(Đã dịch) Chẩn Đoán Cuối Cùng - Chương 41: Hội thảo thượng tuyến
Kỳ Kính nhìn chàng thiếu niên 16 tuổi đang nằm trước mặt, anh vừa thực hiện lại một lượt kiểm tra thần kinh.
Phản xạ Babinski, Kernig, Brudzinski đều âm tính. Không có dấu hiệu cứng cổ. Phản xạ ánh sáng đồng tử không vấn đề gì. Phản xạ gân gối đều bình thường.
Anh lại nhìn màn hình monitor theo dõi bệnh nhân: huyết áp 140/75, nhịp tim 80, hô hấp 30, độ bão hòa Oxy 98. Đặt tay lên trán, không sốt cao, cùng lắm chỉ là sốt nhẹ, chưa chắc đã đến 37.5 độ.
Không thể trách Kỷ Thanh, ca này quả thật hơi rắc rối.
Anh xem lại bệnh án và tiền sử bệnh do Kỷ Thanh ghi chép, sau đó tìm gặp bố mẹ đứa trẻ, hỏi thêm vài câu.
Đầu tiên là xác định triệu chứng khởi phát ban đầu, sau đó hỏi về tiền sử bệnh lý tam cao, viêm gan, lao phổi hay các bệnh truyền nhiễm khác. Nhưng tất cả câu trả lời đều là phủ định; đứa trẻ vẫn luôn khỏe mạnh, chỉ là mấy ngày trước ăn phải đồ không hợp vệ sinh, nôn hai lần. Họ chỉ nghĩ là đau bụng do ăn uống nên không để tâm nhiều.
Nhưng hôm nay đứa trẻ đột nhiên kêu la không rõ nguyên do, hai vợ chồng mới nhận ra mức độ nghiêm trọng của vấn đề và vội vàng gọi cấp cứu 120.
"Chỉ đành đợi kết quả xét nghiệm thôi."
Tạm thời Kỳ Kính cũng không có nhiều biện pháp với đứa trẻ này. Mặc dù trong đầu có không ít giả thuyết và dự đoán, nhưng đều cần có kết quả xét nghiệm hỗ trợ mới chắc chắn được. Anh an ủi người nhà vài câu, đang định rời đi thì chợt thấy một bóng người quen thuộc bước đến từ xa.
"Mẹ? Sao mẹ lại đến đây?"
Tiêu Ngọc chỉ tay về phía khoa ngoại cấp cứu bên cạnh, nói: "Khoa ngoại cấp cứu cần hội chẩn. Hôm nay mẹ tiện ở trong khoa nên ghé qua xem thử."
Kỳ Kính chỉ 'ừ' một tiếng, nhưng trong lòng lại thấy ấm áp.
Một ca hội chẩn khoa ngoại cấp cứu bình thường thì đâu cần đến mức phải làm phiền bà ấy đích thân tới. Cứ gọi đại một bác sĩ nội trú trưởng trực ban đến xem là được rồi. Thật ra mẹ anh ấy là người mạnh miệng nhưng lòng mềm, chắc là không yên tâm về anh nên mới nghĩ cách ghé qua xem, rồi nhân tiện nhận lời hội chẩn luôn.
"Đi thôi, mẹ đi cùng con."
"Thằng nhóc này, không lo cho bệnh nhân của mình à?"
"Dấu hiệu sinh tồn ổn định rồi, vẫn đang đợi kết quả xét nghiệm dịch não tủy và máu." Kỳ Kính chỉ tay về phía Kỷ Thanh, người đang bận rộn xử lý các bệnh nhân khác ở đằng xa, vừa cười vừa nói: "Với lại có lão Kỷ ở đây rồi, con cũng chỉ là bác sĩ nội trú tập sự, đến giấy phép hành nghề còn chưa có, thật ra cũng chẳng giúp được gì nhiều."
Từ nhỏ đến lớn, Kỳ Kính luôn khiến Tiêu Ngọc có cảm giác anh là một người cực kỳ tùy hứng. Dù thông minh, làm việc gì cũng theo sở thích riêng và đều có thể làm rất tốt, nhưng hứng thú vừa qua đi là sẽ bỏ ngay lập tức.
Bà biết những đứa trẻ như vậy cần được dạy dỗ, và bà cũng muốn dạy dỗ, nhưng tiếc là hai vợ chồng công việc quá bận rộn, căn bản không có thời gian. Hơn nữa, bà hiểu rõ, với cái tính cách tùy hứng, muốn làm gì thì làm của con trai mình, dù có răn dạy cũng khó mà quản nổi.
Hiện giờ thấy anh chịu khó làm việc nghiêm túc, mà còn kiên trì được, đối với Tiêu Ngọc mà nói, cũng là một niềm an ủi lớn.
Bác sĩ Nghiêm Vân Khải từ khoa ngoại cấp cứu bên cạnh, một người có thâm niên không ít nhưng làm việc lại hết sức thận trọng (thậm chí từng từ chối cả việc mở khí quản).
Nửa giờ trước, anh ta tiếp nhận một nữ bệnh nhân hơn 30 tuổi từ xe cấp cứu 120, cô ấy bị đau bụng dữ dội từng cơn ở vùng bụng dưới sau bữa ăn. Bạn bè đều sợ hãi, nên đã gọi cấp cứu cho cô.
Nghiêm Vân Khải đã thực hiện một loạt xét nghiệm. Bệnh nhân có thân nhiệt bình thường, khai là buồn nôn nhưng chưa nôn, sáng nay cũng đã đi đại tiện phân thành khuôn, nhờ đó loại trừ được viêm dạ dày ruột và tắc ruột.
Không có hoảng loạn hay hụt hơi, điện tâm đồ chỉ cho thấy nhịp nhanh xoang nhẹ, có thể loại trừ nhồi máu cơ tim.
Qua thăm khám, bệnh nhân có biểu hiện cơ bụng co cứng rõ ràng như một tấm ván, ấn đau và phản ứng dội ngược rõ rệt, bụng hơi chướng, rất giống triệu chứng viêm phúc mạc.
Nhưng anh ta cân nhắc rằng bệnh nhân dù sao cũng là nữ giới, nên vẫn gọi hội chẩn để loại trừ các trường hợp đau bụng cấp liên quan đến phụ sản.
Điều khiến anh ta không ngờ tới là, chỉ định một cuộc hội chẩn cấp cứu, vậy mà lại được đích thân người đứng đầu khoa phụ sản tới.
Điều càng khiến anh ta không ngờ hơn nữa là, vị bác sĩ nội trú khoa cấp cứu, người mà mới nãy anh ta còn xếp vào loại 'chỉ biết ra vẻ', đang kẹp chứng chỉ cộng tác viên trước ngực, lại đang vui vẻ chuyện trò, trêu đùa bên cạnh vị trưởng khoa này.
Thật không có lý nào...
Nghiêm Vân Khải nhìn Kỳ Kính vài lần. Anh ta muốn tránh đi ánh mắt đó, nhưng Tiêu Ngọc đang ở ngay bên cạnh, anh ta không thể không để ý, chỉ đành cố nén sự ngượng ngùng để báo cáo bệnh án.
Tiêu Ngọc cũng không làm thêm bất kỳ kiểm tra nào, chỉ nhìn bệnh nhân hai mắt rồi đưa ra chẩn đoán sơ bộ: "Đau bụng kịch phát (paroxysmal abdominal pain), huyết áp vẫn ổn định. Đau ở vùng bụng dưới, không phải vị trí phụ khoa, phía dưới cũng không có dấu hiệu xuất huyết. Nhìn thế nào cũng không nghĩ ngay đến khoa phụ sản."
Đối với Nghiêm Vân Khải, Tiêu Ngọc đã nói rất khéo léo. Nếu là bác sĩ trong khoa mình mà không có nổi chút năng lực phán đoán cơ bản như vậy, chắc chắn bà đã mắng cho một trận ra trò rồi.
"Cứ gọi bác sĩ cấp trên của các cậu tới khám đi, trước tiên hãy loại trừ vấn đề từ phía các cậu đã."
Tiêu Ngọc nói xong, ngồi sang một bên, viết biên bản hội chẩn vào sổ bệnh án, sau đó gọi con trai đến trước mặt, ghé sát tai anh thì thầm hỏi: "Còn hứng thú học thêm một buổi nữa không?"
"Lên lớp ư? Có chứ." Kỳ Kính không ngờ Tiêu Ngọc lại chủ động tìm mình lên lớp, vị chủ nhiệm phòng giảng dạy này cũng coi như dốc hết sức để nâng cao chất lượng giảng dạy.
"Buổi 'giang hồ luận' đó mẹ xin nhận, còn nếu con muốn lên giảng thì tìm chủ đề khác đi."
Kỳ Kính sững sờ. Té ra nãy giờ mẹ đến đây nhìn con trai là giả, cốt là để 'bắt' con trai mình làm việc mới là thật chứ.
"Mẹ thật là... ác quá đi."
"Sao? Muốn bỏ cuộc à?"
Kỳ Kính hiện đang rất cần 'rải lưới' quy mô lớn, cơ hội như vậy sao có thể bỏ qua: "Sao có thể chứ, đương nhiên là phải đi rồi!"
"Con muốn chương nào?" Tiêu Ngọc ngẩng đầu lướt mắt nhìn anh, hỏi.
"Nhưng đã gần cuối học kỳ rồi, những phần phụ sản phía sau sách giáo khoa con thật sự không có gì để nói nhiều." Kỳ Kính hơi khó xử. Những gì thật sự liên quan đến ngành học của anh trong khoa phụ sản cũng chỉ có vài thứ thôi. "Vậy nên, hay là đợi học kỳ sau cho sinh viên mới?"
"Không cần, tùy con chọn chương nào cũng được." Tiêu Ngọc nhịn anh một chút, một thoáng bất đắc dĩ lướt qua trên mặt. "Thật ra là do các em sinh viên yêu cầu, phòng giảng dạy quyết định ưu ái con, tổ chức một buổi hội thảo sinh viên."
"Ồ? Hội thảo ư? Vậy phải đến giảng đường chứ?" Kỳ Kính không khỏi có chút mơ hồ.
"Thôi đi, còn giảng đường gì nữa. Con chỉ là bác sĩ nội trú tập sự thôi mà. Chỉ là buổi hội thảo trong nội bộ sinh viên thôi, xem con làm quá lên kìa." Tiêu Ngọc liếc con trai một cái, viết loáng thoáng vài nét xong biên bản, sau đó liền chuẩn bị đứng dậy rời đi: "Nói đi, con muốn chương nào?"
"Vậy thì sinh lý mang thai đi."
"Ngày mai à?"
"Gấp quá, ít nhất cũng phải cho con chuẩn bị vài ngày chứ."
"Vậy được rồi, chuẩn bị xong thì báo cho mẹ biết sớm nhé." Tiêu Ngọc gấp sổ bệnh án lại, giao cho Nghiêm Vân Khải đang đứng bên cạnh với vẻ mặt ngơ ngác, sau đó vỗ vỗ vai con trai: "Làm việc cho tốt, mẹ còn có việc ở khoa nên đi trước đây."
"Mẹ đi nhé, lần sau rảnh thì ghé qua chơi thường xuyên hơn."
Mẹ...?
Cái tên này lại là con trai của Tiêu Ngọc và Viện trưởng Kỳ sao?
Nghiêm Vân Khải có cảm giác muốn độn thổ ngay lập tức, nhưng nghĩ lại thì mình cũng đâu có làm gì sai.
Trong tình huống đó, việc anh ta không hành động thực ra là để bảo vệ bệnh nhân, điều mà trước đây Viện trưởng Kỳ vẫn luôn khuyên bảo cấp dưới. Tất nhiên, nói thì nói vậy không sai, với tính cách cẩn trọng của mình, anh ta cũng đã chuẩn bị sẵn tinh thần bị Kỳ Kính trả đũa.
Chỉ tiếc, Kỳ Kính vừa từ phòng làm việc của Viện trưởng ra, đã sớm xử lý xong mọi chuyện rồi.
Lúc này, trong đầu anh chỉ nghĩ đến chàng thiếu niên 16 tuổi trên hành lang và người bệnh nữ trước mặt, chẳng còn hứng thú gì đến chuyện trả đũa nữa.
"Tôi nói này, anh không ngửi thấy mùi rượu trong phòng à?" Kỳ Kính nhắc nhở một câu khi đi ngang qua.
Nghiêm Vân Khải khụt khịt mũi, quả thật là có một chút. Theo mùi hương mà lần đến, nguồn gốc chính là từ người bệnh nhân nằm trên giường.
"Cô uống rượu à?"
Người phụ nữ đau quằn quại, co rúm lại một góc, gương mặt nhăn nhó như một mớ giấy vò nát. Nghe thấy câu hỏi, cô cố nén cơn đau, nhẹ nhàng gật đầu: "10 giờ rưỡi vào quán lẩu, uống khoảng bốn năm chai bia."
Nghiêm Vân Khải nghe xong, nghĩ bụng cũng chỉ khoảng bốn năm chai thôi, lại còn là bia, đâu đến mức bị xuất huyết tiêu hóa nội tạng.
Nhưng Kỳ Kính nghe xong, phản ứng lại hoàn toàn khác anh ta.
"Để tôi kiểm tra xem, không sao chứ?"
Thấy anh ta khách khí như vậy, lại còn là con trai Viện trưởng, Nghiêm Vân Khải cũng không tiện nói gì thêm, đành đáp: "Cứ tự nhiên."
Kỳ Kính tiến lên, đeo găng tay cao su. Anh không dùng cách bắt mạch bụng thông thường để xử lý đau bụng cấp, mà là một kiểu bắt mạch đặc biệt.
Một bác sĩ khoa cấp cứu cẩn trọng như vậy thì tuyệt đối không thể nào khám sai phần bụng một cách đơn giản được, vì vậy, những gì anh ta đang tìm kiếm khi bắt mạch bụng chắc chắn không thể phát hiện được bằng cách thông thường.
Anh bảo bệnh nhân thay đổi tư thế vài lần, rồi nhẹ nhàng gõ đi gõ lại trên bụng.
Nghe thấy âm thanh khi gõ bụng có sự thay đổi rõ rệt, khóe miệng Kỳ Kính nở nụ cười: "Tiểu tiện của cô thì sao? Uống nhiều rượu như vậy, cô có đi tiểu lần nào chưa?"
Bệnh nhân ngớ người một lúc lâu mới chậm rãi lắc đầu, biểu cảm có chút kỳ lạ, bởi vì ngay cả cô ta cũng không hiểu tại sao đã hơn hai tiếng trôi qua mà mình không hề có chút buồn tiểu nào.
Tất cả bản dịch đều thuộc về truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.