(Đã dịch) Chẩn Đoán Cuối Cùng - Chương 46: Biện luận
Kỷ Thanh biết Kỳ Kính gan lớn, nhưng thật không nghĩ tới lại lớn đến vậy. Ở đây toàn là các chuyên gia đầu ngành, những người đứng đầu các chuyên khoa, đừng nói một bác sĩ nội trú nhỏ bé, ngay cả bác sĩ điều trị ở đây cũng chưa chắc đã có tiếng nói.
Anh lập tức đưa tay muốn kéo góc áo Kỳ Kính, định chặn đứng mọi chuyện ngay từ khi vừa nhen nhóm.
Đáng tiếc, ngay khi Kỳ Kính giơ tay phát biểu, thân thể anh đã tự động đứng dậy. Trong suy nghĩ mặc định của anh, câu hỏi vừa rồi chỉ là một màn dạo đầu, một lời chào hỏi lớn tiếng gửi đến các vị trưởng khoa mà thôi.
Thật ra, dù họ có đồng ý hay không, những lời này cũng phải được nói ra.
Chậm mất rồi... Mọi chuyện đã rồi...
Mọi người nhao nhao quay đầu nhìn về phía sau. Người đứng lên là một chàng trai trẻ có vẻ hơi gầy, mặc chiếc áo blouse trắng nhàu nhĩ, trên ngực là tấm thẻ nhân viên màu xanh biển chói mắt.
Trên thẻ không có ảnh chân dung, thay vào đó là hai chữ to “Lâm thời”.
Trưởng khoa hô hấp La Đường khẽ nhíu mày, ho khan vài tiếng nặng nề, hắng giọng thật kỹ rồi nói: “Bác sĩ nội trú thì đừng nói năng lung tung, vừa phí thời gian lại chẳng ích gì.”
“Ôi, lão La, ông nói thế không đúng rồi, chúng ta vẫn nên lắng nghe ý kiến của mọi người chứ.”
La Đường vốn có bệnh về họng kinh niên. Gặp trưởng khoa nội tiết đến phụ họa, ông ta xúc động quá lại ho. Tiếng ho kịch liệt vang vọng khắp hội trường, mọi người biết bệnh cũ của ông ta lại tái phát, nên không ai nói thêm lời nào.
Mãi đến khi ông ta bình tĩnh trở lại, cơn ho mới dần dịu đi.
La Đường vẫn chưa thỏa mãn, lại hắng giọng thêm vài tiếng. Đến khi đường hô hấp hoàn toàn thông suốt, ông ta mới nói tiếp: “Đây không phải báo cáo bệnh án trong phòng khám. Những gì nói ra cần phải mạch lạc, rõ ràng: nguyên nhân bệnh, quá trình phát triển, kết luận, và hướng điều trị sau đó đều phải đầy đủ.”
Nói xong, ông ta quay đầu lại, lấy ra một hộp thuốc viên từ trong túi, chọn một viên cho vào miệng.
“Trưởng khoa La nói cũng không sai. Chàng trai trẻ, cậu có chắc là mình có thể trình bày rõ ràng không?”
“Nếu nói dở dang, đứt mạch, trưởng khoa La sẽ nổi trận lôi đình đấy.”
Mọi người đều thu lại cách gọi “lão” trước đó, thay bằng “chủ nhiệm” như một cách tôn kính. Nhưng Tề Thụy, người ngồi gần Kỳ Kính, lại không hề kiêng nể. Ông ta cười ha hả một tiếng: “Lão La, ông sống hơn năm mươi năm rồi mà không dung nạp nổi một hậu bối nói chuyện sao?”
“Tôi có cấm cản cậu ta đâu.” La Đường nghe giọng điệu liền biết là Tề Thụy, chẳng buồn quay đầu nhìn, lạnh nhạt nói: “Nếu các ông muốn nghe lời nhảm nhí, cứ tự nhiên đi.”
Các vị trưởng khoa bệnh viện thực ra cũng được phân thành nhiều loại. Đến cấp độ của họ, vì chuyên môn khác nhau, phạm vi cạnh tranh không chỉ giới hạn ở thực lực chuyên môn của mỗi người.
Hiệu quả và lợi ích của khoa, mức độ được chú ý của đề tài nghiên cứu, kinh phí nghiên cứu khoa học có thể nhận được, năng lực của các bác sĩ, sinh viên dưới quyền, thậm chí cả những thứ lặt vặt khác nữa đều là những quân bài để họ so kè, tranh giành.
Dưới trướng Tề Thụy có rất nhiều nhân tài. Mã Lập Minh là người duy nhất ông ta nhận làm thạc sĩ mấy năm gần đây, ngoài ra đều là tiến sĩ.
Thêm vào việc vài năm gần đây, khoa nội tim mạch can thiệp đang rất phát triển, hiệu quả và lợi ích đứng top 3 toàn bệnh viện. Do đó, trong bối cảnh các khoa ngoại và nội khác đang dần tụt hậu, địa vị của ông ta càng thêm nổi bật.
Thấy vậy, các vị trưởng khoa khác cũng không định hùa theo nữa.
Đối với họ mà nói, ca bệnh này nhìn có vẻ phức tạp, nhưng thực ra chỉ xoay quanh vài nguyên nhân chính. Khả năng lớn nhất là tắc mạch phổi như La Đường đã nói, hoặc viêm phổi như trưởng khoa truyền nhiễm nhận định. Chỉ là Hùng Dũng muốn có thêm nhiều góc nhìn khác mà thôi.
Đến tình trạng hiện tại, họ thực sự chẳng còn gì để nói thêm.
“Có gì thì nói đi.” Hùng Dũng biết thực lực của Kỳ Kính. Việc anh ta có thể đoán ra bệnh nhân bị thiếu màng ngoài tim bẩm sinh (Congenital absence of the pericardium) ngay trước khi kiểm tra đã nói lên rất nhiều điều.
“À, tôi thấy bệnh nhân dường như có tiền sử dị ứng phấn hoa, đây có thể là một cơn hen suyễn.”
Kỳ Kính trình bày những gì anh ta cho là sự thật. Ai dè, mấy ông lão bên dưới người thì tháo kính, người thì lắc đầu, thậm chí mấy bác sĩ điều trị đi kèm cũng không nhịn được mà bật cười.
Tề Thụy nghe xong cũng sững sờ, lập tức lén lút dịch sang hai ghế bên cạnh, rồi cầm bệnh án che trước mặt, giả vờ như không quen biết Kỳ Kính.
“Chàng trai trẻ, cậu muốn nói trong máy thở của chúng tôi có phấn hoa à?” Hùng Dũng đã phán đoán rất lâu mới có kết quả đó, nghe xong liền dồn nén một bụng giận dữ, mặt đỏ bừng. “Hay là có cần tìm thêm vài con ong mật vào hút mật nữa không?”
“Ha ha ha...”
Mấy bác sĩ điều trị trẻ tuổi cuối cùng cũng không nhịn được cười phá lên, còn mấy ông lão thì cũng chỉ cười lắc đầu.
Việc Hùng Dũng phản ứng gay gắt như vậy là điều hết sức bình thường.
Mỗi ca phẫu thuật ở khoa ngoại lồng ngực đều là đại phẫu. Hậu phẫu chỉ cần sơ suất một chút thôi là có thể gây ra tai họa lớn, khiến bệnh nhân gần như mất cả người lẫn của. Vì thế, ông ta nổi tiếng trong bệnh viện là người cực kỳ sạch sẽ. Từ việc dọn dẹp khoa phòng, rửa tay trước phẫu thuật, cấy vi khuẩn lòng bàn tay sau khi rửa tay (Microbiological culture), đến khử trùng triệt để ICU, hay thao tác dụng cụ theo tiêu chuẩn, hầu như mọi nơi ông ta đều phải kiểm tra đến nơi đến chốn. Phát hiện vấn đề là y như rằng sẽ có một trận mắng mỏ.
Bây giờ bị một hậu bối nói như vậy, với tính tình của ông ta mà có thể nhịn không rút tai đối phương đã là nể mặt Kỳ Sâm lắm rồi.
Kỳ Kính nhún vai, dường như đã lường trước được phản ứng của họ, nhưng miệng vẫn không ngừng lại: “Dị ứng phấn hoa chỉ là một yếu tố khởi phát. Bệnh nhân có thể đã lên cơn hen suyễn đột ngột trước phẫu thuật, và tình trạng này bị khuếch đại sau phẫu thuật.”
“Không thể nào!” Hùng Dũng kiên quyết nói. “Lúc đó bệnh nhân không hề có bất kỳ triệu chứng nào. Hơn nữa, lần dị ứng gần nhất cũng đã cách đây hai mươi năm rồi. Nếu không, tôi đã không bao giờ để anh ta lên bàn mổ.”
“Nhưng trong toàn bộ giai đoạn chu phẫu (perioperative period) lại có quá nhiều loại thuốc đã được sử dụng.” Kỳ Kính rút xấp dày cộm đơn thuốc ra, lắc lắc trên tay. “Mặc dù bác sĩ Hùng đã dùng thuốc rất cẩn thận, tránh đi những loại thuốc có thể kích thích hen suyễn, nhưng những thuốc như Vancomycin, thuốc mê, hay thuốc cản quang là không thể tránh khỏi, và chúng cũng có thể gây hen suyễn.”
Nói đến đây, mấy vị trưởng khoa mới hơi để ý đến những đơn thuốc tưởng chừng bình thường kia.
“Cái này cũng không thể nói lên vấn đề gì.” La Đường lập tức phản bác. “Hen suyễn do thuốc là một phản ứng dị ứng thuốc rất nghiêm trọng. Bệnh nhân đã không phát bệnh nhiều năm nay, việc đột ngột phát hen suyễn ngay trong viện là rất khó xảy ra.”
“Có lẽ lúc anh ta đến đã có rồi, chỉ là chưa được phát hiện.”
La Đường lật bệnh án đến phần ghi chép bệnh sử lần đầu của bệnh nhân – là phần khám thực thể do chính Hùng Dũng thực hiện, và toàn bộ bệnh sử cũng do chính tay Hùng Dũng ghi: “Trưởng khoa Hùng nói rằng, lúc bệnh nhân đến không hề có triệu chứng dị ứng.”
Kỳ Kính lập tức đổi tờ đơn thuốc trên tay sang báo cáo kiểm tra chức năng hô hấp: “Chức năng hô hấp của bệnh nhân vốn đã bị khối u ảnh hưởng rồi. Việc một cơn hen suyễn cường độ thấp xen lẫn vào đó cũng chẳng có gì lạ, lại rất khó phát hiện.”
Thấy xung quanh không ai nói gì thêm, anh ta liền lướt nhanh trong đầu, tìm một ví von có vẻ không hoàn toàn thỏa đáng: “Cứ như thể có người bị tố mang tiền giả. Khi kiểm tra, trên người họ có một xấp tiền một trăm tệ cộng thêm một tờ một tệ. Khi điều tra, chắc chắn người ta sẽ tập trung vào xấp một trăm tệ kia, nhưng cuối cùng phát hiện tờ tiền giả lại là tờ một tệ.”
“Đại khái là cảm giác như vậy.”
“Chúng tôi hiểu ý cậu rồi...”
Mấy vị trưởng khoa đều cảm thấy khó chịu trong lòng khi bị Kỳ Kính, một bác sĩ nội trú, “dạy bảo” một trận.
Ngược lại, trưởng khoa nội tiết Liêu lại không nghĩ vậy. Ông ta tỏ vẻ thích thú, còn thuận lời Kỳ Kính mà nói thêm: “Trưởng khoa Hùng giống như viên cảnh sát kia, trực tiếp mang đi xấp một trăm tệ, thế là tờ một tệ trong tay liền đột nhiên có địa vị.”
Kỳ Kính không ngờ ông ta lại phụ họa nhiệt tình đến thế, điều này chẳng khác nào đang nói Hùng Dũng mắt kém.
Anh ta cười gượng gạo, giải thích: “Tôi cũng chỉ là ví von thôi, không đến mức nghiêm trọng như vậy đâu.”
Hùng Dũng nghe xong, mặt co rúm hai lần đầy mất tự nhiên, nhưng ông ta không phát tác, nói: “Hen suyễn là điều tối kỵ trong phẫu thuật. Nếu đã có tiền sử dị ứng, tôi đương nhiên sẽ dùng corticosteroid qua da để dự phòng. Đơn thuốc đã được ghi lại ngay ngày đầu nhập viện, và chỉ dừng thuốc vào ngày thứ hai khi không phát hiện tình huống đặc biệt nào.”
Kỳ Kính nhún vai: “Có lẽ là chưa chữa khỏi.”
Bản chuyển ngữ này là sản phẩm của truyen.free, xin chân thành cảm ơn sự ủng hộ của quý độc giả.