Vương Đình quả thực như Kỳ Kính đã nói trước đó, dù tâm trạng có không tốt đến mấy cũng không đến nỗi phát cáu ngay trước cửa khoa cấp cứu. Miễn là thật lòng vì bệnh nhân mà suy nghĩ, anh vẫn rất thấu tình đạt lý.

Tuy nhiên, việc có thể thanh toán sòng phẳng sau này hay không thì lại là chuyện khác.

Trong nhiều năm làm việc ở khoa cấp cứu, Vương Đình đã chứng kiến vô số ca tăng huyết áp, trong đó không thiếu những trường hợp huyết áp tâm thu vượt quá 250 – mức huyết áp cực kỳ cao.

Những ca này thường có yếu tố thứ phát như tắc nghẽn mạch máu thận, mạch máu động mạch chủ, u tủy thượng thận (u pheochromocytoma), hội chứng Cushing và nhiều nguyên nhân khác.

Tăng huyết áp nguyên phát đạt đến mức độ này cũng có, nhưng sau khi dùng bốn loại thuốc mà vẫn không hề thuyên giảm thì anh chưa từng thấy bao giờ.

Phác đồ bốn loại thuốc hạ huyết áp đã là một phương pháp giảm áp cực kỳ mạnh, việc bổ sung thêm loại thuốc ức chế men chuyển Angiotensin cuối cùng cũng không phải là không thể, nhưng liệu bệnh nhân có chịu đựng nổi năm loại thuốc hạ huyết áp cùng lúc không?

Vương Đình không thể không đặt dấu hỏi lớn cho phương án này.

Đừng để đến lúc thuốc có tác dụng mà huyết áp không hề giảm, gan thận lại không chịu nổi trước thì biết làm sao. Quá liều thuốc không phải là chuyện nhỏ, một khi đã xảy ra thì muốn cứu vãn lại sẽ rất khó khăn.

Đối mặt với tình trạng tăng huyết áp cực kỳ khó điều trị như thế này, anh cũng chẳng có giải pháp nào hay hơn.

Nếu đổi lại là anh phụ trách ca bệnh, có lẽ cũng sẽ gọi bác sĩ Đông y đến thử vận may. Đương nhiên, trách nhiệm gọi điện thoại có lẽ vẫn đè nặng lên vai Kỷ Thanh.

Anh ta cũng như Trương Minh Viễn, đều là những lão già cứng đầu, chuyện chịu thua là hoàn toàn không thể, thế nên sau khi đưa ra yêu cầu hội chẩn sẽ lập tức cho mình tan ca.

Nghĩ vậy, sự tức giận trong lòng dần nguôi ngoai, sự bực bội cũng vơi đi phần nào.

Tuy nhiên, về vấn đề Đông y hay Tây y ưu việt hơn, Vương Đình cảm thấy vẫn còn có thể tranh cãi, dù sao ba người cùng xoa bóp ba huyệt đạo mà cũng không mang lại hiệu quả hạ áp đáng kể.

Vẫn chưa phải là hết cách.

Vương Đình nhìn vào hồ sơ bệnh án trong tay rồi hỏi: "Đồng Sơn, sao không để Tề Thụy hoặc Lưu Vân Tường xuống xem thử?"

Ngụ ý của anh rất rõ ràng, là muốn có người xuống cùng gánh chịu sự "mất mặt" khi phải nhờ cậy bác sĩ Đông y hội chẩn. Đáng tiếc, Ngô Đồng Sơn chẳng hề cảm kích, thẳng thắn nói ra sự thật: "Những nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát đều đã được loại trừ, khẳng định là tăng huyết áp nguyên phát từ nhỏ. Khi còn nhỏ không được kiểm soát, đến tuổi trưởng thành các cơ quan nội tạng chính đã bị tổn thương, cho nên..."

Vương Đình nhìn vẻ mặt chững chạc, nghiêm túc của anh ta mà mặt tối sầm: "Ai cần nghe cậu giải thích những thứ này, chẳng lẽ tôi không biết sao?"

Nhưng đã muốn cản cũng không cản được, Ngô Đồng Sơn nói liên hồi không ngừng, một hơi nói luôn kết luận cuối cùng: "E rằng khoa Nội tim mạch có xuống thì cũng vậy thôi."

Lời này vừa vặn lọt vào tai Trương Minh Viễn: "Lão Vương, đừng lo lắng. Làm nghề y lâu năm thế này không tránh khỏi có lúc vấp ngã. Bác sĩ Đông y sẽ có biện pháp thôi."

Vương Đình cứng đờ mặt, liếc Ngô Đồng Sơn một cái, chỉ đành đứng dậy tự ngâm ấm trà để giải tỏa nỗi bực tức: "Nói về các ca bệnh buổi chiều đi."

Lời này đối với Kỷ Thanh mà nói thì là tin tức cực kỳ tốt, dù sao buổi chiều đều là một mình cậu tiếp nhận bệnh nhân. Chỉ cần Vương Đình mở miệng gọi mình vào là có thể thoát khỏi "biển khổ" châm cứu bấm huyệt.

Ai mà ngờ, Vương Đình vừa nói xong, Kỳ Kính đã ngồi ngay bên cạnh anh, lật xem chồng sổ ghi chép trên bàn, trình bày tình hình bệnh nhân nhập viện một cách rõ ràng, mạch lạc, hỏi gì đáp nấy.

Kỷ Thanh thực sự không nghĩ tới có người lại có thể "vô sỉ" đến mức này: "Tôi coi hắn là anh em, hắn lại coi tôi là công cụ, thật quá vô tình!"

Vương Đình nào bận tâm ai đang báo cáo bệnh án, chỉ cần có thể khiến mình quên đi lão thầy thuốc Đông y đang bấm huyệt ở cửa là được rồi.

"Đến trưa đã tiếp nhận chừng này sao?"

"Dạ, chỉ có ba vị, nhưng..." Kỳ Kính nói rồi lại thôi.

"Nhưng cái gì?"

"Chỉ có điều bệnh nhân này hơi phiền phức."

Kỳ Kính rút ra một cuốn sổ ghi chép: "Bệnh nhân 68 tuổi, ho khan, sốt sáu tháng. Trước đó nghi ngờ nhiễm SARS, nhưng truy ngược lại hồ sơ bệnh án thì phát hiện thời gian sốt còn sớm hơn cả dịch SARS bùng phát, hơn nữa các triệu chứng đường hô hấp rất nhẹ, nên không bao lâu sau đã loại trừ khả năng này."

"Quá trình mắc bệnh lâu như vậy ư?" Vương Đình cũng rất thắc mắc, uống nửa chén trà mà vẫn ngậm ở miệng, "Lần này là nhập viện vì lý do gì?"

"Bởi vì bình thường chỉ là sốt nhẹ, lúc nặng lúc nhẹ, bệnh nhân cũng không mấy để tâm. Nhưng một tuần trước phát hiện sốt đột ngột tăng cao vượt quá 38 độ, bà ấy liền đến Bệnh viện Ba gần nhà."

Kỳ Kính lật qua một loạt kết quả xét nghiệm, bao gồm phim X-quang ngực, phim CT, mẫu dịch họng, cấy máu, cấy đờm, xét nghiệm T-SPOT.TB và nhiều loại khác, rồi nói:

"Bệnh viện Ba đã làm hàng loạt xét nghiệm mà vẫn không tìm ra nguyên nhân bệnh, chỉ đành chuyển đến bệnh viện chúng ta. Bệnh nhân được xe cấp cứu chở đến, trên đường sốt đã lên tới 39 độ."

"Vậy là chuyển sang khoa Hô hấp à?"

"Vâng, nhưng khoa Hô hấp buổi chiều đã hết giường, ý của chủ nhiệm La là trước tiên để ở phòng theo dõi cấp cứu một đêm, đợi ngày mai có giường trống rồi sẽ chuyển lên."

Vương Đình gật đầu: "Vậy thì đợi ngày mai vậy."

"Nhưng đêm nay sẽ không dễ chịu chút nào đâu."

"Sao thế?"

Kỳ Kính đưa toàn bộ phác đồ điều trị mà Bệnh viện Ba đã áp dụng ra: "Cơ bản các loại kháng sinh phổ rộng có thể dùng đều đã được sử dụng, không những không có hiệu quả mà bệnh nhân còn sốt ngày càng cao, hoàn toàn gây ra tác dụng ngược."

Nói xong, Kỳ Kính lại cắm phim X-quang ngực mang theo từ xe cấp cứu vào máy đọc phim: "Đây là phim chụp một ngày trước khi chuyển viện, thùy dưới phổi phải có khối mờ, kèm theo hình ảnh hang và khí phế thủng."

"Vùng tổn thương này nhìn rất giống nhiễm nấm nhỉ."

Vương Đình chỉ nhìn lướt qua hai lần, liền khoanh vùng tác nhân gây bệnh trong một phạm vi không lớn: "Làm xét nghiệm G và GM cùng lúc, sau đó loại trừ khả năng ung thư."

Kỳ Kính gật đầu, về cơ bản giống với suy nghĩ của anh ta khi mới tiếp nhận ca bệnh, nhưng thực tế lại phũ phàng.

"Thưa chủ nhiệm Vương, cả hai xét nghiệm này Bệnh viện Ba đều đã làm rồi, đều cho kết quả âm tính. Hơn nữa họ còn dùng Fluconazole, cũng như các loại kháng sinh khác, đều không có tác dụng."

Vương Đình và Ngô Đồng Sơn không hẹn mà cùng nhíu mày.

Hầu hết các tác nhân nhiễm trùng có thể tìm thấy đều đã được sàng lọc một lượt, vậy chỉ có thể là ung thư. Tuy nhiên, hình ảnh chẩn đoán vùng tổn thương lại chỉ ra một dạng nhiễm nấm, việc ngừng thuốc kháng nấm lúc này là rất phi thực tế.

"Có thể là xét nghiệm có chút vấn đề, chúng ta sẽ kiểm tra lại. Nếu Fluconazole không có hiệu quả, thì đổi sang Voriconazole, loại thuốc nhạy cảm với Aspergillus, để thử. Tình hình cụ thể sẽ đợi chủ nhiệm La đến vào ngày mai để cùng thảo luận."

"Có cần thêm Amphotericin B không?" Kỳ Kính đề nghị, "Loại thuốc này có thể mang lại hiệu quả tốt đối với một số loại nấm mà Voriconazole không có tác dụng."

Vương Đình nhìn hồ sơ bệnh án rồi lắc đầu: "Không được, thận của bệnh nhân không tốt lắm, Amphotericin B có độc tính quá cao, vẫn nên thận trọng trước đã."

Kỳ Kính thực chất cũng đang trong tình thế tiến thoái lưỡng nan.

Kinh nghiệm nhiều năm ở khoa truyền nhiễm mách bảo anh ta rằng tình trạng bệnh nhân không khả quan, cần phải xử lý bằng thuốc mạnh kịp thời.

Nhưng lý trí lại thỉnh thoảng nhắc nhở anh ta, rằng trước khi chẩn đoán chính xác tác nhân gây bệnh không thể dùng thuốc lung tung. Lỡ như việc dùng thuốc theo chẩn đoán này gây ra phản ứng phụ nghiêm trọng, anh ta sẽ gặp rắc rối lớn.

Chỉ còn cách chờ chủ nhiệm La Đường, người luôn tin tưởng vào liệu pháp thuốc, đến quyết định.

Lúc này Tiểu Mai vội vàng chạy vào phòng khám: "Thưa chủ nhiệm Vương, huyết áp bệnh nhân lại tăng lên rồi."

"Ừm? Bao nhiêu?"

"245/120."

"Tôi đã nói rồi mà, xoa bóp chẳng đáng tin cậy chút nào." Vương Đình đập sổ ghi chép xuống bàn.

"Vương Đình, anh nói cái gì đấy?"

Trương Minh Viễn cũng tức điên lên, tôi đã lớn tuổi thế này rồi mà bận rộn cật lực bấy lâu, dù không có công lao thì cũng phải có khổ lao chứ.

Ông dừng tay, sau đó phất tay ra hiệu Kỷ Thanh và Hồ Đông Thăng cũng dừng lại: "Để xem rốt cuộc là ai không đáng tin cậy! Cô bé, đo lại đi!"

Tiểu Mai lại chạy đến bên cạnh bệnh nhân, cầm quả bóng hơi lên: "270/135..."

Mọi quyền bản thảo thuộc về truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.