"Ơi, anh bác sĩ lớn, sao hôm nay anh không đến?" Từ đầu dây bên kia điện thoại của Kỷ Kính vọng đến một giọng nói non nớt, hoàn toàn khác với tiếng hét ầm ĩ mỗi khi cậu bé coi anh như bao cát mà đấm đá.

"Hôm nay bận quá, để hôm khác anh đến nhé." Kỷ Kính vừa nói vừa nhìn bản phác thảo diễn tiến bệnh trong tay.

"Vậy A Kiệt bao giờ có thể xuất viện ạ?" Cậu bé ngượng ngùng hỏi, "Hai người đều không có ở đây, chẳng ai tập luyện cùng cháu cả."

Kỷ Kính cười: "Thằng bé cần nghỉ ngơi một thời gian, đợi dưỡng bệnh tốt rồi sẽ được xuất viện, cháu đừng quá lo lắng."

"Dạ vâng ạ."

"Vậy nhé..." Kỷ Kính định cúp máy, nhưng lại bị giọng nói của cậu bé giữ lại.

"Khoan đã, huấn luyện viên nhờ cháu nhắn cho anh một lời."

"Được, cháu nói đi."

Cậu bé hắng giọng hai tiếng, rồi ra dáng bắt chước giọng điệu người lớn: "Bảo cái ông họ Kỷ kia, ông ấy đã thiếu mười hai giờ tập luyện rồi, bảo ông ấy nhanh chóng đến đi, không thì hết hạn học kỳ sẽ không được hoàn lại tiền đâu."

Kỷ Kính: ... Cái gì mà thời gian tập luyện, rõ ràng là thời gian làm bao cát.

Nhưng lời này anh không thể nói thẳng, chỉ sợ nói ra miệng thì đến lúc đó thật sự phải làm bao cát mười hai giờ, vậy thì "thú vị" lắm.

"Ừm, anh biết rồi."

"Anh phải nhớ đấy nhé."

"Được rồi, được rồi."

...

Kỷ Thanh vẫn ngồi đối diện bàn làm việc lắng nghe.

Kể từ khi chủ đề về bạn gái bị Kỷ Kính gạt đi, anh đã khó tìm được điểm nào để trêu chọc đối phương: "Anh có vẻ rất thích trẻ con nhỉ, tôi thấy anh còn khá được yêu mến đấy."

"Đừng nhắc đến bọn chúng, chúng ta hãy thảo luận về cái này đi."

Kỷ Kính vẫy vẫy tờ giấy ghi chép quá trình mắc bệnh trong tay, thành công chuyển hướng chủ đề: "Hiện tại chủ nhiệm Vương và Ngô Đồng Sơn đều đang ở phòng điều trị tích cực bên cạnh, chúng ta phải canh chừng cẩn thận, không thể để bệnh nhân này cũng phải chuyển vào đó."

Kỷ Thanh rất nghi hoặc: "Anh vừa nói muốn đo đường huyết, đường huyết và nhiễm trùng có mối liên hệ tất yếu nào sao?"

"Đã xét nghiệm nhiều loại vi khuẩn gây bệnh mà không có kết quả, tôi hiện tại càng có khuynh hướng nghiêng về vi khuẩn cơ hội," Kỷ Kính nói, "Bệnh nhân bị nhiễm trùng kéo dài, khởi phát chậm, đến giai đoạn sau mới bộc lộ rõ ràng, hơn nữa kháng sinh phổ rộng thông thường đều không có hiệu quả, điều này rất phù hợp với quá trình phát bệnh của vi khuẩn cơ hội."

Kỷ Thanh gật đầu.

Người mắc bệnh tiểu đường có hệ miễn dịch yếu hơn người bình thường, không chỉ tế bào thực bào mà cả khả năng sản sinh kháng thể cũng suy giảm đáng kể. Vì vậy, tăng đường huyết rất dễ dẫn đến nhiễm trùng kế phát, đặc biệt là vi khuẩn kỵ khí (anaerobic bacteria) và nấm.

"Nhưng có quá nhiều loại vi khuẩn cơ hội, ngay cả nấm cũng có mấy loại, mà mỗi loại lại cần kháng sinh khác nhau, không loại nào giống loại nào."

"Đúng vậy, vấn đề nan giải nằm ở chỗ này," Kỷ Kính thở dài, "Mấu chốt là gan và thận của bệnh nhân đều yếu kém, đặc biệt là chức năng thận có lẽ còn không bằng một nửa người bình thường."

"Chỉ e là do kháng sinh được dùng luân phiên trước đó."

Kỷ Thanh nhìn danh sách dài các loại thuốc điều trị, lắc đầu liên tục: "Cơ bản là đã dùng đủ mọi loại kháng sinh rồi, chẳng khác nào đang chơi trò may rủi."

"Hừ, những tên lang băm đó!" Kỷ Kính chỉ vào máy chiếu ảnh y khoa, "Vùng nhiễm nấm rõ ràng như vậy mà lại dùng Vancomycin và Imipenem, thật sự nên đề nghị những người ở Tam viện đó quay lại đại học học lại môn Dịch tễ học cho tử tế."

"Thôi nào, anh lại bắt đầu rồi."

Kỷ Thanh khuyên anh một câu, sau đó kéo chủ đề trở lại trọng tâm: "Bệnh nhân thực ra không có triệu chứng tiểu đường rõ ràng, nhỡ đâu không phải tiểu đường thì giả thiết của anh cũng chỉ là nói suông."

Lúc này, Kỷ Kính đưa một chỉ số xét nghiệm được ghi lại đến trước mặt anh, ngón tay anh ta đặc biệt gạch một đường dưới con số đó.

Kỷ Thanh cúi đầu nhìn, nhướng mày: "HbA1C?"

"Đường huyết đôi khi có thể đánh lừa chúng ta, nhưng đường huyết sắc tố thì không, một khi glucose đã kết hợp với huyết sắc tố thì không thể tách rời, chỉ số này có thể cho thấy rõ ràng bệnh nhân kiểm soát đường huyết tốt hay xấu."

"11% cao hơn nhiều so với giá trị bình thường."

Kỷ Thanh có chút không hiểu rõ.

Vì sao đường huyết sắc tố tăng cao, thế nhưng đường huyết của bệnh nhân lại không thay đổi gì, thậm chí chỉ số đường huyết ngoại vi còn thấp hơn mức bình thường.

Hơn nữa, tiền sử bệnh án đều trống rỗng, sau khi hỏi bệnh nhân và người nhà cũng không thu được thông tin gì, cơ bản là hỏi gì cũng không biết.

Quan trọng nhất là xét nghiệm ở Tam viện cũng không phát hiện ra điều gì.

Kỷ Kính dựa vào đâu mà chỉ dựa vào một chỉ số đường huyết sắc tố để kết luận bệnh nhân bị tiểu đường.

Kỷ Thanh ném những nghi vấn này cho anh, hy vọng có thể nhận được một câu trả lời thỏa đáng. Thế nhưng Kỷ Kính chỉ đơn giản nói một câu: "Nhiều bệnh nhân nặng đều gặp tình trạng hạ đường huyết kháng trị (intractable hypoglycemia)."

Kỷ Thanh nhận ra suy nghĩ của mình đã hoàn toàn không theo kịp anh ta.

Anh cảm thấy sự hiểu biết của Kỷ Kính hoàn toàn không phải kiến thức sách vở cứng nhắc, mà phần nhiều là đúc kết từ vô vàn kinh nghiệm thực tế.

Vì sao người bệnh nặng lại có hạ đường huyết kháng trị? Sách giáo khoa chưa bao giờ dạy về điều này, nguyên lý là gì? Phán đoán thế nào? Xử lý ra sao?

Kỷ Thanh vừa định hỏi, một y tá phòng theo dõi khoa cấp cứu vội vã chạy tới: "Bác sĩ Kỷ, mau đi xem một chút, bệnh nhân giường số 32 có gì đó lạ."

Quả đúng là càng lo lắng điều gì thì điều đó lại xảy ra!

Nghe vậy, phản ứng đầu tiên của hai người là: hỏng bét! Nhưng sâu thẳm trong lòng vẫn mong là chỉ sợ bóng sợ gió.

"Thế nào?"

"Vừa nôn hai lần, giờ thì đang la hét, cứ nghĩ là đầu óc mình đột nhiên có vấn đề."

Kỷ Kính và Kỷ Thanh nhìn nhau, vứt lại giấy bút trong tay rồi chạy ra ngoài: "Đây không phải là vấn đề ở đầu óc, mà là dấu hiệu cho thấy nhiễm trùng đang trở nặng."

"Đi tìm chủ nhiệm Vương và Ngô Đồng Sơn đến ngay, nhanh lên!"

Phòng theo dõi khoa cấp cứu thực chất là một hành lang lớn thông thoáng, hai bên kê song song tổng cộng hơn sáu mươi chiếc giường bệnh.

Ở giữa hành lang có một lối đi hẹp dài nối liền với quầy thu tiền và cửa sổ lấy mẫu xét nghiệm xét nghiệm ở hai đầu. Không ít bác sĩ, y tá qua lại, cộng thêm thân nhân người bệnh túc trực bên giường, khiến nơi đây trông đặc biệt chật chội.

Khi Kỷ Kính và Kỷ Thanh chạy đến, bệnh nhân đang cãi vã với người bạn đời của mình, giọng nói không nhỏ, khiến không ít người hiếu kỳ vây quanh xem.

"Tôi nôn ra hết rồi, ông còn đứng ngây ra đấy làm gì?"

"Ông mau nhanh tay nhanh chân lên đi chứ!"

"Hay là ông muốn tôi chết đi cho ông vừa lòng hả..."

Kỷ Thanh kéo người nhà bệnh nhân đang bị la mắng không ngớt ra, còn Kỷ Kính thì tiến lên kiểm tra tình trạng bệnh nhân: "Da tái nhợt, đầu ngón tay, môi tái tím, các chi lạnh ẩm..."

Anh ta ngẩng đầu, ấn nút đo huyết áp tự động trên máy monitor. Chỉ lát sau, một con số dễ nhận thấy liền hiện ra trước mắt hai người.

"85/65 mmHg!"

So với huyết áp lúc mới nhập viện, giờ đã giảm đi một phần ba, hơn nữa chênh lệch áp lực mạch chỉ còn 20. Các triệu chứng quá điển hình, ngay lập tức cả hai chuẩn bị chuyển bệnh nhân vào phòng bệnh nặng.

"Giường số 32 thế nào rồi?"

Vương Đình đã chạy tới trước, còn Ngô Đồng Sơn thì đang ở lại phòng điều trị tích cực.

"Sốc giai đoạn đầu," Kỷ Kính ghé tai anh ta nói nhỏ.

Vương Đình nhìn huyết áp, rồi sờ ngón tay người bệnh: "Chuyển vào phòng theo dõi đặc biệt, Kỷ Thanh đi làm hồ sơ bệnh án nguy kịch, sau đó tìm khoa gây mê đến đặt catheter tĩnh mạch và chuẩn bị sẵn sàng thuốc vận mạch."

Tình trạng nhiễm trùng cục bộ đã tồn tại mấy tháng, hôm nay cuối cùng cũng bùng phát.

Bản quyền tài liệu này thuộc về truyen.free, mọi hình thức sử dụng không được phép đều là vi phạm.