Bác sĩ, xin các anh hãy cứu giúp, đây thật sự là đứa con độc nhất vô nhị của gia đình chúng tôi. Người mẹ vừa nói vừa quỳ sụp xuống, vội vã dập đầu lia lịa xuống đất: "Nhất định phải cứu lấy thằng bé!"

Trước tình cảnh người nhà gần như suy sụp tinh thần như vậy, Ngô Đồng Sơn chỉ đành đưa họ vào phòng, bỏ ra không ít thời gian để giải thích cặn k��� và trấn an.

Sau khi người nhà ra về, Lý Ngọc Xuyên đúng lúc mang theo bản điện tâm đồ đến.

"Thế nào rồi?" Vương Đình hỏi.

Lý Ngọc Xuyên đưa bản điện tâm đồ cho anh: "Người ở phòng điện tâm đồ đã đo đi đo lại rất kỹ, cuối cùng ghi nhận là khoảng QT kéo dài và sóng T rộng."

Đây là kiểu kết quả kiểm tra chỉ ghi nhận thông số mà không đưa ra kết luận cụ thể.

Bởi lẽ, có rất nhiều bệnh lý gây ra kết quả này, không thể liệt kê từng cái một. Phòng điện tâm đồ chỉ có thể cung cấp số liệu đo đạc, còn việc chẩn đoán cuối cùng cần bác sĩ lâm sàng kết hợp với triệu chứng của bệnh nhân để đưa ra phán đoán.

"Khoảng QT kéo dài thế này, bệnh nhân đã thoát khỏi tình trạng ngừng tim do ngất là may mắn lắm rồi." Vương Đình nhấp một ngụm trà làm ẩm giọng rồi nhìn sang Kỳ Kính, hỏi: "Cậu thấy sao?"

"Kết quả điện tâm đồ đã quá rõ ràng." Kỳ Kính liếc nhìn một cái rồi đáp: "Hội chứng QT dài (Long QT syndrome), cần đặt máy tạo nhịp tim."

Vương Đình gật đầu, không có ý kiến gì về chẩn đoán này.

Hội chứng này là một nhóm bệnh có xu hướng di truyền, đặc trưng bởi sự kéo dài bất thường của giai đoạn tái cực tâm thất, dễ dẫn đến xoắn đỉnh (torsades de pointes), rung thất và đột tử do tim.

Cả triệu chứng lâm sàng lẫn yếu tố di truyền đều trùng khớp với tình trạng của đứa bé này.

Vương Đình cầm điện thoại gọi cho khoa Nội tim mạch: "Tôi là Vương Đình. Nhờ anh bảo Phó chủ nhiệm Lưu xuống khoa Cấp cứu một chuyến. Có một bệnh nhi mắc hội chứng QT dài bị ngất cần nhập viện điều trị, nhờ anh ấy xuống xem trước."

Khoảng mười phút sau, Lưu Vân Tường có mặt tại phòng khám cấp cứu. Anh ta xem qua bệnh án một cách đơn giản rồi cấp phiếu nhập viện.

Đứa bé bị ngất không lâu và đã sớm tỉnh lại. Trước khi được y tá đẩy đi, thằng bé nhận ra Kỳ Kính trong đám người, có chút phấn khích kéo áo blouse trắng của anh, cười nói: "Không ngờ chú là bác sĩ."

"Có một bác sĩ vừa hay bị cháu làm bao cát để tung hứng, cháu có thấy mình may mắn không?"

Thằng bé bật cười gật đầu, đồng thời vỗ vỗ cánh tay anh, nói một cách thấm thía: "Chú phải tập luyện chăm chỉ vào nhé, đợi cháu ra viện sẽ lại đến "quẳng" chú tiếp."

"Ha ha, nói đùa đấy thôi. Đợi cháu bình phục hoàn toàn, có sức rồi thì đến lượt chú "quẳng" cháu nhé." Kỳ Kính chỉ vào mấy vết bầm trên người: "Chỗ này, chỗ này, và cả chỗ kia nữa, chú đây thù dai lắm đấy."

Thằng bé vẫy vẫy tay với anh: "Cảm ơn chú đã cứu cháu."

...

Tiễn đứa bé này đi, phòng cấp cứu lại dồn toàn bộ sự chú ý vào bệnh nhi có nồng độ ammonia trong máu tăng cao nhưng không thuyên giảm kia.

Nồng độ ammonia trong máu hơn ngàn không phải là dấu hiệu tốt lành gì.

Vương Đình liên tục dùng ngón tay gõ gõ mặt bàn – đây là một trong những cách anh thường dùng để giải tỏa áp lực. Hành động này cho thấy tình trạng bệnh nhân thật sự không ổn, nếu tiếp tục để mặc sẽ xảy ra chuyện lớn.

"Đã loại trừ rất nhiều khả năng: không có suy gan thận nguyên phát, không có khối u, và cũng không phải tổn thương gan do thuốc. Hiện tại, những khả năng còn lại là một số bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh hoặc các loại ng�� độc."

Ngô Đồng Sơn bẻ ngón tay, chậm rãi nói: "Vậy nên bắt đầu từ trường hợp nào trước?"

"Sàng lọc từng cái sẽ quá chậm." Kỳ Kính nói: "Cứ làm thẳng một bộ xét nghiệm độc chất, còn phân tích khí máu (blood gas analysis) cũng cần kiểm tra lại."

"Xét nghiệm độc chất (Toxicology) phải gửi ra ngoài, vì một số loại bệnh viện chúng ta không thể tự xét nghiệm được." Ngô Đồng Sơn liếc nhìn phiếu xét nghiệm rồi tiếp tục: "Khí máu làm từ hai ngày trước, chỉ hơi bất thường một chút, chắc không liên quan nhiều đến chuyển hóa."

"Gửi ngoài thì cứ gửi ngoài. Xét nghiệm độc chất (Toxicology) rất cần thiết để loại trừ khả năng ngộ độc. Còn về khí máu, tôi nghĩ cũng nên kiểm tra lại một lần, dù sao cũng hơn là tiếp tục chờ đợi trong vô vọng."

Vương Đình gật đầu, quả thực cũng không tìm ra biện pháp nào khác: "Thôi được, trước hết cứ kiểm tra lại một lần phân tích khí máu (blood gas analysis) đã, có kết quả rồi tính tiếp."

Đúng lúc này, Tiểu Mai từ ngoài cửa vội vàng chạy vào: "Thưa, thưa Chủ nhiệm Vương, đứa bé... đứa bé đó nồng độ ammonia trong máu đã lên đến 2000 rồi ạ!"

Cô vừa mang mẫu máu đi xét nghiệm, kiên nhẫn chờ đợi kết quả tại phòng lab. Ngay khi có báo cáo trên tay, cô liền vội vã chạy về đây.

Vương Đình nghe được kết quả, da mặt co rúm lại, tiện tay ném cây bút xuống bàn: "Đi, chúng ta vào xem thằng bé. Đồng Sơn, anh..."

Ngô Đồng Sơn đã kịp phản ứng, cầm điện thoại lên gọi ngay: "Tôi sẽ liên hệ khoa thận để chạy thận nhân tạo ngay. Nồng độ ammonia cao như vậy thì nguy hiểm đến tính mạng!"

"Được, nếu thằng bé có biến chuyển gì, tôi sẽ báo cho anh."

...

Trong phòng bệnh ICU, đứa bé đang nằm im lìm trên giường. Một bên tay truyền dịch, khắp người chằng chịt các dây nối từ máy theo dõi bệnh nhân. Thế nhưng, điều khiến họ ngạc nhiên là người đang túc trực bên giường bệnh không phải người nhà mà lại là Trương Kiệt Nghĩa – người được mệnh danh là "lão già gác cổng" thâm niên nhất bệnh viện.

"Lão Trương, sao ông lại ở đây?" Vương Đình hơi ngạc nhiên. "Ông đáng lẽ đang ở ca giữa mà, còn ba tiếng nữa mới ��ến giờ làm việc của ông cơ mà."

"Ở nhà tôi cũng chẳng có việc gì làm, nên ghé qua xem thử chút thôi."

Tình huống này nằm ngoài dự đoán của mọi người có mặt ở đó.

Thông thường, Trương Kiệt Nghĩa luôn đến sát giờ làm việc, vào phòng khám thay đồ, mặc áo blouse trắng, pha trà, sau đó chọn hai cuốn tạp chí ưa thích rồi tiêu tốn ��t nhất nửa tiếng đồng hồ đọc báo trước khi bắt đầu làm việc.

Việc ông ấy túc trực bên một bệnh nhân như bây giờ là điều hoàn toàn không thể.

Nhưng điều bất ngờ hơn vẫn còn ở phía sau.

Khi Vương Đình và Kỳ Kính đang thảo luận về khả năng ngộ độc, Trương Kiệt Nghĩa, người vẫn im lặng nãy giờ, bỗng trở nên vô cùng tích cực: "Hút chích thì không thể. Trên tay thằng bé không có vết kim tiêm nào cả, hơn nữa nhà chúng nó nghèo lắm, thằng bé lúc nào cũng phải giấu tuổi đi làm thêm bên ngoài."

"Đi làm thêm và hút chích không mâu thuẫn gì nhau mà?" Kỳ Kính nói.

Trương Kiệt Nghĩa lắc đầu: "Tôi đã đến chỗ nó làm rồi. Đó là một nhà máy gia công khép kín hoàn toàn, cách nhà rất xa. Suốt kỳ nghỉ hè nó cơ bản ở luôn trong xưởng, căn bản không thể dính dáng đến ma túy."

Mấy người nhìn nhau. Lão Trương lại bắt đầu điều tra tình hình gia đình bệnh nhân à? Chẳng lẽ ông ấy bỗng dưng thay đổi tính nết rồi?

"Vậy có khi nào trong xưởng có chất độc hại không?"

"Nó làm khâu đóng gói bên ngoài hộp, chỉ tiếp xúc với lo��i giấy đóng gói rất thông thường."

Vương Đình thở dài: "Nồng độ ammonia trong máu vừa rồi là do ông yêu cầu xét nghiệm phải không?"

Trương Kiệt Nghĩa gật đầu: "Kết quả ra sao rồi?"

"Đã là 2000 rồi."

Trên mặt Trương Kiệt Nghĩa chợt thoáng qua một biểu cảm khó tả, không phải vẻ bất lực hay cam chịu, cũng chẳng phải sự đồng cảm hay đau khổ dành cho bệnh nhân.

Đó là một sự tự tin, một vẻ "quả nhiên là thế" tự tin.

Vẻ mặt này thường thấy ở các trưởng khoa, phó khoa hay các bác sĩ điều trị cấp cao, nhưng với Trương Kiệt Nghĩa thì lại rất hiếm khi xuất hiện.

Đặc biệt là mấy năm gần đây, khi ngày nghỉ hưu cận kề, ông ấy càng tỏ ra xuề xòa, qua loa hơn.

Không đợi Vương Đình mở lời, Trương Kiệt Nghĩa đã hiếm hoi đưa ra phán đoán của mình: "Đây là bệnh rối loạn chu trình chuyển hóa urea do thiếu enzyme ornithine transcarbamylase (ornithine transcarbamylase deficiency – OTCD)."

Một danh từ y học chuyên ngành dài như vậy lọt vào tai, đừng nói Lý Ngọc Xuyên đang đứng phía sau, ngay cả Kỳ Kính và Vương Đình cũng không kịp phản ứng ngay lập tức.

Mỗi người đều có sở trường riêng. Kỳ Kính và Vương Đình chỉ không thể nhớ chính xác có bao nhiêu bệnh lý rối loạn chuyển hóa bẩm sinh có thể gây tăng cao nồng độ ammonia trong máu.

Nhưng nếu lấy riêng một bệnh lý cụ thể nào đó ra, muốn trình bày triệu chứng lâm sàng, cách chẩn đoán dựa vào xét nghiệm, rồi đến phương pháp điều trị tiếp theo, thì e rằng chỉ có những người chuyên sâu nghiên cứu mới rõ.

Sinh viên thực tập có lẽ sẽ có chút ấn tượng mơ hồ về danh từ này nhờ một đoạn mô tả đơn giản trong sách giáo khoa.

Nhưng Lý Ngọc Xuyên học lực không tốt lắm, bình thường chỉ học những phần trọng tâm để thi cử. Với những kiến thức chuyên sâu đã đi vào ngõ cụt như thế này, cậu ta xưa nay luôn bỏ qua.

Vì thế, vừa nghe xong liền có cảm giác như nghe kinh thiên động địa vậy.

"Lão Trương, ông chắc chắn chứ?" Vương Đình hỏi.

"Chắc chắn chứ," Trương Kiệt Nghĩa gật đầu quả quyết. Trong đầu ông chợt hiện lên bệnh án và báo cáo tử vong mà ông vẫn còn nhớ rất rõ. "Y hệt đứa bé hồi trước. Nếu kh��ng điều trị ngay, tối nay nồng độ ammonia trong máu sẽ lên đến 3000 mất."

Tất cả nội dung trên đều thuộc bản quyền của truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.