(Đã dịch) Đại Y Lăng Nhiên - Chương 1378: Lưỡng chủng
"Chặn cuống gan, mười lăm phút đếm ngược." Lăng Nhiên ban ra mệnh lệnh, y tá bên ngoài phòng phẫu thuật liền điều chỉnh thời gian.
Lương Học hít sâu một hơi, đồng thời tập trung tinh thần.
Khó khăn nhất trong phẫu thuật gan chính là gan có lưu lượng máu dồi dào, khi cắt xẻ dễ gây chảy máu khó kiểm soát. Y học hiện đại khác biệt lớn so với y học phương Tây sơ khai, chính là ở chỗ trong suốt quá trình phẫu thuật đều phải kiểm soát lượng máu chảy, chứ không thể như y học dã man thuở ban đầu, chỉ chú trọng tốc độ, thường chỉ dùng phương pháp cắt cầm máu chớp nhoáng trong vài giây.
Tuy nhiên, so với các cơ quan khác trong cơ thể, gan lại đặc biệt yếu ớt và quan trọng. Sau khi cắt đứt nguồn cung cấp máu cho gan, nếu hoàn thành các thủ thuật rồi mới bơm máu trở lại, tỷ lệ thất bại sẽ rất cao. Thế là, các bác sĩ lâm sàng thuở ban đầu đã sáng tạo ra "phương pháp gây tê hạ thân nhiệt". Nguyên lý tương tự tuần hoàn ngoài cơ thể ở tim, áp dụng phương thức hạ thân nhiệt để giảm phản ứng của cơ thể, nhờ đó có thể chặn máu chảy trong thời gian dài.
Tuy nhiên, phương pháp này cũng gây tổn thương cực lớn, đặc biệt là sẽ gây đau đớn tương đối lớn cho bệnh nhân. Cho nên, khi Ngô Mạnh Siêu đưa ra "phương pháp chặn cuống gan gián đoạn ở nhiệt độ bình thường", mới có thể gây được sự chú ý tầm cỡ thế giới.
Lăng Nhiên hôm nay áp dụng chính là phương pháp truyền thống "chặn cuống gan gián đoạn ở nhiệt độ bình thường". Thứ nhất, không cần gây tê hạ thân nhiệt, bệnh nhân ít đau đớn hơn, tiên lượng bệnh tình cũng tốt hơn. Thứ hai, việc chặn cuống gan gián đoạn, tức là cung cấp máu cho gan một cách gián đoạn, có thể đảm bảo tối đa hoạt tính của gan, mà khoảng thời gian này, cũng là do Ngô Mạnh Siêu sau nhiều lần thử nghiệm trên chó thí nghiệm mới xác định được.
Chặn cung cấp máu cho gan 15 phút, sau đó nới lỏng 5 phút, có thể giúp giảm mạnh tỷ lệ bệnh nhân bị suy gan cấp tính sau phẫu thuật, đồng thời cũng giảm bớt tổn thương do thiếu máu rồi tái tưới máu cho gan, nhờ đó nâng cao độ an toàn và tỷ lệ thành công của phẫu thuật. Hình thức này từng là "bảo bối" của phẫu thuật gan Trung Quốc. Vào thời kỳ đó, nó là một thủ thuật luôn khiến các chuyên gia nước ngoài phải "kinh ngạc".
Đương nhiên, sau nhiều lần gây kinh ngạc, nó nhanh chóng được phổ biến rộng rãi trên phạm vi quốc tế, đến mức rất nhanh trở thành một trong những kỹ thuật tiêu chuẩn của phẫu thuật gan quốc tế.
Tuy nhiên, dù là phương án tốt đến mấy cũng chỉ có thể giảm bớt tổn thương, không thể nào hoàn toàn không gây tổn thương.
Cho nên, trong 15 phút chặn cuống gan đó, bác sĩ phẫu thuật cần phải dốc toàn lực thao tác. Trong chu kỳ cứ 15 phút chặn rồi nới lỏng, số lần lặp lại chu kỳ càng ít, tổn thương đối với cơ thể bệnh nhân tự nhiên càng nhỏ.
Từ góc độ này mà nói, tốc độ phẫu thuật nhanh chóng trở thành một chỉ tiêu tương đối quan trọng.
Tại sao các thiết bị dụng cụ ngoại khoa hiện đại lại đổi mới nhanh đến vậy, ngoài việc chi phí điều trị ngày càng tăng cao, thì sự khắt khe về thời gian đối với các kỹ thuật và phát hiện mới chính là nguyên nhân cực kỳ quan trọng.
Đối với cùng một bác sĩ phẫu thuật, nếu dùng dao mổ và kim khâu truyền thống để làm phẫu thuật, tốc độ cắt và khâu nhất định sẽ chậm hơn rất nhiều so với bác sĩ dùng dao điện. Tương tự, tốc độ của bác sĩ phẫu thuật dùng dao siêu âm chắc chắn sẽ là nổi bật nhất trong số các bác sĩ cùng cấp.
Cánh tay robot Da Vinci tích hợp nhiều chức năng, được cho là cũng có chức năng nâng cao tốc độ, nhưng trong thực tế sử dụng, không gian phẫu thuật hạn chế rất lớn khả năng phát huy của bác sĩ.
Dù có thể tạo ra khoang bụng phình lớn hơn nữa, không gian phẫu thuật cũng không thể nào sánh bằng phẫu thuật mổ mở. Cánh tay robot có thể xoay 720 độ, cũng chỉ có thể phần nào bù đắp cho việc thực hiện những thao tác phức tạp trong một không gian hạn hẹp. Cho nên, phẫu thuật bằng robot Da Vinci, tổng thời gian có thể còn dài hơn, bù lại là độ tinh xảo được nâng cao.
Lúc này, điều mà bác sĩ có thể làm chính là tập trung tinh thần, dùng kỹ thuật để bù đắp cho những hạn chế của phương pháp.
Lương Học thần sắc nghiêm trọng, vận dụng sở học cả đời, theo sát thao tác của Lăng Nhiên.
Hắn là bác sĩ xuất thân từ khoa ngoại tổng quát. Nếu nói về kỹ thuật gan, thì việc xếp hắn vào hàng nhất lưu trong nước cũng không hề quá đáng. Nhưng ở vị trí trợ thủ, hắn lại cực kỳ lợi hại. Với sự hiểu biết về giải phẫu khoang bụng, việc nắm vững các lý luận tiên tiến, kinh nghiệm xử lý vấn đề trong phẫu thuật lâm sàng, cùng với sự quen thuộc trước đó với robot Da Vinci, tất cả đều là những kỹ năng có thể phát huy tác dụng ở vị trí trợ thủ, nhưng lại hoàn toàn không cần thiết phải "xa xỉ" đến vậy.
Lương Học bởi vậy cũng rất tự tin cúi mình bên bàn điều khiển, phối hợp thao tác của Lăng Nhiên.
Vốn dĩ là một thao tác rất đơn giản.
Thực tế cũng rất đơn giản, từ khi phẫu thuật bắt đầu cho đến lần chặn cuống gan đầu tiên hoàn tất, Lương Học phối hợp đều rất nhẹ nhàng. Và khi lần chặn cuống gan đầu tiên hoàn tất, Lương Học càng tỏ ra tự tin và thong dong hơn.
Ngay sau đó, hắn nghe Lăng Nhiên lại hô một tiếng "Chú ý".
Lương Học mỉm cười, cũng tăng thêm sự chú ý, sau đó...
Hắn đột nhiên nảy sinh nghi vấn đối với cần điều khiển robot Da Vinci.
"Vì sao lại theo không kịp?" Lương Học lẩm bẩm trong lòng, vội vàng gắng sức theo kịp thao tác của Lăng Nhiên, nhưng từ đầu đến cuối vẫn có cảm giác chậm nửa nhịp.
Sau khi tích lũy kinh nghiệm qua hơn mười ca phẫu thuật, lúc này, lực khống chế robot Da Vinci của Lăng Nhiên đã hoàn toàn vượt qua trình độ thuần thục.
Và khi hắn có thể hoàn mỹ khống chế máy móc, kỹ năng cắt bỏ gan cấp độ hoàn mỹ của hắn liền trở nên cực kỳ mạnh mẽ.
Điểm khác biệt lớn hơn nữa so với phẫu thuật mổ mở chính là, vì robot Da Vinci có thể xoay 720 độ, cho nên, khi phẫu thuật viên chính thực sự xoay tròn robot, nó là một thử thách cực lớn đối với khả năng tưởng tượng không gian của bác sĩ.
Nếu muốn hình dung, các phẫu thuật viên chính thông thường khi sử dụng Da Vinci, tựa như đang lái một chiếc máy bay dân dụng. Mặc dù chiếc máy bay này có thể di chuyển mọi hướng, xoay theo chiều kim đồng hồ hoặc ngược chiều kim đồng hồ, nhưng thông thường, họ sẽ không làm như vậy. Ngay cả những bác sĩ có phong cách điều khiển "hoang dã" một chút, cũng sẽ cố gắng hết sức để đảm bảo biên độ chuyển động.
Thao tác của Lăng Nhiên hôm nay, lại giống như một phi công máy bay chiến đấu điên cuồng.
Vào thời điểm cần thiết, hắn thao túng robot, gần như từng khoảnh khắc đều đang xoay tròn.
Xoay vòng.
Liên tục xoay vòng.
Lương Học cảm thấy mình không nôn, đã là cơ thể đã ban ơn cho mình.
"Đếm ngược 10 giây." Trong phòng phẫu thuật, Lữ Văn Bân nhắc nhở.
Lăng Nhiên dường như không nghe thấy, vẫn điên cuồng thao tác như cũ.
"Năm, bốn, ba..." Tiếng nhắc nhở của Lữ Văn Bân cũng không ngừng lại.
Lăng Nhiên là vào khoảnh khắc cuối cùng, mới nới lỏng việc chặn cuống gan.
"Đếm ngược 5 phút." Lữ Văn Bân lại bắt đầu tính giờ.
Lăng Nhiên lúc này mới ngẩng đầu lên, nhìn về phía bàn điều khiển bên trái, hỏi: "Cảm thấy thế nào?"
Chủ nhiệm Lương Học ngẩng đầu, cố nặn ra một nụ cười: "Không có vấn đề."
Đối mặt các bác sĩ trong và ngoài phòng phẫu thuật, Lương Học vẫn ưỡn ngực ngẩng đầu, biểu hiện ra vẻ trấn tĩnh, chỉ là nội tâm đang gào thét như bão tố quét qua: "Tại sao cỗ máy ta dùng và cỗ máy Lăng Nhiên dùng lại không giống nhau?"
Nguyên bản dịch này, cùng những tinh hoa khác, chỉ có mặt trên truyen.free.