Kể từ khi xuyên đến thời đại này, Hồ Tiểu Thiên đã không còn lạ lẫm với các ca phẫu thuật ngoại khoa. Đối với hắn, một ca mổ viêm ruột thừa cơ bản không có gì khó khăn. Ban đầu, vì thân phận của Long Diệp Lâm mà hắn vẫn còn chút do dự, nhưng sau khi thực sự quyết định tiến hành phẫu thuật cho y, Hồ Tiểu Thiên nhanh chóng trấn tĩnh lại. Hoàng Thượng thì sao chứ? Hoàng Thượng cũng là bệnh nhân. Muốn thực hiện một ca phẫu thuật thành công, nhất định phải quên đi thân phận của bệnh nhân, đơn giản hóa mối quan hệ giữa họ. Không có quân thần, không có sang hèn, ta là thầy thuốc, ngươi là bệnh nhân, chỉ đơn giản thế thôi.

Hồ Tiểu Thiên tìm Lý Dật Phong là để lấy bộ dụng cụ phẫu thuật từ chỗ ông ta. Ca phẫu thuật đầu tiên mà Hồ Tiểu Thiên thực hiện chính là dưới sự giúp đỡ của Dịch Nguyên Đường. Sau đó, Lý Dật Phong còn chuyên môn dựa theo tập tranh ảnh tư liệu hắn cung cấp, tìm xưởng quan trọng của Đại Khang – Thiên Công phường, chế tạo một bộ dụng cụ phẫu thuật hoàn chỉnh. Trước khi Hồ Tiểu Thiên đến Thanh Vân, ông ta còn tặng hắn một bộ làm quà, nhưng bộ dụng cụ đó đã bị thất lạc khi hắn rời Thanh Vân. Hồ Tiểu Thiên hỏi Lý Dật Phong, quả nhiên ông ta vẫn còn giữ một bộ, vì vậy hắn liền phái người khẩn trương đến Dịch Nguyên Đường lấy dụng cụ.

Trong phẫu thuật ngoại khoa hiện đại, mổ viêm ruột thừa tốt nhất là dùng gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng. Đương nhiên cũng có thể chọn dùng gây tê thấm cục bộ, trong điều kiện y tế hiện tại, chỉ có gây tê cục bộ là khả thi nhất. Lý Dật Phong đã cung cấp thuốc tê của Dịch Nguyên Đường, nhưng thuốc tê của ông ta dường như không có hiệu quả lắm đối với Hoàng Thượng. Sau khi uống thuốc và thoa ngoài da, cơn đau của Long Diệp Lâm cũng không thuyên giảm nhiều. Mổ xẻ trong Hoàng Cung có điều kiện tốt hơn nhiều so với dân gian. Theo yêu cầu của Hồ Tiểu Thiên, Tuyên Vi Cung tạm thời được chuyển thành phòng phẫu thuật, những người không liên quan đều lui ra ngoài. Khu vực phẫu thuật được khử trùng đơn giản, sau đó dùng rượu mạnh để khử trùng da bên ngoài cơ thể Long Diệp Lâm.

Quá trình chuẩn bị coi như thuận lợi, chỉ là thuốc tê vẫn không hiệu quả. Long Diệp Lâm đau đến rên rỉ, tên này sức chịu đựng thực sự quá kém. Hồ Tiểu Thiên nghe mà sốt ruột, liền kéo Cơ Phi Hoa sang một bên, thấp giọng hỏi: "Đề Đốc đại nhân có cách nào làm giảm đau cho Hoàng Thượng không?" Cơ Phi Hoa lạnh nhạt nói: "Ngươi là lang trung, Tạp gia đối với y thuật thì dốt đặc cán mai." Hồ Tiểu Thiên lại nghĩ ra một cách: "Để Hoàng Thượng tạm thời ngủ đi cũng được." Cơ Phi Hoa gật đầu nói: "Chuyện này đơn giản." Y đi đến bên long sàng, điểm huyệt ngủ của Long Diệp Lâm, quả nhiên Long Diệp Lâm mơ mơ màng màng ngủ thiếp đi. Hồ Tiểu Thiên mừng rỡ khôn xiết, hiện tại nan đề lớn nhất đã được giải quyết, hắn có thể tùy tâm sở dục tiến hành phẫu thuật.

Tập tranh ảnh tư liệu về dụng cụ phẫu thuật của Hồ Tiểu Thiên đã mang lại gợi ý lớn cho Lý Dật Phong. Sau khi Hồ Tiểu Thiên nhậm chức tại Thanh Vân, Lý Dật Phong đã hoàn thiện các dụng cụ phẫu thuật mà hắn vẽ. Các thái y còn lại đều đã rời đi, chỉ còn Lý Dật Phong làm trợ thủ của hắn. Hồ Tiểu Thiên đeo khẩu trang, khăn trùm đầu, cầm lấy dao lá liễu. Hai tên thái giám thân cận của Hoàng Thượng còn ở lại xung quanh, khi thấy Hồ Tiểu Thiên cầm dao lá liễu, biểu cảm trên mặt bọn chúng sợ hãi đến cực điểm. Nếu Hồ Tiểu Thiên có chút nào ý đồ xấu, một đao đâm xuống, e rằng Hoàng Thượng sẽ mất mạng xuống Hoàng Tuyền. Bọn chúng nhìn về phía Cơ Phi Hoa, chỉ thấy Cơ Phi Hoa bình tĩnh tự nhiên, ngồi xa xa, tay bưng ly trà xanh chậm rãi thưởng thức. Cơ Phi Hoa bề ngoài bình tĩnh, nhưng thực ra trong lòng vẫn còn chút bất an. Sự bất an của y không phải vì Hồ Tiểu Thiên cầm dao đứng cạnh Hoàng Thượng. Với sự hiểu biết của y về Hồ Tiểu Thiên, Hồ Tiểu Thiên là người thông minh, tuyệt đối sẽ không tự tìm đường chết. Giống như lời hắn vừa nói, cho dù hắn không tiếc mạng sống của mình, cũng phải quý trọng mạng sống của cha mẹ mình. Cơ Phi Hoa bất an ở chỗ, y không thể xác định Hồ Tiểu Thiên nhất định có thể chữa khỏi cho Hoàng Thượng. Mở bụng để trị bệnh đau, y vẫn là lần đầu nghe nói. Hồ Tiểu Thiên hít một hơi thật sâu, nhắc nhở bản thân nhất định phải tỉnh táo, chỉ là tiểu phẫu mà thôi, trước mắt chính là một bệnh nhân bình thường. Tâm tình hoàn toàn bình phục, đạt đến cảnh giới tâm không vật ngoài, Hồ Tiểu Thiên cầm dao phẫu thuật, rạch một đường trên bụng Long Diệp Lâm. Hai tên thái giám đang nhìn từ phía sau đã không dám nhìn nữa, vội vàng quay người đi.

Đường rạch mà Hồ Tiểu Thiên chọn dùng là đường rạch chéo dưới bụng. Loại vết mổ này cắt ngang qua các thớ cơ, sau khi khép lại khá chắc chắn, không dễ hình thành thoát vị vết mổ; hơn nữa, nó khá gần ruột thừa, dễ dàng cho việc tìm kiếm. Vết rạch bình thường dài không đến hai thốn, Hồ Tiểu Thiên ra tay quyết đoán, vết mổ liền một mạch. Sau khi mở phúc mạc, phát hiện có một ít dịch tiết và dịch mủ tràn ra. Tình huống này đại thể tương xứng với dự tính của Hồ Tiểu Thiên, không tính là tốt, cũng không quá xấu. Hắn ra hiệu Lý Dật Phong cầm dụng cụ hút dịch tự chế, tiến hành hút dịch, làm sạch chất lỏng tràn ra trong ổ bụng. Lý Dật Phong lại dùng dụng cụ kéo banh vết mổ sang hai bên, Hồ Tiểu Thiên bắt đầu tìm kiếm ruột thừa. Bí quyết tìm kiếm ruột thừa là đầu tiên phải tìm được manh tràng. Ruột thừa thường có màu xám trắng, nhỏ, phía trước có dải cơ dọc đại tràng, hai bên có mạc nối. Hồ Tiểu Thiên vô cùng quen thuộc với cấu trúc giải phẫu cơ thể người, căn bản không tốn thời gian gì đã tìm thấy ruột thừa. Sau khi tìm thấy ruột thừa, hắn dùng ngón tay được bọc gạc để nâng ruột, nhẹ nhàng đưa ruột thừa ra ngoài. Dọc theo dải cơ dọc đại tràng, hắn nhanh chóng tìm thấy gốc ruột thừa. Ruột thừa không dính bết với các tổ chức xung quanh. Hồ Tiểu Thiên dùng ngón tay đưa đầu ruột thừa ra khỏi vết mổ. Ở đây có một điểm cần chú ý vô cùng quan trọng: bất kể mức độ viêm nhiễm nặng nhẹ thế nào, cũng không được dùng kẹp cầm máu hoặc kẹp phẫu tích kẹp vào chính ruột thừa, để tránh lây lan nhiễm trùng; có thể dùng kẹp ruột thừa chuyên dụng để kẹp, hoặc dùng kẹp cầm máu kẹp lấy mạc treo đầu ruột thừa để đưa ra. Thao tác cắt bỏ ruột thừa nên được thực hiện càng nhiều càng tốt bên ngoài thành bụng. Trước khi cắt bỏ ruột thừa, trước tiên cần thắt và cắt bỏ mạc treo ruột thừa cùng với động mạch ruột thừa. Cấu trúc giải phẫu của vị Chân Long Thiên Tử này không có bất kỳ khác biệt nào so với người bình thường. Mạc treo ruột thừa của y khá mỏng, ranh giới giải phẫu rõ ràng. Hồ Tiểu Thiên dùng kẹp cầm máu tại vùng không có mạch máu bên cạnh gốc động mạch ruột thừa trên mạc treo, xuyên một lỗ nhỏ, kéo qua hai sợi chỉ khâu. Sau đó, cách nhau khoảng nửa centimet ở trên và dưới, mỗi bên thắt một đường, rồi nhanh chóng cắt đứt mạc treo, và thắt thêm một đường gần gốc. Đột nhiên, hoàn thành một bước này, Hồ Tiểu Thiên dùng một miếng gạc nhỏ bao quanh ruột thừa, dùng kẹp phẫu tích kẹp cố định, lại dùng gạc tẩm nước muối vây quanh gốc ruột thừa. Điều này là để phòng ngừa nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật. Tại thành ruột thừa cách gốc ruột thừa nửa centimet, Hồ Tiểu Thiên thực hiện một mũi khâu túi, tạm thời chưa siết chặt. Sau khi hoàn thành mũi khâu, hắn dùng kẹp cầm máu thẳng kẹp và nghiền ép nhẹ nhàng tại vị trí cách gốc ruột thừa khoảng nửa centimet, để tránh chỉ khâu bị trượt khi thắt. Ngay lập tức dùng chỉ khâu thắt tại chỗ đã kẹp ép, sau đó dùng kẹp cầm máu kẹp sát vào ruột thừa, kẹp lấy sợi chỉ đã thắt và cắt bỏ phần thừa. Sau đó dùng kẹp cầm máu thẳng kẹp chặt ruột thừa tại vị trí cách sợi chỉ đã thắt nửa centimet. Khi khâu vết mổ, cần khâu qua các lớp mô, nhưng phải tránh để chỉ khâu lọt vào lòng ruột.

Sau khi hoàn thành các bước trên, có thể tiến hành cắt bỏ ruột thừa. Lưỡi dao lá liễu hướng lên, kề sát bên dưới kẹp cầm máu thẳng đang kẹp chặt gốc ruột thừa, cắt đứt ruột thừa, sau đó vứt bỏ dao và ruột thừa đi cùng nhau. Kế đó, dùng kẹp cầm máu kẹp lấy miếng bông để khử trùng gốc ruột thừa còn lại, rồi vứt bỏ gạc tẩm nước muối bảo vệ ruột thừa. Gốc ruột thừa còn lại cần được xử lý bằng cách bao vùi. Hồ Tiểu Thiên hướng dẫn Lý Dật Phong, tay trái cầm kẹp không mấu kéo sợi chỉ khâu túi lên phía thành ruột thừa, tay phải cầm kẹp cầm máu đã kẹp chặt đường thắt chỉ, đẩy gốc ruột thừa vào trong lòng ruột thừa. Đồng thời, Hồ Tiểu Thiên nhấc và siết chặt mũi khâu túi, làm cho gốc ruột thừa vùi sâu vào miệng mũi khâu, sau khi thắt chặt thì cắt bỏ phần chỉ thừa. Bước cuối cùng là bao phủ mạc treo, gia cố mũi khâu: Dùng chỉ khâu tại vị trí cách bên ngoài mũi khâu túi nửa centimet, thực hiện một mũi khâu chữ 8 qua các lớp mô, đồng thời cố định phần mạc treo ruột thừa còn lại hoặc mạc nối đại tràng mỡ rủ xuống, làm cho bề mặt vùng đó nhẵn bóng, nhờ vậy có thể tối đa hóa việc phòng ngừa dính ruột sau phẫu thuật. Trước khi đóng bụng, dùng kẹp đầu tròn kẹp một miếng gạc nhỏ đưa vào ổ bụng, kiểm tra xung quanh ruột thừa xem có dịch thấm, dịch mủ hay điểm thắt chỉ nào chảy máu không. Sau khi xác nhận không có bất kỳ sơ suất nào, mới khâu lại các lớp thành bụng.

Cơ Phi Hoa ban đầu ngồi đó uống trà, nhưng càng về sau cũng không khỏi tò mò đứng dậy, dõi theo mọi cử chỉ của Hồ Tiểu Thiên. Tục ngữ có câu, người thường xem náo nhiệt. Dù những người ở lại bên cạnh Hồ Tiểu Thiên giúp đỡ đều là người bình thường, nhưng mỗi người đều nhận ra y thuật cao siêu của hắn qua những thủ pháp thành thạo và tài nghệ của hắn. Giờ đây, không còn ai nghi ngờ Hồ Tiểu Thiên nói hươu nói vượn nữa, mà đã bắt đầu tin rằng hắn thực sự có khả năng cứu người. Ca phẫu thuật nhanh chóng hoàn tất, từ lúc bắt đầu đến khi kết thúc chưa đầy nửa canh giờ, thời gian chính thức mổ xẻ còn ít hơn. Hồ Tiểu Thiên tháo khẩu trang, đầu tiên bước đến bên cạnh Cơ Phi Hoa, mỉm cười nói: "Ca phẫu thuật đã xong." "Thế nào?" Thực ra Cơ Phi Hoa đã biết kết quả qua biểu cảm trên mặt hắn. "May mắn không phụ lòng mong đợi!" Cơ Phi Hoa cũng không lập tức giải huyệt cho Long Diệp Lâm. Sau khi phẫu thuật kết thúc, Giản Hoàng Hậu lập tức xông vào, vừa đến đã thất kinh kêu lên: "Hoàng Thượng... Hoàng Thượng..." rồi gặp Hồ Tiểu Thiên. Giản Hoàng Hậu hỏi: "Hoàng Thượng thế nào rồi? Cái Con Sâu Hút Máu kia đã lấy ra chưa?" Hồ Tiểu Thiên không nói gì, chỉ đưa cái khay trong tay ra trước mặt Giản Hoàng Hậu lắc lắc. Giản Hoàng Hậu nhìn thấy ruột thừa máu me, nhầy nhụa, sưng đỏ, thối rữa kia, sợ đến hồn xiêu phách lạc, lại cảm thấy ghê tởm vô cùng, liền quay người nôn oẹ một tiếng.

Với tiểu phẫu cắt ruột thừa này, bệnh nhân có thể ngồi dậy ngay trong ngày. Hồ Tiểu Thiên giải thích rõ ràng các mục cần chú ý sau phẫu thuật cho bọn họ, trong đó có một điểm là chỉ sau khi "thoát khí" mới có thể ăn uống. Một đám cung nữ thái giám khi nghe từ "thoát khí" đều không hiểu gì. Có người hỏi: "Thoát khí là gì ạ?" Hồ Tiểu Thiên vốn muốn nói thoát khí chính là "đánh rắm", nhưng nói Hoàng Thượng đánh rắm dường như rất bất kính. Cân nhắc một lát mới nói: "Nói một cách thông tục, thoát khí chính là Long thí. Nhất định phải nghe thấy Long thí, Hoàng Thượng mới có thể ăn uống." Một đám cung nữ thái giám nghe hắn nói vậy không nhịn được muốn cười, nhưng trước mặt Hoàng Thượng, Hoàng Hậu thì ai cũng không dám cười, đến mức mặt đỏ bừng, nhịn cười khá thống khổ. Giản Hoàng Hậu ngồi bên giường, thấy Hoàng Thượng vẫn chưa tỉnh lại, không khỏi lo lắng nói: "Hoàng Thượng vì sao lại ngủ mê man bất tỉnh thế này?" Hồ Tiểu Thiên nhìn về phía Cơ Phi Hoa. Hắn chỉ phụ trách mổ xẻ, chuyện Hoàng Thượng ngủ không liên quan gì đến mình. Cơ Phi Hoa nếu không giải huyệt, e rằng Hoàng Thượng nhất thời nửa khắc cũng sẽ không tỉnh lại. Cơ Phi Hoa bước đến, nhẹ nhàng lay Hoàng Thượng một cái: "Bệ hạ, tỉnh lại!" Thực ra, trong lúc lay, y đã lặng lẽ giải huyệt đạo cho Long Diệp Lâm. Long Diệp Lâm sau khi được giải huyệt đạo, khoan thai tỉnh dậy, mở mắt ra, câu đầu tiên nói là: "Trẫm... Trẫm còn sống sao?"

Bản dịch công phu này là thành quả của những tâm hồn đồng điệu.