Không ai ngờ rằng, anh chàng học trưởng ôn hòa, dí dỏm buổi sáng trong phòng học lại lột xác thành một giảng viên quỷ dữ. Họ đâu còn là sinh viên y khoa, rõ ràng đã trở thành những con vật nhỏ bé dưới ngọn roi, chỉ biết đứng run rẩy bên giường bệnh.

"Tuần đầu tiên thực tập lâm sàng chắc chắn sẽ trải qua thử thách khắc nghiệt, hầu hết thực tập sinh đều sẽ bị mắng, tôi coi như giúp các cậu rút ngắn thời gian chịu đựng."

Lúc này, Kỳ Kính cuối cùng cũng nở một nụ cười: "Các cậu có phải nên cảm ơn tôi không?"

"..."

Trong lòng ba người là cả một tràng những lời thầm chửi rủa, nhưng chẳng ai dám thốt ra lời nào.

Khác với Vương Mậu và cô bạn học kia, Hồ Đông Thăng lại quan tâm đến ca bệnh nhiều hơn. Anh đến đây không phải để nghe Kỳ Kính thuyết giáo, dù vừa rồi những lời kia có khiến anh hơi chạnh lòng, anh vẫn cho rằng năng lực chuyên môn của bác sĩ là tối thượng.

Y đức có cao thượng đến mấy mà không có năng lực cứu người thì cũng chỉ là một lang băm ba hoa chích chòe mà thôi.

Nếu có năng lực chuyên môn siêu việt, cho dù ăn nói khó nghe một chút, chỉ cần vẫn giữ vững được đạo đức nghề nghiệp cơ bản, thì đó vẫn là một lương y chân chính.

"Tôi chỉ muốn biết kết quả can thiệp," Hồ Đông Thăng hỏi, "Chẩn đoán là nhồi máu cơ tim hay là bệnh gì khác? Dù sao thì cũng phải nói đáp án trước rồi mới mắng chúng tôi chứ."

"Kết quả can thiệp?"

Kỳ Kính lật lại sổ ghi chép ca bệnh, vừa cười vừa nói: "Chưa chụp mạch máu thì lấy đâu ra kết quả? Đương nhiên, nếu cậu thực sự muốn, tôi có thể 'biên' cho cậu một cái ngay lập tức."

Hồ Đông Thăng: ...

Sau một trận bị Kỳ Kính phê bình gay gắt, trong lòng anh rất tức giận, nhưng lại chẳng thể làm gì. Sai thì phải nhận, không có thực lực chính là tội lớn nhất, chẳng có gì để biện minh cả.

"Bây giờ các cậu đã hiểu vì sao tôi lại 'để mắt' đến họ chưa? Đã hiểu ý nghĩa của việc viết như vậy chưa?"

Hồ Đông Thăng gật gật đầu.

Họ vừa thiếu kinh nghiệm vừa thiếu năng lực, những gì gặp phải ở khoa cấp cứu đều là chuyện lớn. Trong tình huống bản thân không thể xử lý, đương nhiên phải giao cho bác sĩ cấp trên.

Tuy có chút mưu lợi, nhưng đó lại là một cách giải quyết ngây ngô mà hiệu quả.

"Vương Mậu đúng không, cậu nói là sốc," Kỳ Kính huấn thị xong nữ sinh, liền quay sang người tiếp theo, "Huyết áp khi sốc phải thấp đến mức nào? Bệnh nhân có bị thiếu máu không? Có bị chân tay lạnh không?"

"Cậu chẳng hỏi gì đã trực tiếp phán đoán như vậy có phải quá vội vàng không?"

"Hơn nữa, nếu là sốc, huyết áp hạ xuống thì để bù đắp lượng máu cung cấp cho cơ thể, nhịp tim có phải sẽ tăng tốc không? Vậy nhịp tim của bệnh nhân này là bao nhiêu?"

Vương Mậu bị Kỳ Kính dễ dàng đánh bại bởi một loạt câu hỏi liên hoàn, chỉ biết gật đầu lia lịa.

"Tiếp theo là cậu," Kỳ Kính nhìn về phía Hồ Đông Thăng, hỏi, "Cậu dựa vào cơ sở nào mà đề xuất chụp mạch máu tim mạch ngay tại khoa cấp cứu?"

"Thời gian có hạn, trong các phương pháp kiểm tra tim mạch, chụp mạch máu có thể chẩn đoán chính xác bệnh lý nhiều nhất, nên tôi chọn nó."

So với hai người kia, cậu nhóc này cũng không tệ. Vào thời khắc mấu chốt, anh không bị luống cuống, và trong giới hạn kiến thức của mình đã chọn ra phương án tối ưu.

Dù cho đó là sai.

Dù bình tĩnh là tốt, nhưng thói quen này cần phải sửa đổi ngay, bởi vậy Kỳ Kính vẫn không nương nhẹ: "Lý do này hay thật đấy, nào, viết vào bệnh án đi, xem bệnh nhân sẽ phản ứng thế nào."

Bị anh ta châm chọc, Hồ Đông Thăng đành chấp nh���n, tự nhủ mình đáng đời.

Anh vẫn chưa hiểu rõ, vì sao người có tiền sử huyết áp cao lâu năm lại bị huyết áp giảm sâu, và vì sao một bệnh nhân với huyết áp liên tục hạ thấp, thấp hơn nhiều so với mức ban đầu lại không có biểu hiện sốc.

Những manh mối rối bời, chỉ cần lơ là một chút là sẽ bị lạc lối trong những triệu chứng kỳ quái này.

"Tôi sẽ công bố một vài chi tiết, xem rốt cuộc các cậu đã bỏ sót điều gì," Kỳ Kính nhìn ba người ủ rũ cúi đầu nói, "Đừng để tôi phải thất vọng."

Anh trực tiếp chỉ ra số liệu quan trọng nhất trong ca bệnh này: huyết áp.

Thực ra, ngay từ đầu Kỷ Thanh cũng đã hoài nghi, nhưng phải kết hợp thêm triệu chứng của bệnh nhân mới tìm ra điểm mấu chốt.

"Các cậu nghĩ huyết áp hạ xuống là do sốc, có nghĩ đến những khả năng khác không?"

"Làm sao có thể xảy ra chuyện đó được?"

"Chẳng lẽ y tá đo sai?"

Lúc này, một cô y tá đẩy xe thuốc đi ngang qua sau lưng họ, vô tình nghe thấy, sắc mặt tối sầm lại.

Kỳ Kính thực sự toát mồ hôi thay cho họ, cái này mà vào lâm sàng dám nói chuyện kiểu đó với y tá thì chắc chắn bị mắng chết: "Khoa cấp cứu mỗi ngày tiếp nhận bao nhiêu bệnh nhân, những người làm việc ở khu cấp cứu đều là tinh anh, đo huyết áp mà còn sai sao? Nếu có lỗi thì phải là do thiết bị."

"Vậy là máy đo huyết áp có vấn đề?"

"Không có, máy đo huyết áp hoàn toàn bình thường."

Ba người: ...

Vậy chẳng phải nói vô ích à?

"Bệnh nhân nhập viện với huyết áp 80/50 mmHg lập tức khiến các bác sĩ chú ý đặc biệt. Phản ứng của các cậu cũng không tồi, lập tức nghĩ đến sốc nhiễm khuẩn (septic shock), chỉ có điều tốc độ chẩn đoán phân biệt (differential diagnosis) quá chậm."

Kỳ Kính nói: "Hiện tại, bác sĩ trực cấp cứu Kỷ Thanh đã đưa ra chẩn đoán chính xác ngay khi bệnh nhân xuất hiện cơn đau thứ hai."

"Nhanh như vậy sao?"

"Rốt cuộc là bệnh gì?"

Kỳ Kính tiếp tục đánh đố, không những không giải thích về vấn đề huyết áp, mà còn kéo chủ đề đi xa hơn: "Bệnh nhân đầu tiên là huyết áp có vấn đề, sau đó xuất hiện đau ngực, vậy thì phải kết hợp cả hai yếu tố này để xem xét."

"Các nguyên nhân gây đau ngực cần phân biệt chẩn đoán:"

"Nhồi máu cơ tim."

"Tắc mạch phổi."

"Bóc tách động mạch chủ."

"Tràn khí màng phổi (Pneumothorax)."

Kỳ Kính gật gật đầu, dù còn sót vài nguyên nhân, nhưng những loại nguy hiểm và nghiêm trọng nhất thì họ đều đã kể ra.

Kiến thức cơ bản của ba người này xem ra khá vững, nếu là thi cử thì không thành vấn đề, chắc chắn sẽ nằm trong top đầu. Chỉ có điều, thi cử và lâm sàng là hai khái niệm hoàn toàn trái ngược, một đằng là suy luận xuôi, một đằng lại là suy luận ngược.

"Hiện tại, điện tâm đồ đã tạm thời loại trừ khả năng nhồi máu cơ tim, xét nghiệm men tim cũng đang được tiến hành, cho dù là cấp cứu thì tốc độ cũng không thể nhanh như vậy."

"Khoa cấp cứu là chiến trường, phải tranh thủ từng giây. Tiếp theo, đây có phải tắc mạch phổi không?"

Ba người đều lắc đầu.

Tắc mạch phổi là do cục tắc mạch đi vào tuần hoàn phổi gây nhồi máu phổi, bệnh khởi phát đột ngột, là nội dung trọng tâm trong sách giáo khoa. Trong số các triệu chứng chính của tắc mạch phổi, bệnh nhân chỉ có đau ngực, còn ho ra máu, khó thở, vã mồ hôi lạnh thì hoàn toàn không có.

Tương tự, cũng có thể loại trừ tràn khí màng phổi áp lực, vì bệnh nhân cũng không có khó thở hay nhịp tim tăng nhanh.

"Bóc tách động mạch chủ?"

"Cũng không đúng, bóc tách động mạch chủ thường đi kèm với huyết áp cao, nhưng bệnh nhân này lại có huyết áp thấp như vậy."

Chủ đề quanh đi quẩn lại từ Kỳ Kính lại trở về với vấn đề huyết áp.

Huyết áp... Rốt cuộc huyết áp này là thế nào nhỉ?

Hồ Đông Thăng biết vấn đề cốt lõi nằm ở hệ tim mạch; nếu không phải nhồi máu cơ tim thì chắc chắn là bóc tách động mạch chủ. Anh bắt đầu lục lọi trong đầu tất cả những kiến thức liên quan đến bóc tách động mạch chủ, đặc biệt là những điểm liên quan đến huyết áp.

Bỗng nhiên, anh nghĩ tới một khả năng, bèn lên tiếng hỏi: "Lão bá, lúc ông đến đây ông nằm ở đâu?"

Dung lão bá chớp chớp mắt, giơ tay chỉ về phía lối vào phòng khám: "Ở đó, trên cáng cứu thương."

"Ông quay mặt về hướng nào?"

"Hướng Bắc, ngay chỗ có cái máy đun nước ở hành lang ấy."

Hồ Đông Thăng gật gật đầu, trên mặt cuối cùng cũng nở một nụ cười. Kỳ Kính đã khiến anh ấm ức cả buổi chiều, giờ đây khi tìm ra đáp án, Hồ Đông Thăng cảm thấy nhẹ nhõm hơn hẳn.

"Kỳ học trưởng, anh thật biết cách giấu giếm đấy."

"Cái này không thể trách tôi được, tình trạng b���nh nhân lúc nhập viện đúng là như vậy mà."

Ngay từ khi Hồ Đông Thăng bắt đầu hỏi bệnh nhân, Kỳ Kính đã nhận ra anh đã tìm ra đáp án. Hơn nữa, từ những câu hỏi của anh, Kỳ Kính còn phát hiện ra vài điều thú vị.

Mọi bản quyền nội dung này đều thuộc về truyen.free, xin vui lòng không sao chép trái phép.