành cùng bạn trên chặng đường khám phá.