Menu
Đăng ký
Truyện
← Trước Sau →
Truyen.Free

(Đã dịch) Chẩn Đoán Cuối Cùng - Chương 29: Viêm màng não do nấm ? Bệnh não ? Lao màng não?

Kỳ Kính đến khoa cấp cứu, vừa thay xong áo khoác trắng, việc đầu tiên anh làm là đến phòng quan sát để xem bệnh nhân bị nhiễm trùng não kia.

Hiệu quả của Fluconazole dùng buổi chiều ra sao, bệnh nhân có còn sốt cao không, tình trạng cứng gáy (nuchal rigidity) ban đầu đã chuyển biến tốt hơn chưa, và liệu có xuất hiện thêm dấu hiệu gợi ý kích thích màng não (Meningeal irritation) nào khác hay không, tất cả đều cần được kiểm tra kỹ lưỡng từng điểm một.

Đương nhiên, mấu chốt nhất vẫn là kết quả chụp MRI sọ não khẩn cấp buổi chiều, đây là phương pháp kiểm tra duy nhất có thể giúp Kỳ Kính đưa ra chẩn đoán chính xác vào lúc này.

Vừa bước vào phòng quan sát, anh không ngờ lại chạm mặt Ngô Đồng Sơn và nhóm của anh ta.

Ngô Đồng Sơn dẫn theo Kỷ Thanh và hai thực tập sinh, thấy Kỳ Kính đang đứng cạnh giường bệnh thì hơi ngạc nhiên.

Anh ta chưa từng thấy Kỳ Kính, cũng không biết thân phận của anh. Là một bác sĩ thiên tài vừa về nước, mang hào quang của một tài năng, Ngô Đồng Sơn đương nhiên không mấy thiện cảm với Kỳ Kính – một người trẻ tuổi vừa mới vào nghề, càng không hiểu anh đến đây có ý nghĩa gì.

Với một người mà anh ta cho là tầm thường, Ngô Đồng Sơn từ trước đến nay chưa bao giờ có sắc mặt tốt: "Anh là ai?"

"Tôi là Kỳ Kính."

"Tôi nhớ lịch trực không có tên anh."

"Tôi chỉ đến xem bệnh nhân."

"Đây là tuyến đầu cấp cứu, không hoan nghênh nhân viên không phận sự." Ngô Đồng Sơn không chút biểu cảm, lạnh lùng nói, như thể đang kể một chuyện hết sức bình thường: "Thà về nhà đọc sách để thực sự nâng cao bản thân, còn hơn phí thời gian ở đây."

"Thực tập sinh có thể đến, sao tôi lại không được?" Kỳ Kính kéo Lý Ngọc Xuyên ra làm lá chắn.

Mặt Lý Ngọc Xuyên cứng đờ như pho mát, hai môi mím chặt, chỉ dám hé môi, khẽ càu nhàu: "Kỳ ca, anh quá đáng, uổng công tôi vẫn coi anh là đại ca."

"Đại ca gặp chuyện, cậu lại không ra tay giúp đỡ à?"

"Nhưng đây là Ngô Đồng Sơn..."

Ngô Đồng Sơn mặt không đổi sắc: "Hai người làm việc là đủ rồi, không cần nhiều người như vậy."

Kỳ Kính ở khoa cấp cứu chỉ có hư danh, không có thực quyền, thấy Ngô Đồng Sơn cứng rắn như vậy, đành phải dùng đến kế hoạch dự phòng B. Anh thì thầm vào tai Lý Ngọc Xuyên vài câu, sau đó lấy cớ đọc tạp chí rồi rút về ICU.

Ngô Đồng Sơn chưa từng gặp một bác sĩ nào ngang ngược như vậy.

Anh ta đang nghiến răng định mở miệng quở trách thì Kỷ Thanh đứng dậy, đứng ra giảng hòa. Anh ta thì thầm vào tai Ngô Đồng Sơn vài câu, tiết lộ thân phận của Kỳ Kính. Ngô Đồng Sơn tuy ngông cuồng, nhưng vẫn có phần khắc chế, đối phương dù sao cũng là con trai viện trưởng, không cần thiết phải gây sự với hắn.

Hơn nữa, Kỳ Sâm vốn đối xử với anh ta không tệ.

Để giữ anh ta ở lại bệnh viện, chẳng những cấp nhà, cấp xe, Đại học Y Đan Thành còn giữ lại chức danh giáo sư cho anh ta, hằng năm lại báo cáo một khoản kinh phí nghiên cứu khoa học. Anh ta đang ở vị trí bác sĩ điều trị, nhưng lại hưởng đãi ngộ của phó giáo sư. Ở toàn bộ Đan Thành, chỉ có duy nhất anh ta được đối đãi như vậy.

"Miễn đừng đến ảnh hưởng công việc của chúng tôi là được."

Kỳ Kính nhớ rõ lúc trước Ngô Đồng Sơn lúc mới lên phó giáo sư cũng không khó nói như vậy, sao khi còn trẻ lại là một nhân vật dữ dằn đến thế.

Tuy nhiên, gặp phải chút trở ngại cũng không phải chuyện xấu, anh có thể yên tâm đọc sách, mà Lý Ngọc Xuyên cũng sẽ được rèn luyện ít nhiều. Kế hoạch B của Kỳ Kính chính là để Lý Ngọc Xuyên làm tai mắt, nhiệm vụ đầu tiên là ghi nhớ toàn bộ bệnh sử sơ bộ của bệnh nhân nhiễm trùng não này.

Đồng thời, lúc Ngô Đồng Sơn đi buồng, cậu phải ghi chép lại quá trình đi buồng, rồi tổng hợp lại báo cáo cho Kỳ Kính.

Còn về đâu là trọng điểm, đâu là những điểm Kỳ Kính quan tâm, thì Lý Ngọc Xuyên phải tự mình tìm hiểu.

Nửa giờ sau, Lý Ngọc Xuyên vội vã chạy đến bên Kỳ Kính, dúi vào tay anh một tờ giấy rồi ba chân bốn cẳng chạy mất, không nói một lời.

"Bệnh nhân Lục Tường, MRI sọ não cho thấy vỏ đại não và thân não phát triển thêm vùng nhiễm bệnh, chủ yếu nằm ở vùng sợi U dưới vỏ não (Subcortical U-fibers). Bệnh nhân đau đầu tăng lên, nhưng thị lực cải thiện đáng kể, nhiệt độ cơ thể bình thường. Ngô Đồng Sơn đã ngừng Fluconazole, thay vào đó dùng Mannitol và Aciclovir."

Kỳ Kính khẽ vỗ xuống giường, lẩm bẩm chửi thầm: "Chết tiệt, dấu hiệu kích thích màng não (Meningeal irritation) sao lại không ghi? Sao lại bỏ sót cả cái này?"

Lý Ngọc Xuyên đã bỏ sót một kết quả kiểm tra trọng điểm, nhưng báo cáo MRI đã nói lên tình hình tổng quát của bệnh nhân khá đầy đủ rồi. Kỳ Kính dù không thấy được phim chụp, cũng cơ bản nắm bắt được hướng suy nghĩ của Ngô Đồng Sơn.

Bệnh nhân vừa hết sốt, dịch não tủy cũng sạch, và thứ ba là MRI vẫn nhắc nhở tình trạng viêm não của bệnh nhân. Bởi vậy, anh ta đã xác định vi sinh vật xâm nhập là virus, và đổi sang dùng thuốc kháng virus Aciclovir.

Bệnh nhân đau đầu tăng lên, cho thấy áp lực nội sọ đang tăng cao, dùng Mannitol sau đó có thể có tác dụng lợi tiểu giảm áp. Nhưng vì bệnh nhân cho biết thị lực đang cải thiện, đoán chừng lượng Mannitol dùng có lẽ sẽ không quá lớn.

Mannitol thì không có vấn đề gì lớn, chỉ là thuốc thường dùng thôi, nhưng việc điều trị kháng virus này lại có phần đáng lo ngại.

Virus có thể cùng lúc xâm phạm phổi và não, điều này anh chưa từng thấy, so với virus, nấm vẫn đáng tin cậy hơn một chút. Hơn nữa, khi nhìn mô tả trên MRI, kết hợp tình huống hiện tại, anh lại càng thiên về một loại mầm bệnh khác, cụ thể là lao.

Thôi được, bệnh nhân vừa mới nhập viện ngày đầu tiên, lại không có thêm triệu chứng nào khác, vẫn còn thời gian.

Sáng mai đại chủ nhiệm Vương Đình sẽ tự mình đi buồng, đến lúc đó khẳng định sẽ có nhận định khác. Hơn nữa, anh cũng cảm thấy một bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng lây nhiễm nào như thế này, càng nên "dụ địch vào sâu" trước. Đợi khi nhóm vi sinh vật đã tung hết chiêu bài, Kỳ Kính liền có thể nắm rõ đường lối của kẻ địch, và cũng có thể sử dụng kháng sinh hợp lý hơn.

Thời gian thoáng chốc đã trôi qua, thể chất đặc biệt của Kỷ Thanh phát huy tác dụng hoàn hảo.

Từ 11 giờ đêm, trung bình mỗi giờ có tới hai chiếc xe cứu thương, giờ đã là 2 giờ rưỡi sáng, đây là chiếc thứ bảy rồi. Thể chất đặc biệt của Kỷ Thanh phát huy hết tác dụng, toàn bộ nhân viên khoa cấp cứu nội khoa và khu vực "cấp cứu xanh" đều được huy động.

Không thể không nói Ngô Đồng Sơn là một người cứng rắn, Kỳ Kính dù có bất hòa với anh ta, cũng không thể không nể phục. Với số lượng cấp cứu nhiều như vậy, nếu là anh, đã sớm bắt đầu chửi loạn rồi.

Bệnh nhân đến sớm nhất là một ca suy tim cấp, nặng 250 cân. Vừa đẩy xe vào, bệnh nhân đã toàn thân lạnh toát mồ hôi, huyết áp và nhịp tim đều tụt thảm hại, không kịp đưa vào ICU mà phải cấp cứu ngay tại cửa chính.

Lý Ngọc Xuyên cúi rạp người trên bệnh nhân, phối hợp cùng một thực tập sinh khác, một người ép tim ngoài lồng ngực, một người bóp bóng Ambu, cứu chữa ròng rã hơn một giờ rồi mới đành từ bỏ. Một ca sau đó là uống thuốc độc tự sát, vừa xuống xe đã không thể trụ nổi, ra đi ngay trên chiếc cáng ở hành lang khoa cấp cứu chỉ vài chục giây ngắn ngủi.

Trong số năm người còn lại, có người ngộ độc rượu, người suy gan cấp (acute liver failure), người sỏi đường tiết niệu đau quằn quại trên nền đất, và có người ăn hạt dưa bị vỏ hạt dưa sặc vào khí quản.

Đương nhiên, ca cuối cùng trình diện là một bệnh nhân sốt chờ được xử lý.

Một ông lão hơn 70 tuổi, ho khạc đờm, sốt cao nhất 39 độ, vừa đến đã được đưa vào phòng cách ly.

Cho đến lúc này, Lý Ngọc Xuyên mới vỡ lẽ thế nào là "thể chất đặc biệt", hóa ra là thể chất thu hút bệnh nhân. Nhưng cậu ta quần quật đến nỗi chẳng có cơ hội nào chạy vào ICU tìm Kỳ Kính mà than thở, hai chân cứ thế quần quật không ngơi nghỉ.

Nhìn chung toàn bộ quá trình, cậu ta chỉ có thể ngồi nghỉ được một lát lúc viết ba bản giấy báo tử.

Mà lúc này, trên giường ICU, Kỳ Kính đang nhắm mắt dưỡng thần, trong đầu anh không phải là những ca cấp cứu vừa được đưa đến, mà là bệnh nhân viêm não có liên quan đến phổi đang được theo dõi trong phòng quan sát.

Tại sao một bệnh nhân mà ảnh chụp X-quang ngực cho thấy hai phổi bị nhiễm trùng trên diện rộng như vậy, lại không hề có bất cứ triệu chứng hô hấp nào?

Chưa kể cái đầu cũng rất kỳ quái, dấu hiệu kích thích màng não (Meningism) đã xuất hiện ngày thứ hai, nhưng dịch não tủy và nhiệt độ lại bình thường.

Kỳ Kính không nghĩ ra.

Bản quyền nội dung này thuộc về truyen.free, hy vọng quý độc giả sẽ tiếp tục đồng hành.

Trước Sau
Nghe truyện
Nữ
Nam

Cài đặt đọc truyện

Màu nền:
Cỡ chữ:
Giãn dòng:
Font chữ:
Ẩn header khi đọc
Vuốt chuyển chương

Danh sách chương

Truyen.Free