Adrenaline là loại thuốc được ưu tiên hàng đầu để làm dịu cơn hen suyễn nặng.

Nếu đã xác định là hen suyễn do thuốc, mà đến Adrenaline, loại thuốc hiệu quả mạnh nhất, cũng không còn tác dụng, vậy bệnh nhân thực sự nguy kịch.

Nhìn những con số trên màn hình liên tục tụt dốc, Hùng Dũng vội vã cầm lấy ống nghe trên bàn, đứng dậy bước nhanh về phía phòng chụp mạch máu.

Giờ đây, Adrenaline không còn tác dụng, bệnh nhân vẫn được duy trì bằng máy thở, thế mà độ bão hòa oxy vẫn tiếp tục giảm sâu, có thể khẳng định là trong phổi đã đột ngột xảy ra vấn đề nghiêm trọng. Thời gian và điều kiện lúc này không cho phép thực hiện thêm bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh nào. Hùng Dũng hy vọng dựa vào phương pháp nguyên thủy nhất là thính chẩn để nhanh chóng tìm ra vấn đề.

Kỳ Kính và Kỷ Thanh cũng có cùng suy nghĩ, họ theo sát phía sau Hùng Dũng.

Vương Thành Đống đã rút ống nội khí quản và rời bàn mổ. Hai bác sĩ khoa ngoại lồng ngực đã thay thế anh ta làm nhiệm vụ. Họ cầm ống nghe rà soát khắp ngực bệnh nhân để tìm kiếm dấu hiệu bất thường, nhưng không nghe thấy bất cứ điều gì.

"Hùng chủ nhiệm, không có tiếng thở, hoàn toàn không có gì cả..."

Dù những lần độ bão hòa oxy giảm trước đó, tiếng thở cũng yếu đi, nhưng ít nhất không đến mức hoàn toàn im bặt như thế này. Khi thốt ra câu nói đó, họ biết thời gian của bệnh nhân không còn nhiều.

Một khi bác sĩ có suy nghĩ tinh vi này, bản năng sâu thẳm dựa trên kinh nghiệm tích lũy cùng trực giác sẽ dần dần trỗi dậy.

Nó thỉnh thoảng lại đưa ra một lời tự nhủ: "Bệnh nhân sắp không qua khỏi rồi, chúng ta đã cố gắng hết sức, cơ thể cũng đã quá mệt mỏi, buông xuôi đi thôi..."

Bởi vậy, khi Hùng Dũng nghe thấy ngữ khí bạc nhược không chút sinh khí ấy, ông lập tức xếp họ vào nhóm những người đã mất đi khả năng chiến đấu.

Vị bác sĩ này đã bị tình trạng nguy kịch của bệnh nhân làm cho hoảng sợ.

Đối mặt với ngõ cụt, não bộ của họ trong tiềm thức đã thu lại mọi tư duy phản kháng để tự bảo vệ mình, không còn khả năng suy xét độc lập.

Lúc này, đối với tuyến đầu cấp cứu, họ chỉ là những kẻ vướng víu, thà rằng đẩy họ ra phía sau còn hơn, ít nhất họ có thể hỗ trợ Hùng Dũng ở tuyến đầu bằng cách truyền thuốc và dụng cụ cần thiết.

Dù đầu óc họ đã đình trệ, nhưng sâu thẳm trong linh hồn, bản năng muốn cứu bệnh nhân vẫn cưỡng ép giữ cho tay chân họ ở trạng thái linh hoạt.

Đối với bệnh nhân này, Hùng Dũng tuyệt đối không buông tay. Ông đẩy hai người kia ra, tự mình tiến lên bàn mổ. Kỷ Thanh, nhìn thấy tình hình bệnh nhân nguy kịch như vậy, cuối cùng vẫn cân nhắc đến thân phận của mình mà đứng cạnh hai bác sĩ khoa ngoại lồng ngực, không tiếp tục xông xáo như trước. Nhưng Kỳ Kính không có nhiều lo lắng như vậy. Anh dùng mũi chân kéo một chiếc ghế đẩu hỗ trợ, rồi trực tiếp bước lên.

Vương Thành Đống quá cao lớn, nên bàn mổ có độ cao không phù hợp với vóc dáng của Kỳ Kính.

Kỳ Kính đeo ống nghe, những âm thanh còi báo động của máy móc, tiếng va chạm của dụng cụ cấp cứu, cùng tiếng hối hả của nhân viên y tế đều bị nút bịt tai ngăn lại. Ống nghe di chuyển qua lại trên ngực trái bệnh nhân, nhưng anh hoàn toàn không nghe thấy bất kỳ tiếng thở nào.

Hùng Dũng, với kinh nghiệm dày dặn, lập tức thốt ra một cụm từ: "Lồng ngực im lặng (silent chest)."

Kỷ Thanh nghe xong kinh hãi. Đây là một biến chứng nguy hiểm và nghiêm trọng của hen suyễn cấp tính nặng. Một khi lồng ngực im lặng xảy ra, điều đó có nghĩa là phổi của bệnh nhân đã hoàn toàn mất đi khả năng đàn hồi.

Không khí đi vào bị tắc nghẽn trong phổi, CO2 được chuyển hóa không thể thoát ra, dưỡng khí tươi mới cũng không thể hít vào. Chỉ trong vài phút, bệnh nhân sẽ ngạt thở mà tử vong. Nếu không phải vì hậu phẫu vẫn được cắm máy thở, có lẽ anh ta đã không thể trụ được đến giờ.

Chỉ là sau nhiều lần chống chọi, lần này bệnh nhân e rằng đã thực sự kiệt sức.

"Không đúng, không chỉ là hen suyễn." Kỳ Kính không ngừng di chuyển ống nghe trên người bệnh nhân, vẫn cố gắng tìm kiếm bất kỳ dấu vết nào. "Nếu đúng là lồng ngực im lặng, một mũi Adrenaline tiêm vào chắc chắn phải có hiệu quả chứ. Tình huống hiện tại chắc chắn còn có nguyên nhân khác."

Quan điểm của Hùng Dũng hoàn toàn nhất trí với người trẻ tuổi trước mặt.

Trên tay ông vẫn cầm ống nghe, nhưng trong đầu không ngừng tự hỏi: Chụp mạch máu không phát hiện tắc mạch phổi, bệnh nhân không sốt cao, không có triệu chứng nhiễm trùng, Adrenaline cũng không tác dụng... Trong điều kiện có máy thở hỗ trợ, khả năng hen suyễn gây ra lồng ngực im lặng là cực kỳ thấp, trừ phi nguyên nhân đến từ bên ngoài phổi.

Tắc nghẽn đàm dịch? Không thể nào, hút đàm là thủ thuật thường quy sau phẫu thuật phổi, mà bệnh nhân này cũng không có quá nhiều đàm.

Suy hô hấp?

Cũng không đúng. Khi không lên cơn, độ bão hòa oxy của bệnh nhân vẫn ở mức chấp nhận được. Nếu là suy kiệt, tốc độ tụt dốc sẽ không thể nhanh đến thế.

Chỉ còn lại một khả năng duy nhất...

Là tràn khí màng phổi (Pneumothorax)! Khác với trường hợp tràn khí màng phổi sau gây mê mà Tần Vân Liên từng đề cập, đây là tràn khí màng phổi đồng thời với hen suyễn!

Hùng Dũng lướt qua các chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis) trong đầu, cuối cùng lọc ra được đáp án.

Bất ngờ thay, Kỳ Kính đứng đối diện dường như cũng đã tìm ra ngay lập tức: "Hùng chủ nhiệm, liệu có phải hen suyễn quá độ thông khí dẫn đến bóng khí phổi (pulmonary bullae) bị vỡ, gây tràn khí màng phổi đồng thời?"

Hùng Dũng nhìn anh ta một cái đầy ẩn ý: "Rất có thể."

"Vậy phải dùng nội soi để tu bổ chứ."

"Không còn kịp nữa rồi, trước tiên cứ dẫn lưu màng phổi (chest tube) đã."

Ông liền gọi hai vị bác sĩ ngoại lồng ngực đang đứng vòng ngoài lại, yêu cầu họ hợp tác thực hiện dẫn lưu màng phổi một lần nữa. Hiệu quả khá tốt, ngay khi độ bão hòa oxy giảm xuống dưới 40%, các chỉ số cuối cùng cũng bắt đầu tăng lên, và nhịp tim tương ứng cũng dần chậm lại.

Tất cả mọi người ở đây đều nhẹ nhõm thở phào, bệnh nhân lại một lần nữa được họ kéo về từ ngưỡng cửa tử thần.

"Cậu bé, không tệ, phản ứng rất nhanh." Hùng Dũng tháo găng tay, chậm rãi bước xuống bàn mổ.

Kỳ Kính gật đầu, nhưng trong lòng lại không nghĩ như vậy.

"Để ông lúc họp không tin tôi, giờ thì gặp rắc rối rồi nhé! Còn chụp mạch máu làm gì, dùng Methylprednisolone điều trị tấn công ngay từ đầu đã xong xuôi mọi chuyện rồi..."

Dù trong lòng thầm oán trách vài câu, nhưng đối phương dù sao cũng là chủ nhiệm lớn, người đứng đầu một khoa phòng lớn. Kỳ Kính trêu đùa các bác sĩ nội trú, chọc ghẹo các bác sĩ điều trị thì không sao, nhưng nói những lời như vậy trước mặt một vị đại lão thì thật sự quá đáng.

Kỳ Kính mỉm cười bước xuống khỏi ghế đẩu, vẫn giữ thái độ cực kỳ tôn trọng với Hùng Dũng: "Hùng lão sư cũng rất giỏi, có thể lập tức nhận ra đó là lồng ngực im lặng. Tình huống này tôi quả thực là lần đầu gặp, đúng là thêm được kiến thức."

Vừa kết thúc cấp cứu, sắc mặt Hùng Dũng vẫn lạnh lùng, nhưng ngữ khí đã có nhiều thay đổi so với khi hội chẩn: "Ca bệnh này có hứng thú không? Nếu cậu có hứng thú, tôi có thể..."

Lời còn chưa dứt, hai vị bác sĩ khoa ngoại lồng ngực vừa rồi còn đang làm công tác kết thúc bỗng nhiên hô lên: "Hùng lão sư, độ bão hòa oxy không lên được, kẹt ở 65%!"

"Nhịp tim cũng vậy, 140, không xuống nổi!"

Lòng Hùng Dũng và Kỳ Kính cùng lúc chùng xuống. Tín hiệu cảnh báo vẫn chưa được dỡ bỏ, bệnh nhân này chắc chắn còn vấn đề khác.

"Còn có khả năng nào khác không?"

"Tràn khí trung thất (Pneumomediastinum)!"

"Tràn khí trung thất!"

Kỳ Kính và Kỷ Thanh gần như trăm miệng một lời, thốt ra khả năng mà họ cùng nghĩ đến. Trong những tình huống nguy hiểm nghiêm trọng của hen suyễn nặng, ngoài lồng ngực im lặng (silent chest) và tràn khí màng phổi, chỉ còn lại tràn khí trung thất.

Hùng Dũng lắc đầu: "Thông thường, lượng khí tràn trung thất không lớn, hơn nữa vì khí thể lẫn vào vùng mô liên kết lỏng lẻo (areolar tissue), nên rất dễ dàng được hấp thu."

"Thế nhưng bệnh nhân này quá kỳ lạ, không thể phán đoán bằng lẽ thường được." Kỳ Kính chỉ vào màn hình theo dõi bệnh nhân đang bắt đầu tụt xuống chậm rãi, nói: "Hùng chủ nhiệm, chúng ta sẽ không kịp mất!"

Dù bệnh nhân có khỏe mạnh đến mấy, cũng không thể chịu đựng được độ bão hòa oxy cứ tụt dốc không phanh như thế này. Lần này nếu nó lại giảm xuống, e rằng sẽ thực sự quá muộn.

Thấy Hùng Dũng còn đang do dự, Kỳ Kính giậm chân một cái, lần nữa bước lên ghế đẩu, đồng thời hô về phía Kỷ Thanh đang đứng ở bàn điều khiển: "Lão Kỷ, cho tôi ống kim!"

Kỷ Thanh hiếm khi đồng tình với anh trong một thao tác vi phạm quy định như vậy, lập tức lục tìm ra một chiếc kim lớn nhất, rồi quẳng tới.

Kỳ Kính mở bao bì, lắp kim tiêm, đưa cao tay và cầm chắc. Ngay khi anh định hạ tay, đâm mũi kim vào vùng trung thất của bệnh nhân, cánh tay anh bị Hùng Dũng nắm chặt giữa không trung: "Thằng nhóc thúi, ta còn ở đây! Chỗ nào đến phiên ngươi ra tay chữa cho hắn!"

Dứt lời, ông giật lấy ống kim, đồng thời đeo ống nghe, tìm kiếm điểm chọc dò trong khu vực trung thất.

Bởi vì tràn khí trung thất nằm khá gần tim, xung quanh lại có nhiều mạch máu và mô bạch huyết, nếu không có dụng cụ hỗ trợ định vị sẽ rất khó chọc dò. Nhưng Hùng Dũng, nhờ kinh nghiệm nhiều năm, chỉ dựa vào sự thay đổi nhỏ trong tiếng tim đập ở vùng động mạch chủ trên tim, đã xác định chính xác vị trí khí tràn.

Gần 700ml khí được giải phóng, màn hình theo dõi bệnh nhân cuối cùng cũng trở lại trạng thái ổn định.

Toàn bộ nội dung văn bản này là tài sản trí tuệ thuộc về truyen.free.