Thứ Hai.

Lăng Nhiên mang theo luận văn của mình, tinh thần phấn chấn đi đến Bệnh viện Vân Hoa.

Năm giờ sáng sớm, bệnh viện đang từ từ tỉnh giấc. Mười mấy xe đẩy bán đồ ăn sáng đã chiếm lĩnh một vài lối đi chính của Bệnh viện Vân Hoa. Trên đường đến bãi đỗ xe, các nhân viên an ninh cũng đã bắt đầu thu phí. Sôi động nhất là các phe vé, họ rao bán số khám chuyên gia nổi tiếng, bất kể là số của chủ nhiệm hay phó chủ nhiệm, đều dựa vào danh tiếng để định giá, công bằng công chính, đến mức đôi khi các bác sĩ cũng dùng giá cả này để trêu đùa.

Tại quầy thu phí phòng khám, hàng người cũng đã bắt đầu kéo dài, các phòng khám chuyên gia giá 13 tệ hoặc 17 tệ là lựa chọn hàng đầu của họ; chỉ khi hết số chuyên gia, mới có người chọn phòng khám thông thường giá 5 tệ hoặc 7 tệ.

Các phe vé trà trộn trong đó, có thể đẩy giá số khám chuyên gia 17 tệ lên 60 tệ, 80 tệ, thậm chí 180 tệ để bán ra.

Cùng tháng Phan Hoa đưa "chuyên gia Nhật Bản" trở về, số khám chuyên gia đã được bán với giá cao nhất là 500 nhân dân tệ, điều này cũng hiếm thấy ở Bệnh viện Vân Hoa.

So với vé chợ đen các buổi hòa nhạc của minh tinh, vé chợ đen ở bệnh viện càng tỏ ra một vốn bốn lời hơn. Các chuyên gia mỗi tuần đều đến khám, không lo không bán được, lượng cung lại rất ổn định, giao dịch chủ yếu bằng tiền mặt...

Tòa cấp cứu ngược lại yên bình hơn một chút.

Bệnh nhân buổi tối đều đã được sắp xếp ổn thỏa, bệnh nhân ban ngày vẫn chưa đến, các y tá ở khu tiếp nhận đều có chút buồn ngủ.

"Tôi mang một ít trái cây cho mọi người." Lăng Nhiên đặt một túi trái cây mang từ nhà đến lên quầy chờ khám.

Hai cô y tá nhỏ vui vẻ nói: "Bác sĩ Lăng thật khách sáo."

"Việc nên làm." Lăng Nhiên vẫn có nhận thức rất sâu sắc về việc đáp lễ. Hiện tại, anh thường xuyên nhận được quà từ các cô y tá, cô bác sĩ, cô bệnh nhân, cô người nhà, cùng với các chị gái và những người khác, tóm lại là cần phải đáp lại ít nhiều. Cũng may mẹ Lăng Nhiên, bà Đào Bình, vẫn luôn chuẩn bị quà đáp lễ cho Lăng Nhiên, nguồn vật tư luôn đầy đủ.

"Oa, nho tươi thật đấy..."

"Còn có táo nữa, tôi thích ăn táo nhất..."

Hai cô y tá nhỏ, bất kể thật giả, tóm lại đều tỏ ra yêu thích với món quà của Lăng Nhiên.

"Nho và táo đều là loại cây của họ hàng, bạn bè, hàng xóm nhà tôi, mỗi năm đều đặt trước một ít, đến mùa thu hoạch là có thể mang về nhà bất cứ lúc nào." Lăng Nhiên cố ý giải thích, rồi nói thêm: "Mặc dù vẫn dùng phân hóa học và thuốc trừ sâu, nhưng đều nằm trong tiêu chuẩn cho phép, rửa sạch rất dễ dàng."

Hai cô y tá nhỏ hưng phấn gật đầu liên tục, đồng thanh nói: "Bác sĩ Lăng là tuyệt nhất."

Lăng Nhiên mỉm cười đi vào, đặt luận văn đã viết xong lên bàn Hoắc Tòng Quân, rồi thay áo blouse trắng, đi đến khu phẫu thuật.

Ở khu phẫu thuật, anh lại thay trang phục phẫu thuật, đi qua phòng nghỉ, không hề ngạc nhiên khi ngửi thấy mùi thịt kho.

Lăng Nhiên mỉm cười đi vào, bất ngờ phát hiện một cái khay lớn, chất đầy hơn mười cái móng heo, bên phải phía dưới còn đặt một tấm bảng nhỏ, treo mã QR, bên cạnh ghi rõ: Để cân bằng thu chi, mỗi móng heo 19.9 tệ, xin tự động thanh toán.

Ngẩng đầu lên, anh thấy Lữ Văn Bân đang tươi cười đứng cạnh bàn, chiếc áo blouse trắng nhìn càng lúc càng giống tạp dề của đầu bếp.

"Phẫu thuật đã chuẩn bị xong chưa?" Điều Lăng Nhiên quan tâm vẫn luôn là phòng phẫu thuật, còn móng heo thì... đương nhiên ăn ngon cũng rất hữu ích.

Lăng Nhiên vừa nói chuyện vừa lấy điện thoại ra, quét mã một cái móng heo.

Lữ Văn Bân từ dưới đáy lấy ra một cái lớn, hai tay đưa cho Lăng Nhiên, rồi cười nói: "Phòng mổ đã chuẩn bị xong xuôi rồi. Bác sĩ gây mê vẫn là Tô Gia Phúc, phim chụp cộng hưởng từ cũng đã được đưa vào trong. Bệnh nhân là thợ lắp điều hòa 38 tuổi, trong lúc lắp đặt đã bị kẹt tay, ngón trỏ bị đứt lìa do xoắn vặn và kéo xé, tổn thương da rất nghiêm trọng, cả gân cơ và mạch máu đều bị giật đứt."

So với vết thương do cắt chém, vết đứt lìa do xoắn vặn và kéo xé còn nghiêm trọng hơn nhiều.

Đối với bác sĩ, tỷ lệ sống sót sau khi nối lại cũng sẽ thấp hơn.

Lăng Nhiên chậm rãi gật đầu, hỏi: "Bệnh nhân và người nhà có kỳ vọng gì về ca phẫu thuật? Họ có biết khả năng phục hồi hoàn toàn gần như bằng không không?"

"Người nhà đã hiểu." Lữ Văn Bân nói: "Tôi đã thông báo với họ rằng sẽ phải ghép da và ghép mạch máu, việc ngón tay bị ngắn lại cũng là tình huống tất yếu. Người nhà cho biết có thể chấp nhận. Tuy nhiên, bệnh nhân hy vọng có thể phục hồi chức năng của ngón tay tốt nhất có thể, ngoài ra còn mong phục hồi nhanh chóng để sớm có thể quay lại làm việc."

Lữ Văn Bân nói xong dừng lại một chút, rồi nói thêm: "Gia cảnh bệnh nhân không được tốt lắm, cũng khá lưu tâm về chi phí điều trị."

Lăng Nhiên khẽ gật đầu, đối với việc nối ngón tay đứt lìa, đây đều là những yêu cầu nằm trong phạm vi bình thường.

Các bệnh nhân bị đứt ngón tay cần nối lại đa số là công nhân công nghiệp. Công nhân công nghiệp ít quan tâm đến vẻ ngoài, mà chú trọng hơn đến khả năng sinh tồn và gánh nặng chi phí y tế.

"Vào thôi." Lăng Nhiên vứt xương móng heo, rồi lau sạch miệng, rửa sạch tay, bước vào phòng mổ. Sau đó, dưới sự giúp đỡ của y tá, anh mặc bộ đồ phẫu thuật bao trùm toàn thân.

Lúc này, trong phòng mổ đã ở trạng thái gần như vô trùng.

Tuy nhiên, phòng mổ của Khoa Cấp cứu, tiêu chuẩn vô trùng từ trước đến nay không cao, Khoa Ngoại tay cũng vậy. Dù sao, mỗi khi bệnh nhân được đưa vào, không thể nào tiến hành làm sạch triệt để cho họ.

Phòng mổ của Khoa Phẫu thuật Thần kinh (cho đầu não) thì có thể, phòng mổ của Khoa Ngoại Tim mạch và Lồng ngực cũng có thể ngăn chặn tốt hơn các vật thể ô nhiễm từ bên ngoài, nhưng Khoa Cấp cứu thì không có điều kiện như vậy, Khoa Ngoại tay cũng tương tự.

Tương tự, những phòng mổ không có độ tinh khiết cao còn bao gồm khoa ngoại tổng quát; khi một túi phân văng tung tóe, bất kỳ phòng mổ nào có độ tinh khiết cao đến mấy cũng sẽ trở nên lúng túng.

Lăng Nhiên như thường lệ, trước tiên đọc phim chụp cộng hưởng từ hạt nhân. Lữ Văn Bân và Mã Nghiễn Lân cùng lúc mở khăn bọc tay bệnh nhân ra, đồng thời thử làm sạch vùng không phẫu thuật bị dính mỡ của bệnh nhân.

Chờ Lăng Nhiên đọc xong phim, sau đó sẽ tiến hành khử trùng.

Chỉ thấy eo và gáy anh giữ thẳng tắp, hai chân tách rộng, khuỷu tay và cổ tay đều được chống đỡ vững vàng, tinh thần tập trung cao độ...

Lữ Văn Bân và Mã Nghiễn Lân đều vừa quan sát vừa học hỏi.

Trong các bác sĩ ngoại khoa, những người chú trọng nhất đến tư thế phẫu thuật (thuật tư) chính là bác sĩ vi phẫu. Bởi vì vi phẫu là điển hình của phẫu thuật đòi hỏi thể lực, không chỉ cần tập trung trong thời gian dài mà gánh nặng lên cơ thể cũng vô cùng nghiêm trọng.

Không có một tư thế phẫu thuật ưng ý, bác sĩ vi phẫu còn chưa kịp thành danh thành gia thì chính mình đã phải nằm trên bàn mổ rồi.

"Hạ đèn xuống một chút." Lăng Nhiên ra lệnh một tiếng, y tá lưu động lập tức đến, hạ thấp đèn chiếu một tầng lên bàn tay bị thương.

Chức năng chính của đèn chiếu là duy trì nhiệt độ.

Một điểm mấu chốt trong việc nối ngón tay đứt lìa chính là nhiệt độ của ngón tay; một khi nhiệt độ máu giảm quá mạnh, việc nối lại ngón tay để nó sống sót sẽ rất khó khăn.

Cùng lúc đó, bác sĩ gây mê Tô Gia Phúc cũng tập trung tinh thần, luôn theo dõi máy monitor, sẵn sàng xử lý các vấn đề co thắt mạch máu và đông máu bất cứ lúc nào.

Trong phòng phẫu thuật, ngoài Heparin, bác sĩ còn có thể sử dụng vài ống Papaverin; loại sau có hiệu quả chống đông máu nổi bật hơn, là loại thuốc đặc hiệu cực kỳ hữu hiệu, có lẽ sẽ không bị loại bỏ trong một thời gian rất dài.

"Hôm nay chúng ta sẽ dùng phương pháp ngược dòng." Lăng Nhiên nói sau khi hoàn tất khử trùng, cũng coi như đã đưa ra quyết định.

Thuận dòng và ngược dòng là hai phương pháp đối lập nhau trong trình tự khâu nối.

Phương pháp thuận dòng, nghĩa là trước tiên cố định khớp xương, sau đó khâu gân duỗi, tiếp đến gân cơ mặt lưng ngón tay, da mặt lưng ngón tay, rồi mới khâu gân gấp, động mạch và thần kinh, cuối cùng là khâu da cạnh ngón tay. Có thể hiểu là làm từ dễ đến khó trước.

Phương pháp ngược dòng về cơ bản là ngược lại, khâu nối những phần khó nhất như động mạch, thần kinh và gân gấp trước, sau đó mới làm đến khớp xương và gân duỗi, v.v.

Người mới phẫu thuật thường chọn phương pháp thuận dòng, để từng bước hoàn thành nhiều bước hơn, đồng thời từng bước xây dựng sự tự tin.

Phương pháp ngược dòng thuộc về thao tác tương đối cao cấp, chỉ có số ít bác sĩ mới lựa chọn sử dụng.

Nếu Lăng Nhiên chỉ ở cấp Đại Sư trong việc nối ngón tay đứt lìa, có lẽ anh sẽ chỉ thành thạo phương pháp thuận dòng; chính là nhờ đạt đến cấp Hoàn Mỹ hiện tại, anh mới có thể sử dụng thành thạo phương pháp ngược dòng.

Thuận dòng hay ngược dòng không tạo ra sự khác biệt quá lớn về kết quả, sự khác biệt chủ yếu nằm ở sự quen thuộc của bác sĩ, tình trạng bệnh nhân, và khả năng kiểm soát rủi ro.

Đối với vết thương đứt lìa do kéo xé, việc cố định khớp xương tương đối thoải mái hơn, nhưng nối lại động mạch và gân cơ mới là quan trọng nhất.

Lăng Nhiên và Mã Nghiễn Lân mỗi người một bên kính hiển vi của mình, còn Lữ Văn Bân thì dùng một chiếc kính hiển vi phóng đại lớn, lấy mạch máu tự thân của bệnh nhân từ cánh tay phải phía trên để chuẩn bị cấy ghép.

Động mạch cần ghép, tĩnh mạch cũng phải ghép, và mảnh da cũng phải ghép với diện tích lớn hơn.

Ba người họ đã mất 2 giờ để hoàn thành phần khó nhất của ngón tay này.

"Lắp thêm một sợi chỉ 10-0." Lăng Nhiên hơi có chút mệt mỏi, nhưng ánh mắt vẫn không rời khỏi kính hiển vi, chỉ sợ mất đi tầm nhìn.

Xì.

Cửa phòng mổ mở ra, y tá Lưu cười khanh khách bước vào: "Mọi người ra ngoài nhớ nhận trứng gà nhé. Mỗi người một hộp trứng gà ta, một hộp trứng vịt muối, phó chủ nhiệm trở lên thì được thêm một hộp 4 củ khoai tây."

Dừng lại một chút, y tá Lưu lại nói: "Bác sĩ Lăng, chủ nhiệm Hoắc bảo anh nhận phần của ông ấy."

"Ồ." Lăng Nhiên vẫn không ngẩng đầu.

Lữ Văn Bân và Mã Nghiễn Lân cũng vậy.

Y tá Lưu đã quen thuộc từ lâu, cười ha ha rồi đi sang phòng mổ kế bên để thông báo.

Mọi bản dịch chất lượng cao của tác phẩm này đều được truyen.free bảo hộ toàn vẹn.