Bệnh nhân này xuất thân từ gia đình khá giả. Trước khi phát hiện xơ gan, vì bệnh vàng da mà bệnh nhân đã đi khám ở không ít bệnh viện. Tuy nhiên, tất cả chẩn đoán ban đầu đều là sỏi mật và ứ mật.

Bởi vì ngoài việc da hơi vàng ra thì không có thêm triệu chứng nào khác, có một khoảng thời gian bệnh nhân cũng không quá để tâm. Ai ngờ, cứ thế mà không hay không biết, bệnh đã biến chứng thành xơ gan.

Thực ra, ở giai đoạn bù trừ, các triệu chứng cũng rất mơ hồ, thậm chí một bộ phận không nhỏ bệnh nhân hoàn toàn không cảm thấy gì.

Đợi đến khi tiến vào giai đoạn mất bù, các triệu chứng mới bắt đầu xuất hiện rõ rệt: cơ thể không còn chút sức lực, gầy gò, chán ăn trầm trọng, chướng bụng khó chữa cũng lần lượt kéo đến.

Trước khi đến Bệnh viện Đan Dương, bệnh nhân đã từng khám ở một bệnh viện hạng ba.

Mặc dù đều là bệnh viện hạng ba, nhưng cơ sở vật chất và năng lực chuyên môn của đội ngũ bác sĩ vẫn có sự chênh lệch.

Sau năm 2000, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ở trong nước bắt đầu thực sự phát triển mạnh. Các bệnh viện hạng ba lớn cũng nhanh chóng bắt kịp xu thế, tích cực đưa vào thiết bị mới, đồng thời không ngừng đào tạo các bác sĩ nòng cốt trẻ học hỏi kỹ thuật tiên tiến.

Có những bệnh viện chỉ có tài lực, nhưng lại thiếu đi quyết đoán để không ngừng đột phá những giới hạn hiện có. Đến khi thực sự cần, họ mới nhận ra rằng thiết bị thì dễ mua, chỉ cần bỏ tiền là có, nhưng nhân tài lại cần thời gian dài để bồi dưỡng.

Bệnh viện mà bệnh nhân đã đến chính là một trường hợp như vậy.

Trong phòng nội soi, chiếc ống nội soi tá tràng bằng sợi quang nhập về năm ngoái vẫn nằm đó, nhưng các bác sĩ chỉ có thể bất lực nhìn nó.

Thực ra, tình trạng ứ mật đơn thuần do sỏi mật cũng ít khi xảy ra, bởi vì bệnh nhân sẽ có những triệu chứng vàng da và tiêu hóa rất rõ ràng. Để ứ mật làm cho gan xơ hóa, nguyên nhân gây bệnh chắc chắn không đơn giản.

Cũng may, bác sĩ phẫu thuật chính của khoa ngoại đã đủ bản lĩnh và tự tin, sau khi xem báo cáo siêu âm và CT liền chẩn đoán xơ gan do ứ mật.

Sau đó là một ca đại phẫu ổ bụng.

Hiện tại, trong đường mật của bệnh nhân có một ống chữ T bị tắc nghẽn ngang, phần trên còn bị sỏi chèn. Bởi vì tình trạng bệnh thực sự không tốt lắm, chức năng gan rất kém, nên bây giờ làm ERCP (Nội Soi Mật Tụy Ngược Dòng) đã quá muộn.

Kỳ Kính cầm báo cáo kiểm tra viêm gan siêu vi, lẩm bẩm: "Không viêm gan B, không viêm gan C, chưa từng uống rượu nhiều, chỉ đơn thuần là ứ mật..."

Nhìn Hồ Đông Thăng từng bước viết ra các chẩn đoán phân bi���t, Kỳ Kính chợt nảy ra vài căn bệnh gan đặc biệt trong đầu.

"Cái gì đã gây ra ứ mật?" Lần này, câu hỏi của Kỳ Kính rất đơn giản, nên anh không hỏi các chủ nhiệm đang ngồi đó, mà quay sang Hồ Đông Thăng.

"Sỏi mật," Hồ Đông Thăng đặt bút xuống, trả lời không chút nghĩ ngợi.

"Nhưng chỉ 12 giờ sau phẫu thuật, sỏi mật đã làm tắc ống chữ T, chỉ sau một đêm, tình trạng trầm trọng đến mức gây viêm đường mật tắc nghẽn sinh mủ..." Nói đến đây, Kỳ Kính nhìn về phía các vị chủ nhiệm: "Tốc độ lắng đọng này liệu có quá nhanh không?"

Hiển nhiên câu nói này đã thành công thu hút sự chú ý của tất cả các chủ nhiệm, đặc biệt là Đồng Miểu – chuyên gia về gan mật, và Vu Đào – trưởng khoa tiêu hóa.

"Cậu có ý gì? Nói rõ hơn đi."

Lúc này, Kỳ Kính rốt cục cầm bút, phác họa sơ đồ đường mật đơn giản trên một góc tờ bệnh án trắng tinh: "Ý của tôi là, tình trạng ứ mật của bệnh nhân này khác biệt so với việc lắng đọng thông thường, không đơn giản chỉ là sỏi làm tắc ống dẫn."

Vu Đào giơ ngón trỏ lên, dùng móng tay dài gõ nhẹ mặt bàn trà, vừa suy nghĩ vừa hỏi: "Cậu nghĩ có yếu tố nào kích thích tế bào gan, khiến chúng tăng tiết dịch mật?"

Kỳ Kính gật gật đầu.

"Ý tưởng này rất thú vị."

"Chúng ta thực sự đã luôn tập trung vào bao cát chặn dòng sông, mà quên mất lũ ống có thể bùng phát ở thượng nguồn," Vu Đào tiếp tục nói: "Những yếu tố có thể thúc đẩy bài tiết mật là..."

"Secretin."

"Sodium taurocholate."

"Gastrin."

"Thực phẩm giàu protein..."

"Không không, những thứ này đều khó có thể gây ra sự tiết mật dữ dội như vậy, chắc chắn là một yếu tố bên ngoài khác."

Kỳ Kính lật bệnh án về phía trước, tìm lại báo cáo hình ảnh siêu âm làm căn cứ chẩn đoán. Sau khi xem xét kỹ lưỡng một lúc, anh đưa báo cáo cho Lý Trí Dũng: "Thầy Lý, đường mật trong gan (intrahepatic bile duct) này có phải đã bị xơ hóa không?"

"Ừm, đúng là có xơ hóa, nhưng loại xơ hóa này không có gì đặc biệt," Lý Trí Dũng nói.

Được Lý Trí Dũng xác nhận, giả thuyết về nguyên nhân gây bệnh của Kỳ Kính cuối cùng cũng có cơ sở đáng tin cậy. Giờ đây, anh cần tìm những bằng chứng trực tiếp, những bằng chứng này đang nằm lẫn trong một chồng kết quả xét nghiệm máu và phân.

Các xét nghiệm máu cho bệnh nhân này bao gồm công thức máu toàn bộ, chức năng gan thận và phân tích khí máu.

Đối với nguyên nhân bệnh mà Kỳ Kính đang nghi ngờ, chức năng gan thận và khí máu đều không có nhiều ý nghĩa. Anh muốn tìm chính là kết quả xét nghiệm công thức máu toàn phần hết sức bình thường. Ngoài ra, anh còn cần một tờ kết quả xét nghiệm phân thường quy dưới kính hiển vi.

Bởi vì đã tìm được mục tiêu khả nghi, Kỳ Kính đã hoàn toàn bỏ qua nhiệm vụ báo cáo bệnh án, đẩy Hồ Đông Thăng sang một bên.

Các bản sao bệnh án khác đều nằm trong phòng bệnh khoa ngoại tổng quát, những vị chủ nhiệm đang ngồi trên ghế sofa cũng chẳng có việc gì làm, đành nhìn anh lật bệnh án thoăn thoắt.

Kết quả xét nghiệm công thức máu toàn phần của bệnh nhân, từ lúc nhập viện trước phẫu thuật đến bây giờ, đã được thực hiện tổng cộng năm lần.

Trong hàng loạt báo cáo nối tiếp nhau này, thực sự có một tờ theo dõi diễn biến số liệu.

Trong cột hạng mục tế bào máu, có vô số mũi tên lên xuống, nhưng anh lại chú ý đến một chỉ số tế bào thường bị bỏ qua: "Đồng chủ nhiệm, trên tờ xét nghiệm công thức máu toàn phần ngày 10 tháng 6 của bệnh nhân, chỉ số bạch cầu ái toan (Eosinophil) có vẻ hơi cao."

Đồng Miểu gật gật đầu: "Bệnh nhân vốn có chút hen suyễn, chỉ số bạch cầu ái toan hơi cao cũng là bình thường. Hơn nữa, trong suốt năm tờ xét nghiệm công thức máu toàn phần, chỉ có một tờ gợi ý chỉ số bạch cầu ái toan cao, giá trị cũng không nhiều, sang ngày thứ hai đã giảm xuống rồi."

"Điều này không nói lên được điều gì cả."

"Không đúng, điều này chắc chắn có thể nói lên điều gì đó." Kỳ Kính lại lật bệnh án đến tờ ghi chép phẫu thuật: "Tờ xét nghiệm này được làm vào ngày thứ hai sau phẫu thuật."

Khi càng lúc càng tiến gần đến đáp án trong đầu mình, thái độ của Kỳ Kính cũng có chút thay đổi. Anh như thể trở về thời kỳ ngang hàng với các chủ nhiệm trước đây, nói chuyện không còn chút e dè nào.

Các chủ nhiệm rất thích những sinh viên có tư duy năng động, nhưng không thích bị mạo phạm.

"Thôi được, mau chóng viết xong phần bệnh án trên bảng đi," Đồng Miểu nhìn đồng hồ đeo tay một cái, hiển nhiên có chút không hài lòng: "Sau khi xong xuôi chúng ta sẽ tiếp tục thảo luận."

Chỉ vì một lần gõ cửa, Kỳ Kính đã chiếm mất gần nửa tiếng của mười vị chủ nhiệm. Mặc dù cậu bé này đưa ra những quan điểm rất mới mẻ và thú vị, nhưng thái độ có phần tự cao lại khiến người ta không thoải mái.

Thế nhưng đúng lúc này, Trưởng khoa Truyền nhiễm Thái Bình từ xa lại đứng dậy, trong mắt ngập tràn ánh sáng của tình yêu thương và sự quý trọng nhân tài.

Được Kỳ Kính dẫn dắt, luồng suy nghĩ của bà, vốn bị các chủ nhiệm nội ngoại khoa giới hạn, dường như cũng được khai thông: "Được lắm, chàng trai trẻ, nói tiếp đi, họ không nghe thì ta nghe."

"Thái chủ nhiệm, chúng tôi mới thảo luận được một nửa thôi..." Đồng Miểu lộ vẻ khó xử.

"Đồng lão, có gì mà phải vội. Cứ để tôi hỏi xong đã rồi nói," Thái Bình hiển nhiên đã nảy sinh hứng thú nồng hậu với Kỳ Kính, hoàn toàn không có chỗ cho sự do dự hay thương lượng.

"Được rồi, được rồi."

Kỳ Kính đưa tờ xét nghiệm đến trước mặt vị trưởng khoa truyền nhiễm uy tín này: "Thái chủ nhiệm, tôi cho rằng việc Eosinophil tăng cao của bệnh nhân không liên quan đến bệnh hen suyễn."

Thái Bình gật gật đầu, dường như đã biết Kỳ Kính đang tìm kiếm điều gì: "Việc tăng thoáng qua như vậy thực sự có thể xem là một dấu hiệu, nhưng kết quả xét nghiệm phân dưới kính hiển vi của bệnh nhân là bình thường."

Bà lật thêm hai trang, rút ra một tờ kết quả xét nghiệm phân âm tính.

"Xét nghiệm phân vốn phụ thuộc vào yếu tố may mắn, âm tính giả là rất bình thường."

Nghe Kỳ Kính lý giải rõ ràng rành mạch, Thái Bình càng nghe càng thấy thích thú. Nụ cười rạng rỡ trên môi thậm chí che khuất không ít nếp nhăn, khiến bà trông trẻ ra vài tuổi.

Nhân tài của khoa truyền nhiễm chỉ có bấy nhiêu, mà bà cũng lâu lắm rồi không hướng dẫn nghiên cứu sinh. Một hạt giống tốt như vậy trước mắt, làm sao bà có thể không động lòng?

"Xét nghiệm máu và phân đều không có kết quả, vậy cậu nói xem, giờ phải chẩn đoán thế nào?"

"Có thể thử phương pháp rửa ống chữ T kéo dài."

"Cậu chắc chắn bao nhiêu phần trăm?"

Kỳ Kính cười cười: "Siêu âm có dấu hiệu thay đổi, Eosinophil bất thường, lại là ứ mật do sỏi mật và một lượng lớn sỏi, quá trình mắc bệnh của bệnh nhân lại kéo dài như vậy... Tôi nghĩ chín phần chín là do thứ đó."

"Không tệ, không tệ!"

Thái Bình cười khen Kỳ Kính một câu, sau đó nói với các chủ nhiệm khác: "Bệnh nhân này sẽ về khoa truyền nhiễm của tôi. Các anh cứ yên tâm ngồi uống trà, nói chuyện phiếm đi."

Các chủ nhiệm: ...

Bản chuyển ngữ này là sản phẩm độc quyền của truyen.free.