Người thân của bệnh nhân là một ông lão ngoài 70 tuổi. Thấy bạn đời mình bị đưa đi, trong lòng ông không khỏi khó chịu. Ông nắm lấy vạt áo blouse trắng của Vương Đình, chẳng biết nên nói gì.

Vương Đình vỗ nhẹ cánh tay ông an ủi: "Chỉ là sốc giai đoạn đầu thôi, vẫn còn có thể cứu được ạ."

"Bác sĩ, xin hãy cứu bà ấy mau lên!"

Vương Đình gật đầu liên tục, một tay nhận lá thư thông báo bệnh tình nguy kịch từ Kỷ Thanh rồi đưa cho ông lão: "Tình trạng bệnh nhân hiện tại thực sự không tốt lắm, tình trạng nhiễm trùng đã kéo dài quá lâu rồi."

Ông lão run rẩy cầm lấy cây bút, những giọt nước mắt to như hạt đậu lập tức tràn đầy hốc mắt, lăn dài trên khuôn mặt đầy nếp nhăn, từng giọt rơi xuống chỗ ông vừa ký tên.

Vương Đình lại đưa tờ đơn điều trị cấp cứu tới: "Trước tiên bác làm ơn nộp tiền tạm ứng cấp cứu ạ."

Ông lão có chút bất đắc dĩ, nhưng rồi cũng không nói thêm lời nào.

Vương Đình biết rõ tình hình kinh tế gia đình họ. Tuy không đến mức quá nghèo nhưng cũng không thể chịu nổi gánh nặng chi phí từ việc điều trị tích cực, thuốc men cao cấp. Chỉ vài liều thuốc nhập khẩu thôi cũng có thể ngốn hết mấy vạn, chưa kể các thiết bị cứu mạng như máy thở.

"Cứu người trước là quan trọng nhất. Sau khi cứu được bệnh nhân, việc dùng thuốc gì và điều trị ra sao để phù hợp với tình hình của gia đình mình, chúng ta sẽ cùng nhau bàn bạc sau, bác nhé."

Ông lão gật đầu: "Nhất định phải cứu bà ấy mau!"

"Chúng tôi sẽ làm hết sức mình."

Mặc dù Vương Đình vẫn đang ở phòng khám an ủi người nhà, thế nhưng tình trạng bệnh nhân trong phòng điều trị tích cực lại tồi tệ hơn nhiều so với những gì anh dự liệu.

Chưa đầy mười phút sau khi bệnh nhân vào phòng, huyết áp vốn đã yếu ớt của bà bắt đầu tụt dốc không phanh. Huyết áp tâm thu (systolic blood pressure) tụt thẳng một nửa, thậm chí huyết áp tâm trương (diastolic blood pressure) có lúc còn không đo được.

Một ca sốc nhiễm khuẩn (septic shock) tiến triển dữ dội đến vậy ngay cả Kỳ Kính cũng chưa từng thấy bao giờ.

Nói thật, y tá đã phản ứng rất nhanh, các triệu chứng về thần kinh và tiêu hóa của sốc giai đoạn đầu đều được nhận ra kịp thời. Theo lý thuyết, bác sĩ có đủ thời gian để điều trị cơn sốc.

Nhưng loại nhiễm trùng này lại diễn biến không theo quy luật thông thường.

Quá trình mắc bệnh vừa bước vào giai đoạn sốc ban đầu đã nhanh chóng như tên lửa phóng lên bầu trời, không chỉ vượt qua nhanh chóng giai đoạn giữa, mà thậm chí đã đặt một chân vững chắc vào giai đoạn cuối.

Đợt tấn công đầu tiên của huyết áp thấp tràn đến với khí thế hung hãn. Cuối cùng, tại khoa gây mê, một đường truyền tĩnh mạch đã được thiết lập, kết hợp truyền dịch tăng thể tích tuần hoàn liều cao và thuốc vận mạch, cuối cùng đã giúp bệnh nhân vượt qua được cơn nguy kịch.

Nửa giờ cấp cứu đã giúp huyết áp bệnh nhân duy trì ở mức khoảng 70/40, nhịp tim 110, hô hấp trên 30 lần/phút và độ bão hòa oxy đạt 93%.

Tình trạng bệnh nhân vô cùng phức tạp, Vương Đình lập tức gọi La Đường.

La Đường, với vai trò là chỉ huy viên tuyến đầu phòng chống và điều trị SARS của Bệnh viện Đan Dương, sau khi hoàn thành công việc đang dang dở, ông lập tức có mặt ở phòng cấp cứu.

"Nhiễm nấm (mycosis)," La Đường nhìn phim CT trên máy chiếu y khoa và nói, "Đã dùng thuốc kháng nấm chưa?"

"Trước đó bệnh viện tuyến trên đã dùng Fluconazole, nhưng vô hiệu. Chúng tôi cảm thấy có thể là Aspergillus nên đã dùng Voriconazole, nhưng có lẽ cũng vô hiệu," Kỷ Thanh báo cáo tình hình điều trị, "Cơn sốc xuất hiện 40 phút, tạm thời ổn định được huyết áp, hiện tại chỉ sợ..."

"Chỉ sợ thận không chịu nổi."

La Đường không kìm được ho khan, nhanh chóng lật xem bệnh án trước đây của bệnh nhân. Khi xem đến báo cáo xét nghiệm máu thì dừng lại: "Đường huyết 4.8? Là máu mao mạch sao?"

Kỷ Thanh không nghĩ tới La Đường cũng lập tức chú ý đến chỉ số đường huyết, giống hệt suy nghĩ của Kỳ Kính: "La chủ nhiệm, đã lấy máu tĩnh mạch để xét nghiệm đường huyết rồi ạ."

La Đường lắc đầu: "Bệnh nhân chắc chắn có bệnh tiểu đường, hẳn là nhiễm trùng cơ hội thứ phát. Quá trình tiến triển sau này còn dữ dội và nhanh đến thế..."

"Là bệnh nấm đen (Mucormycosis)!"

"Là bệnh nấm đen!"

La Đường tự tin thốt lên tên loại nấm này, nhưng phát hiện âm thanh văng vẳng bên tai dường như không phải của ông.

Ông cùng với Kỷ Thanh và Vương Đình bên cạnh nhìn về phía cửa, thì thấy Kỳ Kính đang đứng ở cửa, tay cầm báo cáo đường huyết vừa mới xong: "Ừm? La chủ nhiệm? À, ông đã đến rồi sao?"

Tại sao lại là tên nhóc này?

La Đường hồi tưởng lại cuộc hội chẩn toàn viện do Hùng Dũng tổ chức trước đó, chính là tên nhóc này đã đối đầu với mình. Mặc dù kết quả hắn nói đúng phóc, nhưng Kỳ Kính cũng không để lại cho La Đường ấn tượng tốt đẹp gì.

Chống đối chủ nhiệm, suy đoán không có chút bằng chứng nào, hành động theo ý mình, lại còn là con trai viện trưởng...

Nếu phải tìm ưu điểm, có lẽ là trực giác nhạy bén của hắn, dù kinh nghiệm chưa đủ, có thể tính là một điểm cộng, mặc dù La Đường cảm thấy loại trực giác này chẳng có ích lợi gì.

"Hừ, hiếm khi chúng ta có chung quan điểm thế này," La Đường hắng giọng, "Báo cáo đường huyết đã có chưa?"

"Đường huyết tĩnh mạch là 17.8."

"Cao như vậy sao?"

Vương Đình nhìn vào báo cáo vừa được đưa tới: "Xem ra bệnh nhân có tiểu đường mãn tính từ lâu, luôn không kiểm soát đường huyết tốt. Hiện tại đã ảnh hưởng đến cung cấp máu ngoại vi, nên kết quả đo đường huyết mao mạch không thể cho giá trị chính xác."

"Khả năng mắc bệnh nấm đen là cao nhất."

La Đường lại một lần nữa xem phim CT: "Vùng nhiễm bệnh bên trong phù hợp với đặc điểm của bệnh nấm đen, các vùng xung quanh cũng dần xuất hiện những thay đổi, tôi có tám phần chắc chắn!"

"Tôi cũng gần như vậy."

Vương Đình có chút do dự, hiện tại huyết áp vừa ổn định, dù việc dùng Amphotericin trực tiếp có thể tiêu diệt nhiễm trùng, nhưng cũng rất dễ khiến cho chút chức năng thận cuối cùng còn lại bị mất hoàn toàn.

Huống hồ đang có phán đoán bệnh nhân mắc tiểu đường mãn tính từ lâu.

Tăng đường huyết kéo dài cũng là một gánh nặng đối với thận, không chừng ngay cả trước khi bệnh nhân đến khám, thận đã có vấn đề rồi.

Vương Đình trong lòng chợt thắt lại.

Nếu bệnh nhân đã sớm có biến chứng thận do tiểu đường mãn tính, thì quả thận đã "thủng trăm ngàn lỗ" này chắc chắn sẽ "phản chiến" trong trận chiến cuối cùng, trở thành vũ khí của Tử Thần.

Nhưng tỷ lệ tử vong do nhiễm nấm đen rất cao, nếu không đưa ra quyết định nhanh chóng, sẽ quá muộn.

"Kỳ Kính cậu đi kiểm tra lại chức năng gan thận của bệnh nhân, Kỷ Thanh đi gọi chuẩn bị lọc máu. Chờ đến khi lọc máu được tiến hành xong, chúng ta sẽ dùng Amphotericin, cố gắng hết sức để bảo vệ thận của bệnh nhân."

Vương Đình đã đưa ra phán đoán tốt nhất.

Vừa lúc còi hiệu cho trận chiến cuối cùng sắp nổi lên, từ phòng cấp cứu lại truyền đến tin tức về đợt tấn công thứ hai của Tử Thần từ Ngô Đồng Sơn: "Vương chủ nhiệm, độ bão hòa oxy của bệnh nhân sắp không chịu nổi rồi!"

Lúc này, màn hình hiển thị độ bão hòa oxy trên monitor cứ như đồng hồ đếm ngược, không ngừng giảm xuống.

90%... 88%... 85%...

Sau khi thận suy kiệt, theo sát phía sau chính là phổi bị nhiễm trùng, suy hô hấp là điều không thể tránh khỏi.

Vương Đình tăng liều oxy, dùng Albuterol và Acetylcysteine, một loại để giãn phế quản, loại còn lại để làm loãng đờm.

Adrenaline cũng được thêm vào dung dịch truyền tĩnh mạch, đồng thời sắp xếp hút đờm khẩn cấp để duy trì đường hô hấp thông thoáng.

Có thể nói hầu hết các biện pháp có thể làm giảm suy hô hấp đã được áp dụng, nhưng phổi bệnh nhân đã đến giới hạn, độ bão hòa oxy như cũ vẫn tiếp tục tụt dốc.

"Không còn cách nào khác, dùng máy thở."

Tất cả các bác sĩ ở đây đều biết máy thở có ý nghĩa gì, rất nhiều người một khi đã dùng máy thở thì rất khó mà bỏ được. Nhất là với một bệnh nhân thận vốn đã có vấn đề, nhiễm trùng lại nặng đến thế, tiên lượng bệnh có thể nói là rất xấu.

Kỳ Kính rõ ràng vẫn chưa từ bỏ, nói ra: "Dùng ECMO, cộng thêm lọc máu, đồng thời dùng liều lượng cao Amphotericin để đánh bại bệnh nấm đen, vẫn còn cơ hội!"

ECMO là cái gì?

Kỷ Thanh chưa từng nghe nói từ tiếng Anh này, Vương Đình thì nghe qua rồi nhưng chưa từng tận mắt thấy, e rằng ở đây, may mắn lắm thì chỉ có La Đường và Ngô Đồng Sơn là từng thấy qua mà thôi.

Kỳ Kính đương nhiên cũng đã từng sử dụng, nhưng đó là chuyện của vài năm sau.

La Đường đã tình cờ thấy qua ECMO trong chuyến tham quan một đội ngũ y tế sử dụng nó ở nước ngoài, còn Ngô Đồng Sơn thì thấy trong thời gian tu nghiệp ở nước ngoài, nhưng với cấp bậc của ông thì cũng không thể nào thao tác được.

Năm 2003 ở Việt Nam, ECMO là "vũ khí tối thượng" chỉ tồn tại ở một vài bệnh viện tuyến đầu có khoa ICU.

Vì số lượng máy móc khan hiếm, số bệnh nhân có thể sử dụng ECMO chỉ đếm trên đầu ngón tay. Mãi đến năm 2003 trong nước mới chỉ vừa triển khai hội thảo nghiên cứu ECMO lần đầu tiên, rất nhiều bác sĩ thậm chí còn chưa từng nghe nói đến.

Mà việc điều trị suy hô hấp bằng ECMO khó hơn rất nhiều so với tim mạch. Mãi đến năm 2005 trong nư���c mới dùng ECMO điều trị một ca hội chứng suy hô hấp, đây mới dần dần mở ra một chương mới cho nó.

Trong tình huống hiện tại, quả thật là vô phương rồi...

Tuyển tập này thuộc quyền sở hữu của truyen.free, nơi những dòng chữ hóa thành câu chuyện sống động.