(Đã dịch) Chẩn Đoán Cuối Cùng - Chương 39: Mở khí quản qua da (minimally invasive tracheostomy)
"Thôi để tôi làm." Phùng Kiến Bân, người đã sớm nhận ra Kỳ Kính chỉ là cộng tác viên, nói, "Cậu còn chưa có giấy phép hành nghề, lỡ xảy ra chuyện thì coi như xong."
Kỳ Kính vẫn không dừng động tác, tỏ vẻ khá tò mò: "Anh đã từng làm qua việc này à?"
"Thật ra thì chưa bao giờ, nhưng tình thế bây giờ chỉ có thể liều một phen thôi."
"Được rồi, vẫn là để tôi làm." Kỳ Kính buột miệng nói dối không cần suy nghĩ, vừa đeo găng tay vô trùng vừa nói, "Ít nhất tôi từng làm qua hai lần khi thực tập ở khoa nhi."
"Thực tập khoa nhi ư?"
Phùng Kiến Bân đứng một bên thắc mắc, hai năm nay anh ta chính là phó khoa nhi, sao lại chưa từng thấy qua người này?
Hơn nữa, khoa nhi vốn là nơi nhạy cảm, khắp nơi đều có người nhà bệnh nhân, làm sao có thể để thực tập sinh tự tay thực hiện việc mở khí quản qua da (minimally invasive tracheostomy) chứ? Anh ta làm việc hai ba năm nay, cơ hội gặp ca cần mở khí quản cũng hiếm hoi lắm mới có, mà nếu có thì cũng phải nhờ khoa gây mê hỗ trợ, ngay cả bác sĩ phụ trách cũng không dám tùy tiện chạm vào.
Tuy nhiên, đã có người đứng ra gánh trách nhiệm, anh ta cũng thấy nhẹ nhõm phần nào.
Nhìn Kỳ Kính kiểm tra, chẩn đoán và thao tác kỹ thuật vừa rồi, kiến thức cơ bản của cậu ấy vô cùng vững chắc. Nếu Phùng Kiến Bân phải chọn giữa mình và Kỳ Kính, anh ta thà để người trẻ tuổi trước mặt này thực hiện hơn. Chẳng có lý do hay vì sao phức tạp, chỉ đơn giản là anh ta không tự tin mà thôi.
Nghĩ vậy, anh ta không nói thêm gì nữa.
Kỳ Kính hiểu rõ tình huống hiện tại khẩn cấp, Phùng Kiến Bân lại chưa từng động vào thủ thuật này, chờ đợi bác sĩ phụ trách khoa tai mũi họng cũng không khả thi. Nếu còn chần chừ, lỡ đứa trẻ bị thiếu oxy não nghiêm trọng, thậm chí đồng tử giãn to, thì dù có thần tiên hạ phàm cũng đành bó tay.
Trong chưa đầy nửa phút, chiếc giường khám bệnh trong phòng khám đã biến thành bàn phẫu thuật dã chiến. Phùng Kiến Bân trở thành trợ thủ của cậu, còn Lý Ngọc Xuyên thì đóng vai y tá phòng mổ.
Phùng Kiến Bân giữ chặt đầu Tiểu Lệ, ngửa ra sau để lộ phần cổ. Kỳ Kính dùng dung dịch i-ốt lau sạch vùng cổ, tiêm thuốc gây tê dưới da, sau đó dùng dao nhỏ tìm đúng vị trí, rạch một đường ngang dài khoảng 2cm. Tiếp theo, cậu dùng kim chọc dò khí quản đã gắn sẵn ống dẫn rút ra 2ml nước muối sinh lý, đâm vào khí quản. Khi hút ra thấy có bọt khí, chứng tỏ đã vào khí quản.
Thực ra, mở khí quản qua da (minimally invasive tracheostomy) rất tương tự với can thiệp mạch máu. Đó là việc đưa ống thông vào trước, sau đó luồn dây dẫn (Guidewire), rồi theo dây dẫn này đặt ống nong vào.
Chỉ cần m��� rộng thành công vết rạch khí quản, là có thể đặt ống thông bằng nhựa vào để duy trì thông khí.
Thấy vết thương chảy máu không nhiều, hô hấp của Tiểu Lệ cũng có dấu hiệu cải thiện, tất cả mọi người ở đó không kìm được thở phào nhẹ nhõm.
"Giỏi quá, giỏi quá! Đến cả tiểu phẫu mở khí quản cũng làm được, khoa cấp cứu nội của mấy cậu đúng là có nhân tài!"
Phùng Kiến Bân vô cùng vui mừng, liên tục khen ngợi mà không tiếc lời. Nếu là đổi lại bác sĩ khoa nhi như anh ta ra tay, sao có thể thuận lợi được như vậy? E rằng ngay cả vị trí giải phẫu trên cổ cũng không thể xác định chính xác, giờ này chắc đã luống cuống tay chân rồi.
Đứa trẻ này gặp được bác sĩ như vậy, quả là có vận may.
Kỳ Kính thực ra là học được kỹ thuật mở khí quản khi còn học Dịch tễ học (Epidemiology).
Theo lý mà nói, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và việc mở khí quản chẳng liên quan gì đến nhau, nhưng mấu chốt lại nằm ở dịch SARS.
Đối mặt với virus lạ đột nhiên xuất hiện, cả nước đều nơm nớp lo sợ, đặc biệt là Kinh Thành, số ca nhiễm bệnh quá nhiều, cả thành phố gần như giới nghiêm.
Một vài bệnh nhân do triệu chứng quá nặng đã mất khả năng tự chủ hô hấp. Khí quản của họ toàn cục máu đông và mủ đờm, toàn thân sốt cao nhiễm trùng, thể trạng vô cùng yếu.
Lúc này, bắt buộc phải thực hiện mở khí quản mới có thể hút sạch hoàn toàn chất bài tiết, đồng thời đảm bảo đường thở thông suốt hoàn toàn.
Khi đó, có vài bệnh nhân SARS nặng ở ICU, trong đó có hai người đã gặp tai biến trong quá trình mở khí quản, cuối cùng cấp cứu không hiệu quả mà qua đời.
Trong khoa truyền nhiễm không ai có kinh nghiệm mở khí quản, lãnh đạo đã tìm kiếm rất lâu, cuối cùng chỉ định chủ nhiệm Thái vào ICU để thực hiện ca mở khí quản đó.
Chủ nhiệm Thái cũng chính là cố vấn năm xưa của Kỳ Kính. Khi nhắc lại chuyện năm đó, bà không khỏi bùi ngùi.
Thực ra, lần gần đây nhất bà thực hiện mở khí quản đã là chuyện của rất lâu về trước. Trong khoảng thời gian đó, thiết bị đã thay đổi, quy trình cũng cập nhật, nên trong lòng bà hoàn toàn không tự tin.
Để thực hiện ca mở khí quản một cách tốt nhất, bà đã làm quen lại quy trình nhiều lần, thức trắng cả đêm. Khi phẫu thuật, vì không có cảm giác thuần thục, để có thể nhìn rõ vết thương trước mắt, bà đã gỡ bỏ cặp kính bảo hộ bị mờ hơi.
Vết cắt thành công, nhưng khi rạch da, sự kích thích đã khiến bệnh nhân ho khan kịch liệt. Máu và dịch đờm bắn tung tóe lên mặt bà, thậm chí có chút còn bắn vào mắt bà.
Mặc dù cuối cùng bệnh nhân đã qua khỏi, bà cũng được ghi nhận công lao. Nhưng đối với bà mà nói, có lập công hay không cũng không còn ý nghĩa gì. Việc bản thân không bị lây nhiễm virus, có thể đoàn tụ với gia đình sau đó mới là điều vạn hạnh.
"Vì vậy, đối với bác sĩ mà nói, có những kỹ thuật đừng nghĩ là không dùng đến thì không cần học. Sách đến khi cần mới thấy thiếu, kỹ thuật cũng vậy."
Chính vì thế, Kỳ Kính mới học kỹ thuật mở khí quản, không ngờ hôm nay cậu lại gặp phải tình huống này. Mặc dù cô bé đã được cứu sống, nhưng ở một bệnh viện đa khoa đầy đủ các chuyên khoa như vậy, lại phải để một bác sĩ khoa nội như cậu thực hiện việc rạch khí quản, nghĩ mà thấy bực trong lòng.
"Tôi đến đây, bệnh nhân ở đâu?"
Cho đến lúc này, bác sĩ phụ trách khoa tai mũi họng mới bước vào cửa lớn khoa cấp cứu. Thấy mấy người đang vây quanh giường bệnh, anh ta liền tiến lại xem thử có chuyện gì: "Gì vậy, có mỗi tiểu phẫu mở khí quản mà cũng gọi tôi? Thật là làm vớ vẩn hết sức."
Nói xong, thấy không ai phản ứng, anh ta liền quay người định bỏ đi như chưa hề có chuyện gì.
Kỳ Kính không nói thêm lời nào, nhẫn nhịn cơn bực để gắn ống thông khí quản nối với túi cầu, rồi cố định bằng băng dán. Hoàn thành tất cả, cậu mới đứng dậy gạt Phùng Kiến Bân và Lý Ngọc Xuyên ra, rồi xông thẳng ra ngoài.
"Với tốc độ của anh thì các bà lão 60 tuổi trong câu lạc bộ đi bộ nhanh cũng đã chạy xong năm cây số rồi!"
Vị bác sĩ phụ trách kia đột nhiên bị mắng té tát, quay lại định giải thích: "Bệnh nhân đông quá, chỉ là chờ hai chuyến thang máy thôi mà."
Kỳ Kính nghe đến đây, thẳng tay giật xuống khẩu trang và găng tay: "Phòng bệnh tai mũi họng ở ngay tầng bốn, không thể đi thang bộ sao?"
"Cậu nói cái kiểu gì vậy?" Bác sĩ tai mũi họng nhìn thẻ tên của Kỳ Kính, phát hiện cậu vẫn chỉ là một cộng tác viên thực tập, liền nói, "Một bác sĩ nội trú trẻ vừa tốt nghiệp chưa có giấy phép hành nghề mà dám nói tôi? Tự ý mở khí quản không sợ xảy ra chuyện sao? Huống hồ khoa ngoại ở ngay sát bên, cậu không tìm họ làm sao?"
Sự cãi cùn dứt khoát đến vậy ngược lại đã thu hút sự chú ý của người bác sĩ cấp cứu khoa ngoại đứng gần đó.
Bác sĩ cấp cứu khoa ngoại có kinh nghiệm không ít, nên không hề e ngại vị bác sĩ phụ trách khoa khác này: "Cái gì mà để khoa ngoại làm? Bệnh nhân là trẻ con, anh lại để tôi làm à? Anh muốn hại tôi sao?"
"Hai ngày trước tôi bị trẹo chân, đi lại rất đau, xuống đây đi thang máy thì sao?"
"Trẹo chân ư? Eo tôi còn đang bị đau lưng đây này." Bác sĩ cấp cứu khoa ngoại chỉ chỉ vào lưng mình.
"Gì? Muốn gây sự à? Đi mà làm thủ tục hành chính!"
Khu vực hành lang khoa cấp cứu có rất nhiều bệnh nhân đang ngồi, chứng kiến ba vị bác sĩ chỉ trích lẫn nhau tại đó, họ cảm thấy vô cùng mới lạ.
Họ đã từng thấy bệnh nhân chửi bới bác sĩ, cũng đã thấy người nhà cãi vã với bác sĩ, nhưng quả thật chưa từng thấy bác sĩ cãi nhau như thế này.
Nhìn ba vị bác sĩ trước mặt diễn một màn chửi bới kịch tính, họ tập trung tinh thần theo dõi, cảm thấy bệnh tật trên người dường như cũng đỡ đi gần một nửa.
Phiên bản chuyển ngữ này được thực hiện bởi truyen.free và thuộc quyền sở hữu của trang.